Что такое креатинин и какой он должен быть в норме

Что такое креатинин

Креатинин — это химическое соединение, которое в мышцах любого человека после выработки ими энергии. Когда мышцы используют энергию, то ткань разрушается и он попадает в кровь, а дальше фильтруется почками и выходит в виде отходов с мочой. Поэтому уровень в крови, в моче или вычисление связанных показателей — это индикатор работы органов выделения. Если в крови много креатинина, возможно, почки плохо выполняют роль фильтра.

🍏 В телеграм-канале «Йод» рассказываем, как заботиться о здоровье, опираясь на доказательную медицину.

Что можно узнать по уровню креатинина

С помощью анализа на креатинин в сыворотке крови работу почек. Например, с помощью его уровня можно посчитать скорость их фильтрации и узнать, насколько они повреждены, определить, помогло ли лечение или нормально ли работает трансплантированная почка.

Также креатинин с другими показателями входит в биохимический анализ крови, который нужен для определения состояния основных органов и систем.

Сколько должен быть креатинин в норме

Референсные значения от возраста:

Возраст	Референсные значения
<1 мес.	21–75 мкмоль/л
1–12 мес.	15–37 мкмоль/л
1–3 года	21–36 мкмоль/л
3–5 лет	27–42 мкмоль/л
5–7 лет	28–52 мкмоль/л
7–9 лет	35–53 мкмоль/л
9–11 лет	34–65 мкмоль/л
11–13 лет	46–70 мкмоль/л
13–15 лет	50–77 мкмоль/л
Мужчины старше 15 лет	62–106 мкмоль/л
Женщины старше 15 лет	44–80 мкмоль/л

Количество креатинина зависит не только от функции почек, но и от возраста, расы, пола и размеров тела, поэтому только уровень в крови — не лучший способ состояние выделительной системы, результат будет не очень объективным.

Почему креатинин может быть ниже нормы

Причин креатинина не так много:

голодание;
потребление большого количества жидкости (вода разбавляет кровь — уровень креатинина относительно уменьшается);
атрофия мышц.

Почему креатинин может быть выше нормы

Причин креатинина больше, чем понижения:

острая и хроническая почечная недостаточность (амилоидоз, поражение почек при сахарном диабете и другие болезни);
недостаточность сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, кардиогенный шок, миокардистрофия и т. д.);
массивное разрушение мышечной ткани (краш-синдром) и выход креатинина из клеток;
ожоги (массивный некроз клеток с выходом их содержимого в межклеточное вещество);
акромегалия и гигантизм — состояния из-за избытка гормона роста;
гипертиреоз — повышение функции щитовидной железы;
обезвоживание (жидкости меньше, креатинина кажется больше);
чрезмерные физические нагрузки;
диета с большим количеством мяса;
лучевая болезнь;
закупорка в мочевыводящих путях;
прием токсичных для почек препаратов (соединений ртути, сульфаниламидов, тиазидов, антибиотиков из группы аминогликозидов, цефалоспоринов и тетрациклина, барбитуратов, салицилатов, андрогенов, циметидина, триметоприм-сульфаметоксазола);
повреждение сосудов клубочкового аппарата почек (гломерулонефрит), которое может быть следствием инфекционного или аутоиммунного заболевания;
бактериальная инфекция почек (пиелонефрит);
гибель клеток эпителия канальцев (острый тубулярный некроз), вызванный, например, лекарственными средствами или токсинами;
снижение кровотока в почках из-за шока, дегидратации, острой сердечной недостаточности, атеросклероза или осложнений диабета.

Когда назначают анализ на креатинин

Обычно анализ на креатинин :

при уже известном заболевании почек или заболевании в динамике, то есть раз в какое-то время, чтобы увидеть ухудшение;
при подозрении на болезни мышц;
перед проведением гемодиализа — «чистки крови» на аппарате искусственной почки;
при подозрении на проблемы с почками, если есть слабость, утомляемость, снижение внимания, плохой аппетит, проблемы со сном, отеки на лице, запястьях, лодыжках, асцит (жидкость в брюшной полости), моча пенистая, красного или кофейного цвета, снижение объёма мочи, жжение, прерывистость, изменение частоты мочеиспускания, преобладание ночного диуреза, боль в поясничной области (особенно по бокам от позвоночника), под ребрами, высокое давление.
при обезвоживании из-за болезней;
при подготовке к компьютерной томографии;
перед назначением лекарств, которые могут повредить почки.

Что делать, если креатинин повышен или понижен

Обычно анализ на креатинин назначает врач, поэтому с любыми результатами нужно обращаться к нему. Если вдруг вы сами решили сдать биохимический анализ крови, а уровень креатинина повышен, то нужно записаться к терапевту. Он расспросит о жалобах, проведёт осмотр и поможет понять, нужен ли узкий специалист.

Какие ещё анализы с креатинином могут назначить

Кроме уровня креатинина в крови, можно и другие показатели.

Скорость клубочковой фильтрации

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) показывает, как почки фильтруют кровь. Поскольку уровень креатинина очень отличается у разных людей, есть сложная формула, которая учитывает пол, расу, рост и вес, чтобы оценить, как справляются почки. Считать самостоятельно ничего не нужно — данные вводят в программу-калькулятор, а она уже выдаёт результат.

Клиренс креатинина

Клиренс креатинина показывает, как почки фильтруют креатинин из крови, чтобы вывести с мочой. Для этого нужно мерить уровни в крови и моче в один и тот же период времени.

Соотношение альбумин/креатинин

Альбумин — это белок крови. В норме почки его не фильтруют, поэтому в моче его совсем мало или нет. Соотношение этого показателя к креатинину тоже показывает, как работают почки.