По данным Всемирной организации здравоохранения, 80% мирового населения страдают от боли в спине. Это одна из основных причин ограничения или утраты трудоспособности, причём всего 25–30% людей обращаются к врачу, тогда как 70% занимаются самолечением. Однако многие эксперты сегодня утверждают, что боль в спине способна иметь не только реальные физические причины, но и психосоматические. Например, она может быть следствием депрессии, стресса, потери близких и даже утраты внутренней опоры и уверенности.
Как помочь себе при острой и хронической боли в спине, в каких случаях к медикаментозному лечению необходимо добавить ещё и психотерапевтическую помощь, обсудили на пресс‑конференции, которую организовала фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер».
Боль в нижней части спины занимает первое место среди десяти основных причин, снижающих качество жизни населения. При этом боль в шее оказалась в этом списке на четвёртом месте, мигрень — на шестом, а другие скелетно‑мышечные боли — на десятом¹. Такие данные получили учёные в ходе исследования «Глобальное бремя болезни», которое длилось с 1990 по 2013 год. Но боль — лишь симптом, который может сигнализировать о достаточно серьёзных проблемах со здоровьем или даже развитии опасного заболевания:
- Неспецифическая скелетно‑мышечная боль. Она встречается в 85% случаев и, как правило, вызвана поражением элементов скелетно‑мышечной системы. В группе риска находятся в первую очередь те, чей труд связан с высокими нагрузками на позвоночник, а также люди, которые вынуждены длительно находиться в статическом напряжении и сидячем положении. Среди них, например, офисные сотрудники, работники транспорта, преподаватели, продавцы.
- Специфическая боль. Связана с серьёзной патологией: опухолью, травмой или инфекцией. Такая боль встречается в 7% случаев.
- Боль, вызванная радикулитом или стенозом спинномозгового канала. Хроническая патология, при которой спинномозговой канал сужается, а структуры, находящиеся в нём, подвергаются сдавливанию. Встречается в 4–7% случаев.
Неочевидным осложнением возникшей боли в спине может быть повышение артериального давления и уровня сахара в крови. У людей, страдающих от острой и хронической боли, риск развития опасных сердечно‑сосудистых осложнений возрастает минимум в два раза².
Основная цель лечения боли в спине — купировать болевой синдром для того, чтобы человек мог вернуться к нормальному и активному образу жизни. Сделать это необходимо как можно быстрее, иначе проблема примет хронический характер. И здесь на первый план выходит комбинированная терапия, когда препараты класса НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) сочетают с центральными миорелаксантами.
Одной из таких комбинаций могут стать препарат НПВС, содержащий ацеклофенак, и миорелаксант с действующим веществом толперизон. Центральный миорелаксант расслабляет мышцы и снимает напряжение, а нестероидное противовоспалительное средство способно уменьшить выраженность воспаления и боли. Совместное применение НПВП и миорелаксанта может сократить сроки лечения болевого синдрома. К выбору миорелаксанта необходимо подходить внимательно и отдавать предпочтение именно препаратам, имеющим форму пролонгированного действия. Тогда вместо нескольких таблеток придётся принимать всего одну в день.
У кого чаще всего болит спина
По результатам исследований 2019 года, в самый строгий период изоляции тяжесть симптомов у людей с хронической болью увеличилась. Это связано как с отсутствием физической активности и снижением качества сна, так и с развитием фобий и психологических расстройств³. Как правило, причиной стресса у современного человека могут быть важные и значимые изменения в образе жизни: потеря близких, развод, хронические конфликты в семье, трудности во взаимоотношениях с коллегами, смена работы или увольнение, финансовые сложности. Все эти факторы могут провоцировать тревогу, страх, панические атаки и даже депрессию.
