На общероссийском научно-практическом семинаре обсудили современные подходы к диагностике и лечению эндометриоза
Каждая десятая женщина в мире страдает эндометриозом. В мире диагноз официально поставлен 190 миллионам пациенток1, при том что реальная заболеваемость может быть гораздо выше. Для болезни характерно долгое бессимптомное течение: по статистике, женщины теряют 7–12 лет2 на то, чтобы найти причину их плохого самочувствия.
Одним из самых серьёзных последствий эндометриоза является бесплодие — проблемы с зачатием3 наблюдаются примерно у 40% женщин репродуктивного возраста, которым поставлен диагноз. При этом с каждым годом болезнь молодеет: согласно опросу Международной ассоциации эндометриоза, у 21% девушек патология возникла в возрасте до 15 лет4. Кроме того, заболевание было выявлено у 2–5% женщин в период менопаузы5.
Эндометриоз называют болезнью‑невидимкой из‑за сложности диагностики, особенно на ранних стадиях, — пациентки зачастую не обращают внимания, терпят или не связывают с заболеванием её симптомы:
- Сильные, мешающие вести нормальный образ жизни боли во время менструации (только у 5% женщин болезнь протекает без болевого синдрома).
- Нарушение менструального цикла. Это могут быть длительные, обильные менструации, приводящие к анемии. Или же, наоборот, нерегулярные, сопровождающиеся кровянистыми выделениями в середине цикла.
- Хроническая тазовая боль, в том числе во время полового акта (научный термин – диспареуния), а также при мочеиспускании и дефекации.
- Вздутие живота, тошнота.
- Повышенная утомляемость и слабость – женщины с эндометриозом в 153 раза чаще испытывают хроническую усталость по сравнению с пациентками, не страдающими этим заболеванием6.
Одним из не самых очевидных последствий заболевания является нарушение в эмоциональном состоянии женщин7: 77,2% испытывают различные психоэмоциональные нарушения. У 55,6% диагностированы неустойчивое настроение, раздражительность, 12,3% испытывают тревожность, страдают от фобий и бессонницы, а 9,3% женщин жалуются на депрессию.
Обнаружить эндометриоз помогает регулярное посещение специалиста, ведение дневника менструального цикла с фиксированием отклонений в самочувствии, обсуждение возможных симптомов со своим врачом. Эндометриоз лечится, и чем раньше он будет обнаружен, тем более щадящим может быть лечение.
Согласно клиническим рекомендациям, официальный диагноз «эндометриоз» может быть поставлен только при его прямой визуализации. Иными словами — после операции. Но подобное хирургическое вмешательство провоцирует воспаление, которое, в свою очередь, повышает агрессивность эндометриоза и создаёт лишние риски для женского здоровья. Поэтому в мире говорят о том, что операция может производиться только один раз — если неизбежна, и только для лечения, а не просто диагностики. Сегодня альтернативой постановки диагноза, пусть и со знаком вопроса, является эмпирическая гормональная терапия. При тазовых болях, причина которых не очевидна, на три месяца назначается гормональный препарат, и если терапия имеет эффект, то уже можно работать с эндометриозом как с предположительно диагностированным заболеванием. На первой линии лечения находятся прогестины. Тут есть варианты, но и специалисты, и пациенты, как правило, склоняются к таблетированным препаратам. Они выигрывают с точки зрения простоты приёма, а значит, и соблюдения предписанной терапии. При этом особое преимущество остаётся за лекарственными средствами, которые необходимо принимать всего один раз в день.
Лапароскопия — хирургический способ лечения эндометриоза, позволяет удалить поражённые эндометрием очаги, восстановить функции маточных труб и яичников для повышения шансов зачатия. При этом рецидив заболевания не исключён и растёт с каждым операционным вмешательством. По статистике, их частота может достигать 55% в течение первых 12 месяцев после операции и увеличивается приблизительно на 10% в течение каждого последующего года8.
Эндометриоз — очень скрытное заболевание, которое сложно обнаружить, а значит, и назначить лечение. Поэтому особенно важно информировать женщин о существовании этой болезни и мотивировать их своевременно обращаться к специалисту по женскому здоровью. Ранняя диагностика и лечение в большинстве случаев помогают избежать тяжёлых осложнений, сохранить не только здоровье, репродуктивную функцию, но и привычное качество жизни.
1https://www.who.int/ru/news‑room/fact‑sheets/detail/endometriosis
2Оразов М. Р., Радзинский В. Е., Хамошина М. Б. [и др.] . Нарушение обмена гистамина в патогенезе хронической тазовой боли у пациенток с наружным генитальным эндометриозом // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. — 2017. — Т. 61. — №2. — С. 56‑60.
3https://cyberleninka.ru/article/n/besplodie‑pri‑endometrioze‑kratkiy‑ocherk‑sovremennyh‑predstavleniy/viewer
4Хмельницкая И. Г., Наумкина Д. А. Дисменорея: значимость диспансерного наблюдения и новые подходы к решению проблемы низкой информированности подростков и их родителей // Журнал акушерства и женских болезней. — 2017. — Т. 66. — С. 161‑162.
5Клинические рекомендации. Эндометриоз. Министерство здравоохранения РФ. Москва, 2016
6Семятов С. М., Ипастова И. Д., Руднева О. Д. Этот утомительный эндометриоз // StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. — 2014. — №4. — С. 44‑51.
7Оразов М. Р., Радзинский В. Е., Хамошина М. Б. [и др.] . Нарушение обмена гистамина в патогенезе хронической тазовой боли у пациенток с наружным генитальным эндометриозом // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. — 2017. — Т. 61. — №2. — С. 56‑60.
8Клинические рекомендации. Эндометриоз. Министерство здравоохранения РФ. Москва, 2016.
Материал предоставлен пресс‑службой компании «Гедеон Рихтер». Редакция Лайфхакера не несёт ответственности за публикацию.
Станьте первым, кто оставит комментарий