Нужны ли вам хондропротекторы

Что такое хондропротекторы

Хондропротекторы — это лекарства и добавки, которые в теории должны защищать суставы или уменьшать симптомы остеоартроза.

Их действующие вещества называются гликозаминогликанами. Это такие длинные углеводные цепочки (полисахариды) с атомами азота. Эти молекулы заполняют межклеточное пространство в костях и содержатся в суставной жидкости. Основные из них — это глюкозамин и хондроитин сульфаты.

Работают ли хондропротекторы

В исследованиях «в пробирке» и глюкозамин, и хондроитин показали хороший результат. Они :

• уменьшают количество медиаторов воспаления;
• дают строительный материал для костей и суставов;
• стимулируют выработку гиалуроновой кислоты, которая уменьшает трение суставных поверхностей;
• тормозят остеокласты — клетки, которые отвечают за разрушение кости.

Но добиться такой же концентрации в крови невозможно, поэтому переносить результаты на живой организм не стоит. Люди чаще всего отмечают уменьшение боли после приёма. А это субъективный критерий.

Хондропротекторы входят в Российские клинические рекомендации по лечению остеоартроза, причём с высшим уровнем убедительности доказательств — А. Это значит, что у врачей, писавших рекомендации, есть веские доказательства эффективности препаратов.

При этом в кокрейновском обзоре эффективности (самая беспристрастная проверка с точки зрения доказательной медицины) выводы не такие радужные: исследования эффективности не всегда проводились правильно, и эффективность препаратов немногим лучше, чем плацебо. Надо сказать, что обзор затронул только препараты, которые признаны лекарствами. Добавки же содержат меньше действующих веществ, чем заявляет производитель, поэтому эффективность будет ещё ниже.

В американских и европейских рекомендациях по лечению остеоартроза хондропротекторов нет.

Могут ли хондропротекторы навредить

На данный момент считается, что хондропротекторы так же безопасны, как плацебо. Были очень редкие сообщения, что эти препараты могут нарушать углеводный обмен у людей с инсулинорезистентностью и диабетом, провоцировать атеросклероз и вызывать обострение астмы. Но это не подтверждено другими исследованиями. Поэтому, скорее всего, это не так. Обычно при приёме хондропротекторов из побочных эффектов встречается только расстройство желудка.

Но их не стоит пить одновременно с разжижающими кровь лекарствами и НПВС, потому что они усиливают действие и провоцируют кровотечения.

Кому нужно пить хондропротекторы

Хондропротекторы назначают при остеоартрозе и других дегенеративных заболеваниях суставов, то есть когда хрящ разрушается. Проблема этих состояний в том, что их нельзя обернуть вспять. Можно замедлить или остановить разрушение на какое‑то время, а если сустав уже разрушен — поменять его на новый.

Так что хондропротекторы можно продолжать пить людям, которым кажется, что они помогают, если других вариантов у них уже нет. Например, когда речь идёт о пожилом человеке, которому из‑за хронических заболеваний не показана операция и который считает, что ему помогают хондропротекторы. В таком случае пусть уже пьёт: эффект плацебо — тоже эффект.

А в остальных случаях смысла в хондропротекторах нет. Лучше придерживаться нормального веса и не забывать про умеренную физическую нагрузку.