Erid: LjN8KRDqU

Что такое боль и почему мы её испытываем

Боль — это всегда личный опыт. Люди ощущают её по-разному из-за биологических особенностей, психологических и социальных факторов. Международная ассоциация изучения боли даёт такое определение:

«Боль — это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с действительным или потенциальным повреждением тканей или напоминающее его».

Разберёмся, как запускается чувство боли.

  • Ноцицепторы — «датчики боли» в теле — реагируют на повреждение или давление и превращают это ощущение в электрические сигналы.
  • Эти сигналы с помощью нейротрансмиттеров отправляются по нервам к спинному, а затем к головному мозгу.
  • В мозге происходит сложная обработка болевого сигнала. Здесь определяется интенсивность и характер боли.
  • Мозг «ощущает» боль. Это чувство индивидуально и зависит от эмоционального состояния и предыдущего опыта. Допустим, человек в стрессе и депрессии будет ощущать его острее. А те, кому делали болезненные уколы, могут ожидать неприятного от любого шприца и испытывать более интенсивный дискомфорт.
  • Тело реагирует на боль. Это может быть учащённое сердцебиение, защитные движения — импульс потереть пострадавшее место, оттолкнуть или отбросить предмет, который причинил боль, или эмоциональные реакции вроде крика и плача.

Знания о механизмах возникновения боли позволили создать препараты, блокирующие ощущения, — обезболивающие. Они снижают выработку простагландинов (веществ, которые раздражают нервные окончания), притупляют чувствительность болевых рецепторов головного мозга и снимают воспаление.

Некоторые обезболивающие созданы под определённые виды проблем, а другие — для широкого действия. К примеру, дротаверин снимает спазмы гладких мышц. А парацетамол блокирует работу ферментов циклооксигеназы и за счёт этого снижает температуру и устраняет ощущение боли. Некоторые спазмолитики можно купить в аптеке без рецепта.

В

Висцеральная боль

Это боль, которая ощущается от внутренних органов грудной, брюшной или тазовой полостей. Дискомфорт может не соответствовать местоположению проблемного органа. Поэтому при такой боли бывает сложно определить на уровне ощущений, что именно её вызывает.

Висцеральные боли могут различаться по интенсивности, быть постоянными или периодическими, острыми или тупыми, глубокими или близкими к поверхности тела. Часто боль сопровождают ноющее ощущение и спазмы — как будто что-то сжимает органы изнутри.

Этот вид боли не всегда связан с повреждением органов. Её могут провоцировать другие факторы: инфекции, воспалительный процесс, новообразование, кровотечение, давление.

Боль в груди, животе и тазу может быть признаком другого заболевания — тогда она проходит, когда оно установлено и вылечено. А когда причину установить не удаётся, боль рассматривают как самостоятельное состояние и подбирают препараты для него.

Вульводиния

Вульводинией называют боль в вульве (внешней части женских половых органов) без определённой причины, продолжающуюся более трёх месяцев. Основные симптомы такие: жжение, покалывание, пульсация и зуд, отёки.

Вульводиния постоянно ощущается на фоне и усиливается, когда женщина садится. Боль может ограничиваться частью вульвы, например отверстием влагалища, или быть более распространённой.

Учёные до сих пор точно не знают, из-за чего возникает вульводиния. Среди причин называют воспаление, гормональные изменения, наследственность, повреждение нервов, долгосрочные реакции на перенесённые вагинальные инфекции, ослабленные мышцы тазового дна, раздражение от агрессивных продуктов ухода или тканей, которые контактируют с кожей.

Г

Голодная боль

Голодные боли — это часть приступов голода. Такая боль обычно ощущается в животе как острая, колющая или спазматическая, и сопровождается ощущением пустоты в желудке. Кроме того, от голода может болеть и кружиться голова.

Чаще всего голодные боли возникают от того, что человеку хочется есть. В таком случае избавиться от неприятных ощущений просто — нужно перекусить. Но иногда могут быть и другие причины: побочное действие лекарств, гормональные изменения, стресс, недостаток сна, расстройства пищевого поведения, сахарный диабет, обезвоживание, несбалансированное питание — например, если в рационе много продуктов с высоким содержанием углеводов и мало клетчатки и белка.

