Мы приведём план из восьми обязательных пунктов, которые помогут снизить риск развития отклонений у плода и сохранить здоровье матери во время беременности.

1. Занимайтесь спортом

Занимайтесь спортом
pixabay.com


Если вы ведёте сидячий образ жизни, стоит добавить физической активности. Упражнения с высокой и средней интенсивностью увеличиваютA prospective cohort study of physical activity and time-to-pregnancy способность к зачатию, особенно у женщин с лишним весом.

Приучив себя к физической активности до беременности, вы с большей вероятностью продолжите упражнения и после её наступления, а это имеет доказанный положительный эффект.

Физическая активность до беременности и в её начале снижаетPhysical Activity Before and During Pregnancy and Risk of Gestational Diabetes Mellitus риск возникновения гестационного сахарного диабета, уменьшаетGuidelines for Physical Activity during Pregnancy: Comparisons From Around the World продолжительность родов и снижаетInfluence of prenatal physical activity on the course of labour and delivery according to the new Polish standard for perinatal care. риск осложнений.

Пока вы ещё не беременны, выбирайте любой спорт по своему желанию, а начиная с первого триместра переходите на более мягкие и безопасные виды активности. Наиболее подходящей активностью для беременных женщин считаютсяGuidelines for Physical Activity during Pregnancy: Comparisons From Around the World :

  • аэробные тренировки со средней интенсивностью;
  • упражнения на укрепление мышц тазового дна;
  • ходьба;
  • плавание;
  • растяжка;
  • укрепляющие упражнения.

Беременным не советуют заниматься ездой на велосипеде и верховой ездой, гимнастикой и хоккеем, а также всеми видами спорта, где можно упасть, получить травму или перегрузить суставы.

2. Питайтесь правильно

Питайтесь правильно
pixabay.com

Ещё до наступления беременности стоит позаботиться о своём весе.

Избыточный вес и ожирение при беременности являются факторами риска многих неблагоприятных исходов (самопроизвольный аборт, врождённые аномалии плода, мертворождение), а также осложнений беременности (диабет, возникший во время беременности, преэклампсия, тромбоэмболия).

Анна Каннабих, гинеколог мобильной клиники DOC+

Чтобы избавиться от лишнего веса, переходите на здоровое питание. Для составления полноценного рациона добавьте следующие категорииNutrition Before Pregnancy продуктов:

  • Зерновые. Пшеница, овёс, гречка, рис, кукуруза и бобовые. Старайтесь выбирать цельнозерновые или мало обработанные продукты.
  • Овощи. Чередуйте тёмно-зелёные, красные и оранжевые. Выбирайте свежие или замороженные сезонные продукты.
  • Фрукты. Ешьте свежие, консервированные в собственном соку или воде, замороженные или сушёные сезонные фрукты.
  • Молочная продукция. Выбирайте продукты с низким содержанием жира, богатые кальцием.
  • Мясо и рыба. Белок необходим для нормального развития плода и здоровья плаценты во время беременности. До беременности достаточное количество белка поможет продлить чувство насыщения и снизить вес.
  • Правильные жиры. Старайтесь ограничить количество вредных трансжировType of fatty acids in maternal diets during pregnancy and/or lactation and metabolic consequences of the offspring . Получайте необходимые насыщенные и ненасыщенные жиры из сала, молочной продукции, рыбы, растительных масел и орехов.

Не стоит увлекаться строгими диетами. Недавнее исследованиеLow carbohydrate intake to increased risk of birth defects выявило, что диеты с низким количеством углеводов до и во время беременности могут вызвать врождённый дефект нервной трубки. Без достаточного количества углеводов в диете матери риск дефектов спинного и головного мозга плода повышается на 30%.

В то же время руководитель исследования, доктор Таня Дезрози (Tania Desrosiers), отметила, что предотвратить дефекты нервной трубки помогают фолаты (к ним относится и фолиевая кислота). Однако этот витамин не является единственным необходимым для беременных. На стадии планирования и в период беременности стоит позаботиться и о других полезных веществах.

