Миф 1. При сахарном диабете нужно пожизненно делать инъекции инсулина
Есть два типа диабета. При 1-м типе иммунитет уничтожает клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин. Без нормальной выработки этого гормона в организме нарушается углеводный обмен. Уровень глюкозы в крови повышается до опасного для жизни уровня. В таких ситуациях действительно нужны подкожные инъекции инсулина. Чаще всего болезнь проявляется у детей и подростков, а причины её развития точно неизвестны.
При диабете 2-го типа инсулин вырабатывается, но клетки организма перестают на него реагировать. В результате глюкоза остаётся в крови. Необходимо комплексное лечение: коррекция питания, регулярная физическая активность, снижение веса. Инъекции инсулина могут назначить, но не всем. Как правило, речь идёт о ситуациях, когда нужно нормализовать уровень глюкозы, чтобы избежать осложнений.
Поставить диагноз на начальной стадии, когда болезнь ещё не даёт осложнений, поможет анализ крови на глюкозу. Его можно сдать бесплатно раз в год в ходе диспансеризации или профилактического осмотра в медицинской организации рядом с домом. Такую возможность предоставляет национальный проект «Здравоохранение». Чтобы попасть на диспансеризацию, достаточно записаться на неё через портал «Госуслуги», в регистратуре или по телефону поликлиники. С собой нужно взять только паспорт и полис ОМС.
Миф 2. Если есть много сладкого, можно заболеть
К факторам риска диабета 2-го типа относятся ожирение, нехватка физической активности, наследственность. Увлечение сладостями может привести к лишнему весу, но точно так же, как и другие продукты, богатые углеводами и жирами. В этом смысле преобладание в рационе жирного мяса, колбасы, сдобы ничуть не лучше, чем постоянное употребление конфет и газировки.
Неправильный образ жизни может привести к болезни в любом возрасте, даже в детском. Поэтому привычку правильно питаться нужно прививать с юных лет. Например, не заставлять ребёнка есть, если он не хочет. Перекармливание — нагрузка для поджелудочной железы и всей пищеварительной системы. Если делать это регулярно, человек привыкнет переедать, и изменить режим питания будет сложно.
Миф 3. Стройным людям диабет не грозит
Ожирение называют главным фактором для развития диабета 2-го типа, но не единственным. Например, с возрастом риски увеличиваются из-за накопления в организме возрастных изменений. Плюс, как правило, начинает сказываться образ жизни.
Диабет 2-го типа на ранних стадиях не чувствуется. Чтобы вовремя его обнаружить, нужно регулярно проходить диспансеризацию. С 40 лет обязательно проверяют холестерин и глюкозу в крови. Если врач увидит набор факторов риска (лишний вес, гипертонию, высокую глюкозу и/или холестерин), он обязан направить на определение гликированного гемоглобина. Если показатель выше 6%, речь идёт о преддиабете, а если выше 6,5% — это диабет.
На поздних стадиях заболевания могут начаться проблемы с сосудами и кожей — например, появятся потемнения на шее, пигментные пятна, плохо заживающие раны. Иногда диабет становится виновником поражений глаз, сердца и почек. Поэтому основное заболевание порой обнаруживает не эндокринолог, а, допустим, кардиолог.
Миф 4. Если у кого-то из родителей диабет, он передастся и ребёнку
Вероятность получить диабет 2-го типа по наследству есть, но многое будет зависеть от того, какой образ жизни ведёт человек. Если он поддерживает вес, регулярно занимается физкультурой и проходит профилактические обследования, риски существенно снижаются.
Между нормой и диабетом есть серая зона, при достижении которой врачи говорят о преддиабете. Такое состояние требует максимального внимания. Пациенту рекомендуют изменить питание, снизить при необходимости вес, начать заниматься физкультурой. Могут выписать препараты, но в дополнение к коррекции образа жизни, а не вместо.
Миф 5. При сахарном диабете нельзя рожать
Диабет не является противопоказанием к беременности, но важно подготовиться. Показаться гинекологу и эндокринологу желательно за 2–3 месяца до планируемого зачатия. Врачи назначат анализы, дадут рекомендации и при необходимости выпишут лекарства.
Перед зачатием родителям с диабетом нужно снизить уровень гликированного гемоглобина при помощи диеты, образа жизни или инъекций инсулина. Для больных диабетом мы допускаем 7%, но перед зачатием и весь период беременности нужно 6% и ниже — это самый важный критерий.
Кроме того, даже у здоровой женщины во время беременности может возникнуть гестационный диабет, при котором повышается уровень глюкозы в крови. Он негативно влияет на развитие плода. Поэтому в этот период проводят скрининг.
На 26–28-й неделе беременности всех женщин проверяют на толерантность к глюкозе. Если гестационный диабет подтвердится, его лечение будет зависеть от уровня сахара в крови. Как правило, пациентке рекомендуют диету или инъекции инсулина. Последнего бояться не нужно — это естественный гормон, который уже есть в организме. Медикаменты в этот период не назначают, так как они могут влиять на плод. После родов гестационный диабет, как правило, проходит сам. Однако женщина остаётся в зоне риска развития сахарного диабета годы спустя, поэтому должна регулярно проходить скрининг.
Миф 6. Диабет можно вылечить народными методами
Болезнь относится к хроническим неинфекционным заболеваниям. Полностью вылечить её нельзя, но при ранней диагностике, подборе диеты и лекарств можно избежать осложнений и жить привычной жизнью. Симптомы диабета могут быть обманчивы, а используемые методы народной медицины — неэффективны. И тогда возникает риск, что болезнь будет прогрессировать. Потому важно обратиться к врачу. Только вовремя поставленный диагноз и правильно подобранная терапия помогут предотвратить появление и развитие осложнений.
Если пациенту назначают инсулин, через несколько недель или месяцев может стабилизироваться сахар в крови и потребность в инъекциях снизится. Такое состояние ещё называют «медовым месяцем». Если человек в это время обратится к народной медицине, у него может возникнуть иллюзия излечения. Но болезнь никуда не исчезнет, поэтому врачи рекомендуют не бросать терапию.
Развитие многих хронических заболеваний можно предупредить или замедлить, если вовремя их обнаружить. Поэтому важно регулярно проходить диспансеризацию, даже если ничего не беспокоит. Такую возможность предоставляет национальный проект «Здравоохранение». Проверка включает скрининги на онкозаболевания, болезни сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, а также сахарный диабет. В 2024-м на бесплатное обследование ждут граждан 2006, 2003, 2000, 1997, 1994, 1991, 1988, 1985-го годов рождения и всех, кто старше 40 лет.
Миф 7. Всем больным нужно избегать физических нагрузок
Упражнения могут вызвать гипергликемию или гипогликемию у больных диабетом 1-го типа. Им нужно контролировать уровень глюкозы до, во время и после тренировки. Людям с диабетом 2-го типа, которые придерживаются только диеты, такое не грозит. Напротив, упражнения полезны, потому что малоподвижный образ жизни и ожирение способствуют непереносимости глюкозы.
Если человек заболел недавно, неважно, 1-м или 2-м типом, то ему можно заниматься любой активностью. Когда диабет осложнён проблемами с сосудами глаз, почек или сердца, будут отдельные рекомендации. Скажем, если повреждены сосуды глаз, нужно меньше силовых тренировок или упражнений вниз головой. Если есть диабетическая стопа — это название конкретного осложнения — стоит делать больше упражнений на верхнюю часть тела. Главное — регулярное движение: неважно, в зале или в квартире на коврике.