Д

Дизурия

Боль или жжение во время мочеиспускания называют дизурией. Это состояние может появляться у любого человека независимо от пола и возраста, но чаще оно встречается у женщин.

Дизурия чувствуется как жжение, покалывание или зуд и может ощущаться в начале мочеиспускания или после него.

У мужчин дизурия часто вызвана уретритом, сужением уретры и заболеваниями простаты. У женщин боль при мочеиспускании возникает из-за инфекций мочевыводящих путей и вагинита. Независимо от пола дизурия также появляется из-за инфекций, передающихся половым путём, генитального герпеса, камней в мочевом пузыре и почках, а также мыла, духов и других раздражающих средств личной гигиены.

Диспареуния

Диспареунией называют боль в животе во время или после секса. По разным данным, с этой проблемой сталкивается до 10% женщин и около 5% мужчин. Ощущается она как жгучая тупая пульсация, острая и колющая боль, мышечные спазмы или напряжение.

У мужчин диспареуния поражает всю половую область, включая таз. Боль возникает во время эякуляции или эрекции и может сопровождаться раздражением кожи или сыпью на члене.

У женщин боль чаще возникает только у входа во влагалище или во влагалищном канале, но может отдавать в таз.

Причины боли после секса у женщин и мужчин одинаковы: это неудобная поза и перенапряжение, сильный оргазм, проблемы с пищеварительной системой, инфекции мочевыводящих путей и передающиеся половым путём, психологические проблемы.

У женщин также диспареунию могут провоцировать слишком глубокое проникновение, заболевания органов репродуктивной системы, недостаточное количество смазки и особенности расположения матки.

Дорсалгия

Дорсалгия — это боль, которая проявляется в области спины или поясницы. Жертвами этого состояния становятся мышцы, нервы и суставы, а сама боль может быть стреляющей, жгучей или колющей, отдавать в ногу и усиливаться при движении.

Боль в спине весьма распространена: например, за 2020 год только с болью в пояснице столкнулось 619 миллионов человек во всем мире. Чаще всего она возникает из-за недостаточного уровня физической активности, избыточного веса или ожирения, неаккуратного подъёма тяжёлых предметов. А также у пациентов с тревогой или депрессией, раком или артритом. Фактором риска также служит курение.

Боль в спине может иметь множество других причин — не всегда очевидно, что именно её вызывает. К состояниям, которые вызывают дорсалгию, относятся травмы и растяжения, смещение межпозвоночного диска, ишиас (защемление нерва), артрит, остеопороз или анкилозирующий спондилит.

М

Менструальная боль

Такую боль ещё называют дисменореей — она возникает перед менструацией и во время нее. Дисменорея ощущается как пульсирующие спазмы в области таза и сопровождается болью в животе, пояснице и ногах.

Неприятные ощущения могут возникать за 1–3 дня до наступления менструации и достигать пика через 24 часа после начала кровотечений. У некоторых женщин дисменорея может быть настолько сильной, что начинает мешать повседневной деятельности.

Чаще всего менструальные боли провоцирует повышения уровня гормона простагландина и последующие спазмы матки — чем больше гормонов, тем хуже самочувствие. Другие возможные причины включают в себя разрастание ткани матки — эндометриоз и аденомиоз, новообразования внутри и вокруг матки — миомы, инфекция матки, маточных труб и яичников, недавно установленная внутриматочная спираль.

Поставить диагноз и посоветовать правильное лечение может только специалист. Для облегчения самочувствия во время месячных в аптеках есть безрецептурные препараты. Поскольку боль вызвана спазмами, эффективным веществом будет спазмолитик. Например, дротаверин, который понижает сократительную активность миометрия и улучшает кровообращение. Если в составе лекарства есть парацетамол, он сможет воздействовать на центр боли в мозге и снизить силу ощущений.

Миалгия

Миалгия — это боль в мышцах. Лёгкие формы миалгии проходят сами по себе, когда мышца восстанавливается, — на это требуется от двух до пяти дней.

Боль в мышцах может ощущаться по-разному — ноющая, спазматическая, колющая или жгучая — в зависимости от того, что её вызывает. Стать причиной миалгии могут физическое или психологическое напряжение, травма из-за занятий спортом или тяжёлой работы, вирусы гриппа или COVID-19, заболевания соединительной ткани.