По статистике, каждый третий пациент, обращающийся с хронической болью, относится к типу «дистресс‑личности». Такие люди имеют большое количество негативных установок и убеждений, склонны пессимистично смотреть на многие вещи, рисовать в своей голове образ тупика. Они часто зацикливаются на каком‑то одном выходе из сложившейся ситуации, не видя запасных вариантов. Как правило, они страдают от депрессии или тревожных расстройств, на фоне которых и развиваются приступы хронической боли. В подобных ситуациях к медикаментозному лечению можно добавить применение противотревожных препаратов, а также психотерапию
Боль в спине — это не диагноз, а важный симптом, на который стоит сразу же обращать внимание и обращаться к специалисту. При этом лечение должно быть комплексным и фокусироваться сразу на нескольких областях, которые существенно облегчат состояние пациента:
- Правильная медикаментозная терапия. Российские и международные эксперты рекомендуют использовать комбинированный подход к лечению боли в спине — сочетание препаратов НПВС и центральных миорелаксантов. Предпочтение стоит отдавать препаратам пролонгированного действия. Это позволит принимать одну таблетку в сутки вместо нескольких.
- Умеренная физическая активность. Как только пройдёт острый болевой синдром на фоне приёма миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных препаратов, необходимо постепенно вводить посильную нагрузку, не доставляющую болевых ощущений. Это может быть лёгкая зарядка, занятия лечебной физкультурой, прогулки на свежем воздухе, растяжка.
- Организация комфортных бытовых условий. Чаще всего от боли в спине страдают офисные сотрудники. Им необходимо чередовать время работы и отдыха: через каждые 45 минут активной деятельности устраивать перерыв длительностью в 10 минут. Монитор компьютера должен располагаться прямо перед лицом, у стула должны быть подлокотники, на которые можно опереться локтями, а также устойчивая и довольно плотная спинка, чтобы поддерживать позвоночник. Крайне важно, как люди, страдающие от боли в спине, спят. Положения на животе лучше избегать, матрас должен быть умеренно твёрдым, а подушка — достаточно мягкой, чтобы было удобно лежать на спине.
- Сон. Именно ночной сон помогает телу полноценно отдыхать, а мозгу обрабатывать и структурировать информацию. Над восстановлением тела работают те же медиаторы, что участвуют в мозговой деятельности, и сон — это идеальное состояние для их продуктивной работы.
- Борьба со стрессом. К сожалению, если человек находится в выраженном стрессе, общие рекомендации не помогут. Необходимо обращаться к специалисту, например, к психологу или психотерапевту, чтобы снять излишнее эмоциональное напряжение. Для профилактики можно созерцать природу, причём не обязательно выезжать за город — даже просмотр пейзажей на телевизоре способствует расслаблению. Ещё один способ справиться с напряжением — переключить внимание с внутренних переживаний на внешнюю среду. Так, можно попробовать найти 5 деревянных предметов в комнате. Чем сложнее задача, тем проще будет отвлечься от переживаний.
- Забота о себе. Массаж способен снижать уровень кортизола — гормона стресса. Если нет возможности регулярно посещать специалиста, можно разминать шею, воротниковую зону, ноги и стопы. Использование ароматного масла или крема позволит подключить к процессу обоняние, а приятная музыка поможет сформировать комплексный уход с вовлечением нескольких органов чувств — это способно благоприятно сказаться на всей нервной системе.
Материал предоставлен пресс‑службой компании «Гедеон Рихтер». Редакция Лайфхакера не несёт ответственности за публикацию.
¹ Преимущество комбинированной терапии нестероидным противовоспалительным препаратом и миорелаксантом при боли в спине, Е.С. Филатова, «Клиническая фармакотерапия и терапия», 2021.1
² Jennifer Stewart Williams et al. Risk Factors and Disability Associated with Low Back Pain in Older Adults in Low- and Middle‑Income Countries. Results from the WHO Study on Global AGEing and Adult Health (SAGE). PLoS One. 2015; 10(6): e0127880.)
³ LippiG, HenryBM, BovoC, Sanchis‑GomarF . 2020. Health risks and potential remedies during prolonged lockdowns
for coronavirus disease 2019 (COVID‑19). Diagnosis. 7(2):85–90. doi:10.1515/dx‑2020‑0041