Что такое псориаз, как его диагностируют и лечат

Что такое псориаз

Псориаз — это хроническое аутоиммунное неинфекционное заболевание. Из-за этого состояния кожа шелушится, и на ней появляются красные чешуйки. Они могут различаться по размеру и местоположению: от небольших пятен до крупных поражений, покрывающих большую площадь тела.

Многие люди задаются вопросом: псориаз заразен или нет. Сразу скажем — нет, он не передаётся при контакте с заболевшим человеком.

Псориаз — это не опасное для жизни заболевание, но он может вызывать физический и психологический дискомфорт. Хотя на данный момент не существует лекарства от псориаза, доступны эффективные методы лечения, которые могут помочь контролировать его симптомы и повысить качество жизни заболевшего человека.

Чем опасен псориаз

Хотя псориаз не опасен для жизни, от него случаются осложнения:

• псориатический артрит;
• временные изменения цвета кожи при заживлении бляшек;
• заболевания глаз — конъюнктивит, блефарит и увеит;
• ожирение;
• диабет 2-го типа;
• повышенное артериальныое давление;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• другие аутоиммунные заболевания — целиакия, склероз, болезнь Крона;
• психические расстройства, например депрессия.

Псориаз: причины возникновения

Точные причины псориаза неизвестны. Но считается, что он возникает в результате взаимодействия нескольких факторов: генетического, иммунного и фактора среды.

Наследственность играет важную роль в развитии псориаза, и у людей с семейным анамнезом этого заболевания более высокий риск развития данного состояния.

Кроме того, иммунная система при псориазе чрезмерно реагирует на триггеры, вызывая воспаление и ускоренное производство клеток кожи. Когда появляются признаки псориаза, причины их возникновения не всегда понятны. Но к его триггерам относятся:

• стресс;
• травмы кожи, например порез или царапина, укус насекомого или сильный солнечный ожог;
• гормональные изменения, особенно у женщин, — например, в период полового созревания и менопаузы;
• погода, особенно холодная и сухая;
• инфекции,такие как фарингит или кожные заболевания;
• лекарства — например, литий, лекарства от высокого кровяного давления и противомалярийные препараты;
• быстрая отмена пероральных или инъекционных кортикостероидов;
• тяжёлое употребление алкоголя;
• курение, в том числе пассивное;
• другие иммунные нарушения, такие как ВИЧ.

Как начинается псориаз

Клетки кожи обычно образуются и заменяются каждые 3–4 недели, но при псориазе этот процесс занимает всего от 3 до 7 дней. Это происходит из-за сбоя в иммунитете. Из-за своего избытка клетки кожи отслаиваются, образуя чешуйки и бляшки. А воспаление вызывает расширение кровеносных сосудов, что приводит к покраснению и зуду.

Симптомы псориаза

Что такое псориаз — в первую очередь это сухие или красные участки кожи, обычно покрытые серебристо-белыми чешуйками, иногда с приподнятыми краями.

Когда есть псориаз, симптомы могут варьироваться в зависимости от типа и тяжести заболевания. Наиболее распространённые признаки заболевания такие:

• сыпь на коже головы, половых органах или в складках кожи,
• зуд и боль в коже,
• боль в суставах, отёк или скованность,
• аномалии ногтей — ямки, отсутствие цвета, ломкость.

Наиболее распространённые участки кожи, где возникает псориаз, — волосистая часть головы, локти и колени, но может поражаться любая часть тела.

Как выглядит псориаз

Вот несколько примеров того, как выглядит псориаз.

Когда идти к врачу

Рекомендуется обратиться к врачу, если у вас есть симптомы псориаза или если вы заметили ухудшение вашего текущего состояния.

Когда вызывать скорую

В редких случаях псориаз может стать опасным для жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

• лихорадка,
• озноб,
• тошнота и рвота,
• сильная боль,
• бляшки быстро разрослись и стали покрывать большую часть поверхности тела.

