Что такое биполярное расстройство
Биполярное аффективное расстройство, или БАР, — это психическое заболевание, при котором у человека патологически меняется настроение от мании до депрессии. В фазе мании он фактически летает: чувствует себя энергичным, в великолепном настроении, мало спит. В депрессии появляется апатия, сонливость, полное отсутствие положительных эмоций. Речь идёт не об обычных переменах настроения, которые каждый человек может испытывать по несколько раз за день из-за внешних обстоятельств. При БАР сильный размах настроения может сохраняться неделями и не связан с событиями в жизни.
По данным ВОЗ, в мире больше 40 миллионов человек живут с биполярным расстройством. Но, вероятно, оно распространено шире, потому что диагностировать состояние крайне сложно.
Какие разновидности БАР бывают
Современная диагностическая классификация описывает два основных подтипа:
Биполярное расстройство I типа. При нём человек хотя бы раз испытывал полный маниакальный эпизод. Также бывают симптомы депрессии и смешанные эпизоды: когда есть признаки и мании, и депрессии — например, повышенная энергичность и упадок настроения.
Биполярное расстройство II типа. Проявляется глубокими депрессивными эпизодами, которые сменяет гипомания — лёгкая форма мании. Оба типа БАР представляют опасность для человека и требуют лечения.
По каким симптомам можно заподозрить проблему
В периоды мании и депрессии расстройство проявляется по-разному. Во время биполярной депрессии бывают следующие симптомы:
- Недостаток энергии.
- Грусть, раздражительность.
- Проблемы с концентрацией и запоминанием.
- Потеря интереса к повседневным активностям.
- Неуверенность в себе.
- Чувство вины и отчаяния.
- Пессимистичный взгляд на жизнь.
- Отсутствие аппетита.
- Трудности со сном.
- Суицидальные мысли.
Первый признак депрессии для меня — за окном всё становится незнакомым, чужим, неуютным. Сильно обостряется социальная тревожность — тяжело общаться с окружающими.
В депрессии настроение стабильно плохое, даже в Новый год и день рождения. Повысили на работе — никакой разницы. Депрессия для меня — это 4–20 месяцев только плохого настроения, без проблесков. В этой фазе могу не мыться три недели и не чистить зубы пять дней.
Биполярная мания также имеет специфические признаки. Если они проходят в лёгкой форме — это гипомания. Обычная протекает тяжелее и может вызвать галлюцинации, бред и отрыв от реальности — психоз. Проявления гипомании бывают такими:
- Аномальные вдохновение, возбуждение, оптимизм.
- Патологическая активность и энергичность.
- Значительное преувеличение собственной важности.
- Постоянное появление новых идей и планов, которые обычно не реализуются.
- Раздражительность и агрессивность.
- Хаотичное мышление.
В 18 лет я внезапно начала тратить очень много денег, до сих пор закрываю кредитку. Кажется, это был смешанный эпизод: я мало спала, часто плакала, тревожилась, злилась, много разговаривала и тратила кучу денег. Позже вспоминала, что были и более ранние похожие случаи: как в 14–15 записалась разом на миллион олимпиад и несколько недель штудировала учебники. Когда пришла пора участвовать, я была уже не в состоянии что-то делать и все их завалила.
В мании я трачу больше миллиона рублей за две недели без возможности остановиться. Улетаю с человеком, которого знаю несколько дней, в другую страну заводить отношения, в перспективе жениться и рожать ему детей. Организовываю пять музыкальных фестивалей за три месяца, хотя раньше этим не занималась. Забиваю на основную работу или решаю резко сменить профессию редактора и иду учиться на столяра, хотя никогда не планировала.
После наступает «похмелье», когда вижу, что натворила, и в шоке от этого. Ещё в мании бывает сильный бред, галлюцинации и даже голоса в голове. Теряю критическое восприятие, не понимаю аргументов, когда мне говорят, что я неадекватна.
Когда стоит обратиться к специалисту
Заметить симптомы у самого себя непросто. Особенно с учётом того, что некоторые проявления мании выглядят положительными — вроде прилива сил и энтузиазма. Но в эти периоды человек неадекватно оценивает своё состояние, и это может привести к необдуманным поступкам, о которых позже придётся жалеть.
К тому же за манией следует период депрессии, стимулирующий проблемы в личной жизни, в учёбе и на работе. Поэтому обращаться к специалисту необходимо сразу, как только человек заметил в своём эмоциональном состоянии что-то необычное. Главный же и самый тревожный маркер — суицидальные мысли.
Надвигающуюся гипоманию часто замечает мой муж. Говорит, что я начинаю слишком много работать. А я сама отмечаю, что болтаю больше обычного. Первые признаки депрессии вижу, когда сил становится меньше. Для постановки диагноза у неё есть минимальная продолжительность: «плохое настроение» длится не меньше двух недель. А вообще, если человек чувствует подавленность, это повод обратиться к специалисту и раньше.