3. Принимайте добавки с микронутриентами

Принимайте добавки с микронутриентами
pixabay.com

Неполноценное питание матерей увеличивает риск рождения детей с низким весом (менее 2,5 кг), преждевременных родов, задержки роста плода, перинатальных заболеваний и смертности, а дефицит определённых питательных веществ увеличивает риск врождённых аномалий и пороков развития плода.

Анна Каннабих, гинеколог мобильной клиники DOC+

Полноценное питание необходимо для здорового течения беременности, однако некоторые витамины сложно получить в достаточном количестве только из продуктов питания. Нехватку витаминов и других элементов можно восполнить с помощью специальных добавок.

Вы можете покупать добавки с витаминами и элементами отдельно или выбрать подходящий комплекс. Например, комплекс «Прегнотон Мама» создан как раз для тех, кто только задумался о ребёнке, но также подходит и для всех триместров беременности и периода лактации.

Ниже мы рассмотрим несколько витаминов и минералов, которые необходимы для женщины и будущего ребёнка на этапе планирования, во время беременности и в период грудного вскармливания.

Фолиевая кислота

Недостаток фолатов, в том числе фолиевой кислоты, увеличиваетПотриместровый подход к назначению витаминно-минеральных комплексов на основе систематического анализа биологической значимости витаминов и микроэлементов в системе мать-плацента-плод риск развития врождённых дефектов сердечно-сосудистой системы и нервной трубки плода.

Исследования показали, что для восполнения недостатка фолатов синтетическую фолиевую кислоту лучше заменить на 5-метилтетрагидрофолат. Он является естественной формой витамина B9 (фолиевой кислоты) и усваивается гораздо лучше. Научный обзорIs 5-methyltetrahydrofolate an alternative to folic acid for the prevention of neural tube defects? учёных из Саарландского университета в Германии утверждает, что естественный фолат 5-метилтетрагидрофолат полностью усваивается организмом, не имеет верхнего уровня поглощения и не маскирует дефицит витамина B12.

Поэтому при выборе витаминного комплекса или добавки с фолатом обращайте внимание на его форму. В комплексе «Прегнотон Мама» содержится 200 мкг 5-метилтетрагидрофолата (экстрафолат) и 200 мкг фолиевой кислоты, что значительно увеличивает усвоение по сравнению с приёмом только фолиевой кислоты или продуктов, богатых этим витамином.

Железо

Недостаток железа может привести к анемии, которая опасна как для матери, так и для ребёнка. Она может вызватьAnemia and Associated Factors Among Pregnant Women Attending Antenatal Care Clinic in Wolayita Sodo Town, Southern Ethiopia преждевременные роды, ограничить рост плода и спровоцировать малый вес новорожденного.

В витаминном комплексе «Прегнотон Мама» содержится липосомное железо. При выборе добавок обязательно обращайте внимание на форму железа. Дело в том, что добавки с сульфатом, фумаратом и пирофосфатом железа могут вызыватьIron Liposome: A more Effective Iron Supplement for Sports Anemia and Anemia of Inflammation повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, дискомфорт, тошноту и запоры.

Липосомное железо помогаетComparison between liposomial iron and ferrous sulfate in patients with iron deficiency anemia and inflammatory bowel disease. A pilot controlled study избежать этих эффектов. Липосома — это нетоксичный пузырёк-везикула наноразмеров. Железо, защищённое таким пузырьком, не высвобождается в желудочно-кишечном тракте и не вызывает тошноты и других побочных эффектов. При этом биодоступность липосомного железа в 3,5 раза превышает биодоступность пирофосфата железа, в 2,7 раза — сульфата железа и в 4,7 раза — фумарата железа.

Йод

Недостаток йода может вызыватьMaternal Diet and Nutrient Requirements in Pregnancy and Breastfeeding. An Italian Consensus Document прерывание беременности, врождённые дефекты и неврологические проблемы. После 12-й недели беременности йод необходим для производства гормонов щитовидной железы у плода, поэтому после этого периода его количество необходимоMany pregnant women have insufficient iodine; may impair baby’s neurological development увеличить до 150–250 мкг в сутки.

В витаминном комплексе «Прегнотон Мама» содержится 150 мкг йода — этого вполне достаточно для периода планирования, самой беременности и грудного вскармливания.