Классификация псориаза

Существует несколько типов псориаза, каждый из которых имеет свои особенности.

Бляшечный псориаз

Наиболее распространенный тип псориаза. Его главный симптом — это сухие поражения кожи: бляшки, покрытые чешуйками. Обычно они появляются на локтях, коленях, коже головы и пояснице, но могут появиться где угодно на теле.

Бляшки могут вызывать зуд или болезненность. В тяжёлых случаях кожа вокруг суставов может трескаться и кровоточить.

Отдельно выделяют псориаз кожи головы. При нём бляшки могут возникать на отдельных участках или на всей поверхности головы.

Некоторые люди испытывают сильный зуд, если возникает псориаз на голове, в то время как другие не испытывают никакого дискомфорта. В крайних случаях псориаз может вызвать выпадение волос, хотя обычно это носит временный характер.

Каплевидный псориаз

Этот тип псориаза может возникать после недавней стрептококковой инфекции, например фарингита. Он чаще поражает детей или молодых людей, ранее не болевших псориазом.

При этом типе псориаза возникают небольшие — менее 1 см — каплевидные язвы на груди, руках, ногах и коже головы.

Пустулёзный псориаз

Это тяжёлая форма псориаза, которая может быть даже опасной для жизни. Болезнь развивается быстро: на коже появляются заполненные гноем волдыри (пустулы), которые могут объединяться в более крупные участки. Также могут появляться лихорадка и аномальный уровень лейкоцитов и кальция в крови.

Пустулёзный псориаз также может вызывать гнойные волдыри на ладонях рук и подошвах ног. Эти волдыри могут лопнуть, вызывая болезненные повреждения кожи, и привести к инвалидности.

Обратный псориаз

Этот тип псориаза поражает менее заметные участки тела, такие как пах, подмышки, ягодицы, гениталии и область под грудью. В складках кожи образуются тонкие гладкие бляшки без чешуек.

Обратный псориаз усугубляется трением и потоотделением, поэтому в жаркую погоду он может быть особенно неприятным.

Псориаз ногтей

Примерно у половины людей с псориазом заболевание поражает ногти. На их поверхностях появляются ямки, которые выглядят так, будто кто-то взял булавку и несколько раз проколол ноготь.

На ногтях возникают маслянистые коричневые пятна, а сама пластина может отходить от ногтевого ложа. В случае тяжёлого течения заболевания ногти утолщаются и начинают крошиться.

Псориатический артрит

До трети людей с псориазом также страдают псориатическим артритом — заболеванием, которое вызывает боль в суставах и отёки.

Диагностика псориаза

Диагностика псориаза обычно основывается на медицинском осмотре и анамнезе пациента. Врач осматривает кожу пациента, задаёт вопросы о симптомах, семейном анамнезе и возможных триггерах.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты. Они позволяют отличить псориаз от других болезней — дерматита, экземы, лишая. Врач может назначить исследования:

• Соскоб с кожи — чтобы можно было изучить образец под микроскопом.
• Анализы крови — чтобы выявить возможные маркеры воспаления.
• Биопсию кожи — исследование позволит выявить, может ли причиной псориаза быть онкологическое заболевание.

Как лечить псориаз

Когда у человека псориаз, лечение не поможет избавиться от заболевания, но позволит улучшить состояние кожи, взять под контроль симптомы и повысить качество жизни.

В первую очередь необходимо внести корректировки в образ жизни:

• отказаться от курения,
• снизить потребление алкоголя,
• поддерживать здоровый вес.

Также врач расскажет, как лечить псориаз. Он подберёт методы терапии. Их выбор будет зависеть от тяжести заболевания, стоимости и удобства лечения, а также индивидуальной реакции человека на лечение. Часто рекомендуется комбинация этих методов.

