Курс «Как лечиться бесплатно»
Лайфхакер Капитал — медицинское страхование
Партнёрский курс «Как лечиться бесплатно»
Урок 1. Как работает бесплатная медицина
Российская Федерация гарантирует гражданам право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь. Без денег можно не только лечить простуду в поликлинике, но и пройти необходимое обследование организма или сделать дорогостоящую операцию. Вместе с компанией «Капитал МС» мы подготовили 5 уроков, которые помогут разобраться, что вам положено, как этим воспользоваться и что делать, если вас отказываются принимать.

Из первого урока узнаете, что входит в программу ОМС.
Экстренная помощь
Если произошёл несчастный случай, вы получили травму, отравились и нуждаетесь в экстренном медицинском вмешательстве, то вам обязаны помочь даже если у вас нет с собой полиса. Если он недействительный, например, вы не успели его поменять после смены фамилии и паспорта, вам не имеют права отказать в лечении.
Экстренную помощь оказывают всем, никакие документы для этого не нужны, даже паспорт. Врач скорой помощи обязан осмотреть вас, помочь и при необходимости доставить в больницу.
Лечение
Если вы подхватили вирус, вас мучает кашель, болит желудок и скачет давление, можете обращаться в поликлинику по месту жительства. Если приехали отдыхать или в командировку в другой город и регион, там заболели или получили травму, то имеете право обращаться в любые местные поликлиники и больницы со своим полисом ОМС.
Анализы и диагностика
Вы точно можете бесплатно сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на содержание сахара в крови, общий анализ мочи, сделать ЭКГ, флюорографию, УЗИ, маммографию и другие исследования, если они назначены лечащим врачом.

В законе нет полного перечня бесплатных анализов. Чтобы проверить, доступен ли анализ по ОМС, нужно знать, входит ли заболевание в утверждённую правительством базовую программу бесплатной медицинской помощи (она действует по всей стране) или в территориальную программу вашего региона. Самое простое — уточнить это в вашей страховой компании. Проверять это стоит даже тогда, когда врач говорит, что анализы точно платные.
Профилактика
По полису ОМС вы можете бесплатно пройти диспансеризацию в государственной поликлинике и даже в частной, если она работает по системе ОМС. Во время диспансеризации вы сможете посетить врачей и сдать анализы просто так, для профилактики. Многим кажется, что это осмотры для галочки, но на самом деле именно диспансеризация помогает выявить многие заболевания на ранней стадии, в том числе и онкологические.
Профилактический медицинский осмотр у терапевта можно пройти раз в год: измерить давление, сдать кровь на анализы, сделать флюорографию (1 раз в 2 года), ЭКГ, женщины могут пройти осмотр у гинеколога. Более глубокое обследование организма в рамках диспансеризации положено раз в три года для людей от 18 до 39 лет и раз в год для тех, кто старше 40 лет.
Специализированная помощь
Если при обследовании в поликлинике у вас нашли серьёзное заболевание, которое нельзя вылечить дома под наблюдением терапевта из поликлиники, то врач даст вам направление в больницу.
Многие операции можно сделать по полису ОМС: удаление жёлчного пузыря, гинекологические, офтальмологические или на венах. Плановую операцию в разных регионах можно дожидаться по-разному, но этот срок не должен превышать 30 дней.
Бесплатно можно не только удалить аппендицит или жёлчный пузырь, но и сделать дорогостоящую операцию. Например, исправить носовую перегородку, если она мешает нормально дышать, или прикус, если есть нарушения дикции, сложно пережёвывать пищу. Такую операцию делают, в первую очередь, по медицинским показаниям, поэтому обязательно должно быть направление от врача. Эстетические операции система ОМС не покрывает.
Наблюдение за беременными и новорождёнными
Беременная женщина имеет право постоянно наблюдаться у врача, посещать профильных специалистов, проводить диагностические исследования и сдавать анализы. По закону она также может бесплатно получать витамины и препараты железа (после 30 недель беременности).

Если у беременной сахарный диабет или другое хроническое заболевание, то лекарства для их лечения она тоже может получать бесплатно (если стоимость препаратов не больше 990 рублей) или по льготной цене (50% для препаратов дороже 990 рублей).