Витамин D

Достаточное количество этого витамина влияетFather’s pre-conception vitamin D intake linked to child height and weight at 5 years old на формирование мышечно-скелетной системы и общее здоровье плода. Кроме того, витамин D снижаетVitamin D supplementation for women during pregnancy риск преждевременных родов и низкого веса ребёнка при рождении.

Рекомендованная норма для женщин составляет 600 МЕ, однако в витаминных комплексах не найти такого количества вещества. Дело в том, что производители учитывают потребление каждого витамина и минерала с продуктами питания и уменьшают его количество в комплексе, чтобы избежать возможных передозировок.

Например, в комплексе «Прегнотон Мама» содержится 5 мкг (200 МЕ) витамина D. Оставшуюся норму витамина можно получить из сельди, лосося, макрели, желтков яиц, сметаны, сливочного масла, печени домашней птицы и скотины. Включите эти продукты в свой рацион вместе с витаминами.

Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3

Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 снижаютMaternal Diet and Nutrient Requirements in Pregnancy and Breastfeeding. An Italian Consensus Document риск преждевременных родов, смерти плода и послеродовой депрессии матери. Кроме того, докозагексаеновая кислота (ДГК) — одна из разновидностей омега-3-полиненасыщенных жирных кислот — имеет большое влияние на развитие мозга и сетчатки плода.

Поскольку жирные кислоты омега-3 являются незаменимыми и не вырабатываются в организме, они должны поступать с пищей. Лучший источник омега-3 — рыба и морепродукты, но, поскольку многие беременные женщины боятся потреблять морскую рыбу из-за возможного содержания ртутиMercury releases contaminate ocean fish: New research important to discussion of international mercury , опасной для плода, можно получить омега-3 из добавок.

В комплексе «Прегнотон Мама» содержится 200 мг ДГК — именно столько необходимоDietary fat intakes for pregnant and lactating women для нормального развития плода.

Начинайте приём витаминно-минеральных комплексов за три месяца до предполагаемой беременности. Это позволит создать в организме запас всех необходимых микронутриентов.

4. Сходите к стоматологу

Сходите к стоматологу
pixabay.com

Беременные женщины более склонныOral health challenges in pregnant women: Recommendations for dental care professionals к возникновению кариеса из-за повышения кислотности в полости рта, на 30% более подвержены периодонтальным заболеваниям и гингивитам (кровоточивости дёсен).

Поскольку во время беременности риск заболеваний полости рта увеличивается, стоит заранее сходить к стоматологу, проверить состояние зубов, устранить все дефекты и проконсультироваться насчёт дальнейших мер.

Кроме того, соблюдайте несколько правил:

  • уменьшите количество сахара и сладких напитков;
  • чистите зубы дважды в день фторированной пастой;
  • используйте зубную нить каждый день;
  • жуйте жвачку без сахара для нормализации pH в полости рта.

5. Узнайте всё о состоянии своего здоровья

Узнайте всё о состоянии своего здоровья
pixabay.com

За три месяца до зачатия рекомендуют пройти прегравидарную подготовку: сдать анализы, выявить риски и по возможности устранить их.

В рамках прегравидарной подготовки супруги проходят обследование на все виды инфекций, передающихся половым путём, исследование крови на гепатиты, вирусы бледной трепонемы, ВИЧ, вирусы кори, краснухи, ветряной оспы, токсоплазмы и другие. При необходимости супруги могут пройти вакцинацию против краснухи, кори, ветряной оспы.

Ирина Лукошкина, директор клиники репродукции «ЭМБРИО», кандидат медицинских наук, репродуктолог, акушер-гинеколог

Также на этапе планирования беременности желательно проверить щитовидную железу.

«Проверка и наблюдение за функцией щитовидной железы обычно включает в себя сдачу анализов на гормоны и УЗИ. Выявленные нарушения могут приводить к ановуляции, бесплодию, самопроизвольным выкидышам, преждевременным родам, задержке развития плода и перинатальным осложнениям», — отмечает Анна Каннабих, гинеколог мобильной клиники DOC+.

