Что такое диуретики
Диуретики помогают организму избавиться What are Diuretics? / Drugs.com от лишней жидкости, стимулируя выработку мочи. Такое действие называется мочегонным. В результате этого человеку приходится чаще ходить в туалет.
Когда назначают лечение диуретиками
Медикаменты принимают как дома, так и в стационаре. Препараты используют для лечения хронических заболеваний и некоторых неотложных нарушений. Действие диуретиков помогает Diuretics / Drugs.com при таких состояниях:
- повышенное артериальное, внутричерепное и глазное давление;
- электролитные нарушения;
- сердечная недостаточность;
- отёки конечностей, мозга и лёгких;
- болезни почек и печени.
В зависимости от заболевания и его причины врач выбирает препарат из подходящей группы.
Какие бывают диуретики
Виды диуретиков отличаются друг от друга действующим веществом, способом выведения мочи из почек, скоростью наступления эффекта и его длительностью. Поэтому выбрать лекарство самостоятельно и купить его в аптеке нельзя. Врач должен подобрать подходящий для заболевания препарат и выписать на него рецепт.
Существует шесть Mechanism of action of diuretics / UpToDate видов диуретиков.
Тиазидные диуретики
Натрий притягивает и удерживает воду. А тиазидные диуретики уменьшают Duarte, J. D., & Cooper‑DeHoff, R. M. Mechanisms for blood pressure lowering and metabolic effects of thiazide and thiazide‑like diuretics / Expert review of cardiovascular therapy обратное всасывание этого минерала в кровь, таким образом, натрий остаётся в почках, и вместе с ним — вода. Это помогает увеличить потерю жидкости с мочой и снизить объём плазмы. Такой эффект обычно нужен для снижения артериального давления.
Выраженность действия тиазидных диуретиков более слабая Thiazide diuretics / Drugs.com по сравнению с другими видами мочегонных лекарств.
К препаратам этой группы относятся:
- метолазон;
- гидрохлоротиазид;
- хлорталидон.
Петлевые диуретики
Эти мочегонные работают в части почек, называемой петля Генле, — отсюда и название. Препараты повышают Loop diuretics / Drugs.com выведение солей, снижая обратное всасывание натрия, хлора и калия, кальция и магния.
Петлевые диуретики используют при лечения высокого давления, отёков из‑за сердечной недостаточности, заболеваний печени и почек.
К петлевым диуретикам относятся фуросемид и торасемид.
Калийсберегающие диуретики
Диуретики из этой группы увеличивают Potassium‑sparing diuretic / Drugs.com мочеиспускание без потери калия. Препараты блокируют натриевые каналы в клетках почек, поэтому из организма выводятся только натрий и вода.
Во время лечения Potassium Content of Foods List / Drugs.com диуретиками этой группы важно следить за питанием, чтобы не было избытка калийсодержащих продуктов. В ином случае может случиться Hyperkalemia / Сleveland Сlinic гиперкалиемия — опасное состояние, которое может вызвать сердечный приступ.
Когда важно сохранить минерал, калийсберегающие диуретики комбинируют с тиазидными или петлевыми препаратами.
Мочегонные этой группы:
- спиронолактон;
- эплеренон;
- триамтерен (доступен в составе комбинированного препарата с гидрохлоротиазидом;
- амилорид.
Ингибиторы карбоангидразы
Препараты снижают активность карбоангидразы — фермента, ответственного за реакцию между углекислым газом и водой. Общий эффект заключается в подщелачивании мочи.
Хоть лекарства считаются диуретиками, они снижают ещё и уровень жидкости в глазу, поэтому используются Carbonic Anhydrase Inhibitor (Oral Route, Parenteral Route) / Mayo для лечения глаукомы. Также средства применяют для контроля некоторых приступов при лечении эпилепсии.
Отдельные препараты начинают действовать уже через 15 минут после приёма, поэтому их используют в том числе как экстренную помощь. Например, для снятия Altitude Sickness: What It Is, Symptoms, Treatment & Prevention / Сleveland Сlinic симптомов острой горной болезни.