Если боли в мышцах преследуют длительное время и ощущаются постоянно даже в состоянии покоя, человеку требуется лечение. Без него миалгия может перейти в хроническую форму и спровоцировать заболевания опорно-двигательной системы.

Мигрень

Мигрень — это не просто головная боль. Это неврологическое заболевание, с которым сталкивается до 15% человек по всему миру. Обычно оно проявляет себя в раннем взрослом возрасте.

Как правило, мигрени представляют собой сильные и болезненные пульсации в одной половине головы. Они сопровождаются тошнотой, рвотой и крайней чувствительностью к свету и звуку. У некоторых людей появляются ауры — вспышки и пятна перед глазами, онемение или покалывание в конечностях, обостряется обоняние.

Приступ мигрени может длиться несколько часов и даже дней. Симптомы бывают настолько сильными, что человек не может заниматься никакими делами, а только лежать в комнате с закрытыми шторами.

Причины мигрени до конца не изучены — учёные считают, что на них влияют генетика и факторы окружающей среды. Триггеры, которые провоцируют боль, для каждого человека свои. Среди них гормональные изменения у женщин, кофе и алкоголь, стресс, яркий или мигающий свет, громкие звуки и резкие запахи, физическое напряжение, изменение режима сна, изменения погоды, приём некоторых лекарств, определённая еда — например, выдержанные сыры, солёные и обработанные продукты, подсластитель аспартам, глутамат натрия.

Н

Нейропатическая боль (невралгия, нейропатия)

Нейропатия — это постоянная или хроническая боль, вызванная проблемами нервной системы. Она может возникать по всему телу в зависимости от того, какой именно нерв был повреждён.

Нейропатическая боль ощущается как покалывающая, острая, стреляющая, режущая. Обычно она усиливается от прикосновения к горячему или холодному и любых неожиданных стимулов.

Причинами нейропатии могут быть: заболевания (диабет, опоясывающий лишай, рассеянный склероз, ВИЧ и СПИД), травма головного мозга, позвоночника или нервов, плохое кровоснабжение нервов, злоупотребление алкоголем, фантомные боли после ампутации, дефицит витамина B12 или B1, приём некоторых лекарств.

О

Острая боль

Острой называют боль, которая возникает внезапно и вызвана чем-то конкретным. Она служит предупредительным признаком заболевания или угрозы для организма. Острая боль отступает, когда травма заживает, болезнь проходит, заканчивается период восстановления после операции — в общем, устраняется основная причина.

Главная особенность острой боли — она начинается резко и интенсивно. Обычно она не длится дольше шести месяцев. Её описывают как колющую, пульсирующую, покалывающую и горящую.

К частым причинам острой боли относят травмы — удары и ушибы, переломы костей, операции, стоматологические вмешательства, роды, порезы и инфекции, ожоги, растяжение или перенапряжение мышц.

П

Психогенная боль

Это хроническая боль, не имеющая какой-либо физической причины. Она считается реакцией на психологическую потребность или беспокойство. И хотя для человека такая боль может ощущаться сильной и реальной, обосновать проблему сложно — нет специального теста, который бы подтверждал её наличие.

Психогенная боль может проявляться по-разному и локализоваться в мышцах, животе, спине или голове. Её способны вызывать и усугублять различные факторы: страх, стресс, эмоции, воспоминания, тревога, травмирующий опыт в прошлом, неблагоприятное психическое состояние человека.

С

Спазм

Спазмы, или судороги, — это резкие и неконтролируемые сокращения одной или нескольких мышц. Сильные спазмы могут отдаваться тянущей, сдавливающей болью. Обычно судороги кратковременные и проходят сами по себе. Чаще всего они ощущаются в икроножных мышцах и мышцах стопы.

Спазм может возникнуть в любое время, но вероятность выше во время занятий спортом и при других нагрузках. Также причинами спазма могут быть приём некоторых лекарств, острые или хронические заболевания, физическое состояние, сдавливание нервов, недостаточный приток крови к мышцам, недостаток минералов — калия и магния в организме, избыточный вес, пожилой возраст, беременность.

Т

Тупая боль

Так обычно описывают хроническую, постоянную и терпимую боль. Она ощущается глубоко, но, как правило, не мешает заниматься повседневными делами. В отличие от резкой острой боли тупая появляется мягче, без выраженных пиков.