Будущему ребёнку положен анализ на пять врождённых и наследственных заболеваний. Когда он родится, ему проведут обследование и будут наблюдать за его здоровьем каждый месяц в детской поликлинике в течение первого года жизни.
Лекарства
Если вас отправили в больницу или назначили лечение в дневном стационаре, то все необходимые лекарства должны предоставить бесплатно.
В амбулаторных условиях (лечение дома) бесплатные лекарства положены не всем, а только определённым категориям пациентов: ветеранам ВОВ, родителям и жёнам погибших военнослужащих, пострадавшим от чернобыльской катастрофы, инвалидам I группы, неработающим инвалидам II группы, детям до трёх лет. В регионах может существовать дополнительный перечень льготных категорий пациентов, которым лекарства предоставляют бесплатно или с 50% скидкой.
Список наименований бесплатных лекарств в разных регионах может отличаться, в основном это следующие группы: анальгетики, психолептики, средства против эпилепсии, средства для терапии болезни Паркинсона, иммунодепрессивные и противоопухолевые препараты, лекарства для сердечно-сосудистой системы, гормональные препараты, лекарства для лечения сахарного диабета, лекарства для дыхательной или мочевыделительной системы, антигистаминные препараты. Шприцы, катетеры, шовный и перевязочный материал тоже относятся к бесплатным. Перечень льготников и конкретных наименований бесплатных лекарств можно уточнить в страховой компании, которая выдала вам полис.
ЭКО
Если у пары возникли проблемы с зачатием ребёнка, она может рассчитывать на бесплатное обследование, чтобы выявить причину бесплодия. Если результаты покажут, что единственный выход — это дорогая процедура ЭКО, то полис ОМС покроет расходы. Отбор пациентов для проведения ЭКО в регионе осуществляет специальная комиссия, которая выдаёт направление и предоставляет список медицинских организаций, выполняющих процедуру. Пара может сама выбрать клинику из предложенного списка и встать в очередь.

По полису ОМС можно даже провести криоконсервацию эмбрионов. Хранение криоконсервированных эмбрионов не покрывается программой ОМС — оплачивать это придётся отдельно.
Лечебная реабилитация
Попасть на реабилитацию в санаторий могут больные, которые имеют серьёзное заболевание, получили тяжёлую травму, перенесли операцию на позвоночнике или суставах и нуждаются в восстановлении. Решение, нужно пациенту такое лечение или нет, принимает врачебная комиссия.

Отказать в выдаче направления на бесплатную реабилитацию по программе ОМС в санатории могут по разным причинам. Например, если обнаружили противопоказания к проведению санаторного лечения. Если считаете, что отказали незаконно, позвоните в страховую компанию, объясните ситуацию — вам ответят на все вопросы и помогут разобраться.
Рекомендуем обращаться за помощью
Принято считать, что страховая компания только выдаёт или меняет нам медицинский полис. На самом деле, к страховщикам можно и нужно обращаться в любой непонятной ситуации, ведь их обязанность — информировать застрахованного и защищать его права. По статистике «Капитал МС», более 20% серьёзных жалоб разрешается в досудебном порядке с материальным возмещением.

Обязательно позвоните в вашу страховую, если:
хотите узнать, полагается ли выбранная услуга бесплатно по полису ОМС;
не знаете, сколько по закону нужно ждать обследование или сдачу анализов;
точно знаете, что вам положена бесплатная услуга, но врач отказывается её предоставлять;
вам кажется, что задерживают исследование или госпитализацию;
у вас взяли деньги за бесплатный анализ или исследование;
есть претензии к качеству лечения.
Pic
Запомнить главное
1.
Экстренную помощь должны оказывать всем, даже если на руках нет полиса и даже паспорта. Обратиться за помощью в поликлинику или больницу можно не только по месту жительства, но и на отдыхе или в командировке по полису ОМС.
2.
По полису можно бесплатно сдавать основные анализы крови и мочи, делать ЭКГ, флюорографию, УЗИ, маммографию. Главное — у вас должно быть направление на эти исследования от лечащего врача. Полный перечень бесплатных анализов и исследований можно уточнить в страховой.
3.
Профилактический осмотр у терапевта можно проходить раз в год, женщины раз в год посещают гинеколога. Полное обследование в рамках диспансеризации люди до 40 лет проходят раз в три года, после 40 — каждый год.
4.
Бесплатно сделать операцию, даже такую дорогостоящую, как исправление носовой перегородки, можно только по направлению от профильного врача.
5.
Беременная женщина имеет право постоянно наблюдаться у врача, посещать профильных специалистов, проводить диагностические исследования и сдавать анализы.
6.
На бесплатные лекарства в амбулаторных условиях могут рассчитывать льготные категории граждан.
7.
Если у пары возникли проблемы с зачатием, она может рассчитывать на бесплатное обследование и ЭКО при необходимости.
8.
Любой вопрос, касающийся бесплатной медицинской услуги, можно задать представителю страховой компании, которая оформляет полис ОМС.
В следующем уроке расскажем, как получить полис ОМС и лечиться бесплатно. До встречи!
© 04.02.2021 Лайфхакер. Копирование материалов запрещено