Найти его можно в базовой программе госгарантий ОМС. Права застрахованных, порядок и требования к условиям оказания медицинской помощи по этой программе едины во всех регионах России.

В каждом субъекте РФ региональная власть разрабатывает и утверждает территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Найти её можно на сайте местного министерства здравоохранения или его подразделения, а также на сайте Территориального фонда ОМС. Региональные программы могут расширять спектр услуг в рамках ОМС, но не урезать его.

Перечень платных услуг и их цены должны быть в открытом доступе. Например, на информационном стенде или сайте поликлиники.

Помните! С вами должны заключить договор на оказание платных услуг, а после — выдать квитанцию или чек.

Рекомендация не обязательна к выполнению. Гимнастика между обострениями остеохондроза — рекомендация, можете делать, а можете и отказаться. Рентген при этом же диагнозе — необходимое назначение, его должны сделать бесплатно.

Если это исследование входит в перечень бесплатных обследований и необходимо для постановки правильного диагноза, вас должны направить в учреждение, работающее в системе ОМС, в котором нужное оборудование есть.

Поликлиника должна заключить договор с другим медучреждением и направлять пациентов туда для завершения обследования. Если по полису вам положена бесплатная консультация эндокринолога, а в вашей поликлинике его нет, терапевт должен дать направление в другую больницу.

В первую очередь вы должны обратиться к руководству поликлиники или больницы. Это может быть заведующий отделением, заместитель главного врача, дежурный администратор или главный врач, который поможет решить ситуацию на месте.

Если решить вопрос внутри медицинского учреждения не получается, вы имеете полное право обратиться с жалобой:

Страховой представитель станет личным консультантом для каждого, у кого есть полис ОМС.

Если вы столкнулись с недобросовестными работниками в поликлинике или больнице, если вам отказывают в бесплатной госпитализации, затягивают сроки выдачи направления для необходимого обследования, не выдают бесплатные лекарства или каким-то другим способом нарушают ваши права на бесплатную медицинскую помощь — это повод связаться со страховым представителем.

Не стоит думать, что страховые представители — это только сотрудники кол-центров и специалисты, которые работают в пунктах выдачи полисов ОМС. В страховых компаниях работают страховые представители и с высшим медицинским образованием, по сути это врачи-эксперты, которые имеют большой объем полномочий и при необходимости могут проверить качество оказанной вам медицинской помощи. Поэтому страховой представитель — это полноценный консультант для пациента, с которым можно обсудить варианты и этапы лечения. Он поможет разъяснить алгоритм лечения, обоснованность и необходимость приёма назначенных лекарств и рекомендаций.

Сейчас страховые представители работают и во многих поликлиниках, где-то организованы посты страховых представителей, куда они выезжают с визитами по утвержденному графику, поэтому у пациентов есть возможности побеседовать с ними и лично при обращении за медицинской помощью. Проверить место и график работы страховых представителей, вы можете на сайте своей страховой компании или по телефону кол-центра.

С 2011 года частные клиники получили право входить в систему ОМС.

1-й способ: пройти обследование по направлению из поликлиники

Многие частные клиники оказывают по ОМС только выборочные обследования и процедуры. Иногда, если в поликлинике нет нужного оборудования, участковый терапевт может выдать вам направление на обследование в частном центре. Например, когда нужно сдать анализ на гормоны или сделать гастроскопию.

Эта возможность есть не у каждой клиники и не в каждом регионе. Если врач отправляет вас сделать УЗИ в частном центре, уточняйте, что он имеет в виду: настаивает на обязательном исследовании в рамках ОМС (по направлению сделают бесплатно) или просто рекомендует (платная услуга).

Вернуть можно 13% от потраченной суммы в качестве налогового вычета. Сделать это можно в течение трёх лет после оплаты лечения. Сумма возврата по закону не должна превышать 15 600 рублей.

Получить налоговый вычет может только тот, кто работает, имеет доход и платит НДФЛ. Студенты, женщины в декрете или неработающие пенсионеры не могут на него претендовать. Зато это доступно близкому родственнику, который оплачивал их лечение.

Для оформления вычета нужно заполнить декларацию 3-НДФЛ на сайте налоговой, приложить договоры, справки и чеки за лечение. Когда декларацию одобрят, пишите заявление на возврат денег. Через месяц налоговая должна вернуть сумму вычета на ваш счёт.

На этом курс «Как лечиться бесплатно» завершён. Знайте свои права и не болейте!