Ингибитор карбоангидразы — это ацетазоламид.
Осмотические диуретики
Эти лекарства повышают осмотическое давление плазмы и способствуют переходу жидкости из тканей в сосуды. В результате увеличивается объём циркулирующей крови. В почках препарат препятствует обратному всасыванию воды, что приводит к её удержанию и увеличению объёма мочи.
Препараты используют Osmotic Diuretic / Applied Pharmacology для усиления водного диуреза и профилактики развития анурии — полного прекращения мочеотделения. Также осмотические диуретики применяют для снижения внутричерепного и внутриглазного давления.
К осмотическим диуретикам относится маннитол.
Антагонисты рецепторов вазопрессина
Вазопрессин — гормон, который вырабатывается, когда уровень воды в организме снижается. Он сохраняет жидкость и останавливает выработку мочи. Его также называют антидиуретическим гормоном.
Антагонисты вазопрессина — это препараты, которые связываются с рецепторами гормона и блокируют его действие.
Препараты используют Vasopressin antagonist / Drugs.com для лечения гипонатриемии — низкого уровня натрия. Блокирование рецепторов помогает Ali F, Guglin M, Vaitkevicius P, Ghali JK. Therapeutic potential of vasopressin receptor antagonists / Drugs выводить из организма воду, сохраняя при этом электролиты.
К антагонистам вазопрессина относятся кониваптан и толваптан. Оба действующих вещества не представлены на российском рынке.
Какие побочные действия у диуретиков
Диуретики безопасны, если принимать их по показаниям и под контролем врача. Среди возможных побочных эффектов могут быть Diuretics / Drugs.com следующие состояния:
- обезвоживание;
- дисбаланс электролитов: калия, магния, натрия, хлора;
- головокружение и головная боль;
- слабость, усталость;
- мышечные спазмы;
- запоры;
- сухость во рту;
- повышение уровня сахара в крови;
- подагра;
- нарушения потенции.
Чтобы избежать побочных эффектов, во время приёма диуретиков следует употреблять больше жидкости. Если пить лекарства придётся долго, может потребоваться контроль уровня электролитов.
Можно ли принимать диуретики во время беременности и лактации
Диуретики проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко, поэтому во время беременности и кормления грудью их используют ограниченно.
Во время беременности
Мочегонные препараты не вызывают Hypertension and Pregnancy / Medscape пороков развития, но могут влиять на набор массы плодом и нарушать электролитный баланс в организме матери и ребёнка. Также эти лекарства увеличивают мочеиспускание плода, а это может стать Tamás P, Kovács K, Várnagy Á, Farkas B, Alemu Wami G, Bódis J. Preeclampsia subtypes: Clinical aspects regarding pathogenesis, signs, and management with special attention to diuretic administration / Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol причиной многоводия.
Диуретики назначают Anthony, J., & Sliwa, K. Decompensated Heart Failure in Pregnancy / Cardiac failure review для лечения беременных с сердечной недостаточностью и при отёке лёгких, связанном с ней. При этом препараты не пьют длительным курсом, чтобы не нарушать набор массы у ребёнка. Иногда мочегонные используют Hypertension During Pregnancy and After Delivery: Management, Cardiovascular Outcomes and Future Directions / American College of Cardiology Foundation при гипертонии у беременных, однако это не препараты первого выбора.
Мочегонные средства не используют Swollen ankles, feet and fingers in pregnancy / NHS для лечения отёков рук и ног во время беременности. Также их не применяют Churchill D, Beevers GDG, Meher S, Rhodes C. Diuretics for preventing pre‑eclampsia / Cochrane Database of Systematic Reviews для лечения и профилактики развития преэклампсии.
Во время грудного вскармливания
Диуретики обычно не рекомендуются Hypertension During Pregnancy and After Delivery: Management, Cardiovascular Outcomes and Future Directions / American College of Cardiology Foundation во время грудного вскармливания, так как подавляют лактацию и оказывают диуретический эффект на младенца. При необходимости назначить мочегонные препараты врач взвешивает предполагаемую пользу для матери и возможный риск для ребёнка.