Причина такой боли обычно связана с проблемой в том месте, где она возникает. Её могут вызывать хронические заболевания, воспаления, травмы, стресс, синдром хронической усталости, приём некоторых лекарств, продолжительные и регулярные физические нагрузки. Способность переносить тупую боль индивидуальна, она зависит от чувствительности человека.

Ф

Фантомная боль

Согласно международной классификации болезней, фантомная боль — это один из видов нейропатической боли. Фантомными называют все ощущения в отсутствующих частях тела, которые были ампутированы.

Чувства в несуществующей конечности могут передавать положение, форму или движения фантома, а также тепло, холод, зуд, жжение, покалывание. Боль может проявляться в моменты прикосновения к телу в целом, во время мочеиспускания или дефекации, секса, в процессе курения или воздействия холода.

Фантомные боли после ампутации возникают часто, но со временем могут уйти. К сожалению, исследователи пока не нашли достаточно безопасных и гарантированно эффективных средств для избавления от такой боли.

Х

Хроническая боль

Хронической называют длительную боль, которая сохраняется после восстановления от травм, возникает во время или после некоторых заболеваний. Такая боль может начинаться и затухать либо ощущаться без перерыва. Ощущения могут быть терпимыми, а могут сильно портить жизнь и блокировать возможность работать, нормально питаться, заниматься спортом.

Часто в хроническую фазу переходят артрит, или боль в суставах, боль в спине или шее, боль при онкологических заболеваниях вблизи опухоли, головные боли, в том числе мигрени, боль в яичках — орхиалгия, боль в рубцовой ткани, мышечная боль по всему телу, нейрогенная боль, вызванная повреждением нервов или других частей нервной системы.

Хроническая боль — это серьезное состояние, которое важно лечить вместе со специалистом.

Ц

Цервикалгия

Цервикалгия — это боль в шее. Она может длиться от пары дней до нескольких лет в зависимости от причины. Такая боль бывает осевой, когда неприятные ощущения концентрируются в самой шее, или корешковой — когда боль распространяется на плечи и конечности.

При цервикалгии человек испытывает дискомфорт, который усиливается при длительном удержании головы в одном положении, мышечное напряжение и спазмы, головную боль.

Обычно такое состояние возникает, когда шея фиксируется в неудобном положении во время сна, происходит защемление нерва. Кроме того, привести к цервикалгии может травма — например, хлыстовая в результате ДТП или падения. К прочим причинам относят плохую осанку, напряжение в мышцах, смещение межпозвоночного диска или грыжу, износ костей шеи и позвоночных дисков из-за возраста или заболеваний.

Цефалгия (головная боль)

Цефалгией называют любую боль, которая поражает голову или лицо. Она возникает в результате взаимодействия сигналов между мозгом, кровеносными сосудами и окружающими нервами. Её часто описывают как пульсирующую, постоянную, острую или тупую.

Различают более 150 видов цефалгии, но самая распространённая — это головная боль напряжения. Её сложно отличить от мигрени, и она сопровождается ощущением стеснения или давления во лбу, по бокам и на затылке.

Причины боли могут быть разными: простуда или грипп, стресс, курение и употребление слишком большого количества алкоголя, неудобное положение при работе, изменения сна, чрезмерная физическая активность, кашель, чихание, сморкание, напряжение при дефекации, сильный смех или долгий плач, проблемы со зрением, чувство голода и недостаточное употребление жидкости, приём слишком большого количества обезболивающих, менструация или наступление менопаузы и даже определённые продукты, например обработанное мясо.

Если головная боль беспокоит часто, важно обратиться к специалисту и получить лечение. В некоторых случаях поможет корректировка образа жизни — например, побольше спать, заниматься спортом и отказаться от алкоголя. Немедикаментозные методы можно совмещать со спазмолитиком, в котором есть дротаверин. Вещество улучшает снабжение тканей кровью, помогает снимать спазмы и обладает сосудосуживающим эффектом.

MAT-RU-2304683-1.0-12/2023. ООО «ОПЕЛЛА ХЕЛСКЕА», группа компаний «Санофи». г. Москва. 125375, Москва, ул. Тверская, д. 22, тел. +7 495 721-14-00. МАТЕРИАЛ НОСИТ ИНФОРМАЦИОННО-ПРОСВЕТИТЕЛЬСКИЙ ХАРАКТЕР.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.