Местная терапия

Лёгкую форму псориаза обычно лечат только местными препаратами. Врачи предлагают следующие лекарства:

• Кортикостероиды. Их назначают чаще всего. Кортикостероиды наносят на кожу, чтобы помочь уменьшить воспаление. Препараты доступны в виде масел, мазей, кремов, лосьонов, гелей, пенок, спреев и шампуней. Мягкие кортикостероидные мази (гидрокортизон) обычно рекомендуются для чувствительных участков, таких как лицо или складки кожи, а также для лечения обширных пятен. Местные кортикостероиды можно применять один раз в день во время обострений, а также через день или два во время ремиссии. Длительное применение или чрезмерное употребление сильных кортикостероидов может привести к истончению кожи. Со временем местные кортикостероиды могут перестать действовать.
• Кальципотриен или кальцитриол. Это синтетические формы витамина D, которые замедляют рост клеток кожи. Препараты этого типа можно использовать отдельно или вместе с кортикостероидами местного действия. Их побочные эффекты обычно минимальны, но у некоторых людей возникает раздражение кожи. Эти препараты не вызывают истончения кожи.
• Дёготь. Считается, что он подавляет воспаление, приводящее к псориазу. Препараты дегтя доступны в виде шампуней, кремов, масел и лосьонов без рецепта и обычно наносятся на кожу или кожу головы один или два раза в день. Дегтярные продукты не вызывают истончения кожи, но могут иметь неприятный запах и оставлять пятна на коже, волосах и одежде.
• Тазаротен. Это средство для ухода за кожей на основе витамина А, которое доступно в виде крема или геля. Обычно его применяют один раз в день, вечером. Его также можно нанести на 20 минут, а затем смыть, если появится раздражение кожи. Препараты с витамином А нельзя использовать беременным или женщинам, которые планируют беременность, из-за большого риска дефектов развития у плода.
• Ингибиторы кальциневрина. Эти препараты успокаивают сыпь и уменьшают образование чешуек. Они могут быть особенно полезны на участках с тонкой кожей, например вокруг глаз, где стероидные кремы или витамин А раздражают или вредны. Ингибиторы кальциневрина не рекомендуются беременным или кормящим грудью, а также тем, кто планирует забеременеть. Этот препарат также не предназначен для длительного применения из-за потенциально повышенного риска развития рака кожи и лимфомы.

Фототерапия

При фототерапии для лечения псориаза используют естественный и искусственный свет. Он замедляет производство клеток кожи. Обычно для лечения используют:

• Ультрафиолет B (UVB), который проникает неглубоко в кожу,
• Ультрафиолет А (UVA) — более агрессивный тип лучей, который глубже проникает в кожу.
• Комбинацию этих двух типов лучей.

Фототерапия считается эффективным средством лечения некоторых типов псориаза, которые не поддаются местному лечению.

Таблетки от псориаза

Умеренный и тяжёлый псориаз требует лечения системными препаратами. Наиболее распространённые препараты, которые назначают врачи:

• метотрексат,
• циклоспорин,
• ацитретин,
• апремиласт,
• гидроксимочевина,
• диметилфумарат.

У каждого из этих препаратов есть побочные эффекты, поэтому покупать их самостоятельно нельзя — лечение должен назначить врач, исходя из всех особенностей здоровья конкретного пациента.

Профилактика

Полностью предотвратить псориаз невозможно — но можно снизить риск обострения. Для этого нужно избегать триггеров заболевания и придерживаться лечения, которое подобрал специалист.

Итог

• Псориаз — это аутоиммунное заболевание кожи.
• Когда возникает псориаз, симптомы могут быть такими: бляшки на коже, зуд, боль в суставах, изменение структуры ногтей.
• Врачи до сих пор точно не знают, от чего появляется псориаз.
• Когда возникает или обостряется псориаз, причины сложно определить самостоятельно. Выявить триггеры поможет врач.
• Чем лечить псориаз на теле: мази и лекарства, фототерапия, таблетки, капсулы и инъекции.