Гипомания — приятное состояние, в котором сложно заметить, как что-то пошло не так. Депрессивный эпизод ощущается мучительно, поэтому поводов пойти к специалисту больше. Но иногда мне казалось, что мои симптомы не замечали и думали, что я просто хочу себе модный диагноз.
Почему БАР не стоит считать модным расстройством
В интернете можно встретить мнение, что люди просто приписывают себя разные психические заболевания из-за желания выделиться. Раньше о БАР действительно говорили реже — до 19 века депрессия и мания вообще считались отдельными расстройствами. Постепенно улучшилась диагностика, из-за чего может сложиться ощущение, будто БАР встречается чаще.
Думаю, что есть мода романтизировать ментальные расстройства, особенно БАР. Может, это происходит потому, что когда говорят про «биполярочку», то что только не имеют в виду: от диссоциативного расстройства личности до сильного затруднения в моменты, когда нужно сделать простой выбор. Настоящее ментальное заболевание никто бы себе не пожелал.
В жизни с таким диагнозом нет ни капли романтики. Биполярное расстройство считается одной из главных в мире причин нетрудоспособности. Люди с БАР сталкиваются со сложностями при поиске работы, поддержке гармоничных отношений с родными, создании семьи. Им бывает непросто распознавать приближающееся обострение, заводить друзей и поддерживать здоровый образ жизни. А ещё они могут столкнуться с самостигматизацией — когда у человека падает самооценка и он изолируется от других.
БАР сильно повлияло на мою жизнь: карьеру, отношения, физическое здоровье. Я стала гораздо менее социальным человеком, у меня практически нет близких друзей, нет лучшего друга или подруги. Из-за нестабильности состояния меня уволили с трёх последних работ, сейчас я тоже в шатком положении. В мании очень легко завести новые знакомства, вот только им грош цена — это поверхностные и ни на чём не основанные связи.
Жить с БАР тяжело. Я постоянно думаю о том, что не могу ничего контролировать, поэтому делаю так, чтобы контролировать было нечего. Практически изолировалась от общества: общаюсь только с проверенными людьми, работаю на удалёнке и редко с кем-то встречаюсь. БАР почти не обсуждаю. Обычно люди не понимают, что к чему, если не прошли через это сами.
Также БАР значительно повышает риск суицида. 25–60% людей с заболеванием минимум раз пытались покончить собой. 4–19% довели начатое до конца.
Если человек говорит, что устал жить, хотел бы не проснуться завтра — это тревожные звонки. Тут надо не медлить и сразу отправлять его к специалисту. Нельзя обесценивать его намерения и говорить, что всё образуется. Но не стоит и верить, если тот скажет: «Я передумал, всё нормально». Не факт, что он действительно так считает, возможно, просто открещивается от вас.
Как контролировать расстройство
БАР невозможно полностью вылечить, но есть методы, которые помогают контролировать состояние. Помимо работы со специалистом и лекарственных препаратов важно следить за своим образом жизни — рекомендуется его максимально упорядочить: качественно спать, стабильно работать, регулярно гулять на свежем воздухе, отказаться от гаджетов и активных занятий перед сном, чтобы успокоить мозг.
Считаю, что при психическом расстройстве подход должен быть комплексный: лекарственная терапия, работа со специалистом, обучение навыкам самопомощи, грамотное окружение. Например, хорошо работают группы поддержки в благотворительных фондах.
Людям с биполярным расстройством стоит правильно и регулярно питаться. Важно по возможности избегать стресса, а также алкоголя, сигарет и разных психоактивных веществ. В результате воздействия последних у людей со склонностью к маниакальным эпизодам может развиться психоз с паническими атаками, галлюцинациями, провалами в памяти и другими тяжёлыми последствиями.
Лучший способ поддержать человека с БАР — изучить расстройство и как можно больше узнать о фазах. Вовремя подсказать, что наступает депрессия, отговорить залить плохое настроение алкоголем и порадовать иначе. Спиртное может запустить или усилить депрессию. Ещё оно снимает тормоза в опасный момент, если человек вдруг решит свести счёты с жизнью.
Важно не говорить: «А ты не хочешь стать сильнее и справляться без таблеток?» И не использовать информацию против больного: если твоя девушка хочет платье, это не обязательно значит, что у неё началась мания трат. Не надо говорить: «Ты просто неадекватно всё воспринимаешь», когда человек на тебя обижен. В общем, не нужно всё списывать на эпизоды болезни.
Когда речь заходит о ментальном здоровье, главное — не слушать стереотипы о «биполярочке» в соцсетях, а обращаться к фактам и надежным источникам. «Гедеон Рихтер» с 2019 года инициирует социальные проекты, направленные на изменение отношения общества к пациентам с психическими расстройствами. А ещё благодаря компании появился сайт psy-health.expert, где можно получить достоверную информацию о ментальных заболеваниях, их лечении и возможностях поддержки пациентов и их близких.
Важно помнить, что биполярное расстройство можно взять под контроль. Своевременное обращение к специалисту и правильное лечение помогут жить полноценной жизнью.