6. Пройдите генетический тест

Пройдите генетический тест
pixabay.com

Генетические исследования просто необходимы, если у вас или ваших родственников были наследственные заболевания, однако для исключения рисков их можно проводить и здоровым людям.

Иногда здоровые люди даже не подозревают, что являются носителями так называемых сбалансированных хромосомных перестроек (аберраций), которые никак не проявляются внешне, но могут быть ответственны за бесплодие или невынашивание беременности.

Наталья Беглярова, ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики (CMD) ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Наталья Беглярова рассказывает, что самая важная часть генетической диагностики при подготовке к беременности — это определение кариотипа, или кариотипирование.

Эта диагностика позволяет выявить удвоение или отсутствие какой-либо хромосомы, перемещение или поворот участка внутри хромосомы — грубые нарушения в структуре и количестве хромосом, которые могут вызывать спонтанное прерывание беременности и мертворождение, а также более 700 заболеваний, включая синдром Дауна, слабоумие, физические дефекты плода.

Кариотип человека неизменен в течение всей жизни, поэтому исследование можно сделать один раз в жизни в любом возрасте. В некоторых странах, например в ОАЭ, кариотипирование входит в набор обязательных анализов перед вступлением в брак.

Наталья Беглярова, ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики (CMD) ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Для этого теста в лаборатории сдают кровь из вены. За месяц до исследования нужно отказаться от антибиотиков, за три дня — от алкоголя. Кровь сдаётся в состоянии сытости, не натощак.

7. Следите за эмоциональным состоянием

Следите за эмоциональным состоянием
pixabay.com

Стресс, тревожность и депрессия во время беременности негативно влияютAnxiety, depression and stress in pregnancy: implications for mothers, children, research, and practice на развитие нервной системы плода, а также развитие ребёнка после рождения. Поэтому важно наладить эмоциональное состояние матери ещё до наступления беременности.

Соблюдайте распорядок дня, нормализуйте сон и питание, добавьте физической активности, попробуйте методы аутотренинга и медитации. После наступления беременности эмоциональное состояние женщины может быть нестабильным: за счёт гормональных изменений повышается плаксивость, обидчивость, тревожность.

Чтобы не увеличивать стресс, во время беременности вы должны находиться в комфортной обстановке, с любящими и понимающими людьми. Вы можете заранее обговорить это с родными, решить проблемы с работой, если там нередко возникают стрессовые ситуации, посетить перинатального психолога.

8. Откажитесь от вредных привычек

Откажитесь от вредных привычек
pixabay.com

Отказ от курения и алкоголя необходим для вынашивания здорового ребёнка. У детей, чьи матери курили во время беременности, отмечаютсяA quasi-experimental study of maternal smoking during pregnancy and offspring academic achievement более низкие интеллектуальные способности, проблемы с гиперактивностью и антисоциальное поведение.

Курение стоит исключить на этапе подготовки за пять циклов. При курении в кровь поступает оксид углерода, что приводит к циркуляторной гипоксии, может нарушить формирование плацентарного ложа, вызвать преждевременное старение плаценты и задержку развития плода. Также во время внутриутробного развития плод в период со второй по девятую неделю очень чувствителен к алкоголю, употребление может привести к порокам развития и уродствам.

Анна Каннабих, гинеколог мобильной клиники DOC+

Откажитесь от вредных привычек ещё на этапе планирования, и вам не придётся мучиться чувством вины и рисковать здоровьем ребёнка во время беременности.

Заключение

По статистике, в России не более 4% пар целенаправленно готовится к рождению малыша. Такой показатель — результат недостаточной осведомлённости будущих родителей о важности и пользе подготовки к родительству.

Ирина Лукошкина, директор клиники репродукции «ЭМБРИО», кандидат медицинских наук, репродуктолог, акушер-гинеколог

Правильное планирование значительно увеличивает шансы на здоровое протекание беременности и правильное развитие плода.

Будьте активны, правильно питайтесь и принимайте витаминно-минеральные комплексы, следите за своим физическим здоровьем и эмоциональным состоянием, и вы сможете избежать множества проблем, обезопасить себя и ребёнка.