Как диагностируют рак
По статистике, рак молочных желёз во время беременности развивается редко: один случай на 3 000–10 000. При этом его довольно сложно обнаружить, потому что грудь и так меняется из-за гормонов: увеличивается, становится плотнее и чувствительнее. Женщина может не сразу заметить подозрительные участки.
Развитие опухоли может быть связано с гормональными факторами, в том числе с выросшим эстрогеном. Повлиять на болезнь способно и ослабление иммунитета: это естественная реакция — она нужна, чтобы организм не атаковал эмбрион, который воспринимается как что-то чужеродное.
Важно: сама по себе беременность не может привести к раку. Появление или разрастание опухоли вероятно, если болезнь уже была в организме в зачаточной стадии.
Для первичной диагностики врачи используют осмотр и пальпацию, а если обнаружены подозрительные уплотнения, переходят к другим методам. Безопасными для беременных считаются УЗИ и биопсия, в редких случаях специалист может направить на маммографию, но обязательно с защитой живота от рентгеновского излучения.
Если новообразование будет найдено, потребуется пройти анализы, чтобы определить стадию рака, вероятность его разрастания и метастазирования. Для этого могут провести исследование рецепторов к эстрогенам и прогестерону, тест на рецептор эпидермального фактора роста человека 2‑го типа (HER2/neu) и мультигенные тесты.
Победить рак будет проще, если обнаружить его как можно раньше — это позволяют современные методы диагностики. По национальному проекту «Продолжительная и активная жизнь» по всей России открываются центры амбулаторной онкологической помощи. Сейчас их более 550, а новые появляются ежегодно. Центры размещаются на базе поликлиник, районных больниц, многофункциональных медицинских центров и онкодиспансеров. Обратиться в них можно как по направлению врача, так и самостоятельно. Здесь доступны все виды обследования — от УЗИ до компьютерной томографии. Диагностику проводят с помощью современной техники — для этого уже было закуплено более 13 тысяч единиц оборудования.
Лечение в разные триместры
Первый триместр
В первые 14 недель формируются все органы и системы ребёнка, поэтому почти любые методы терапии способны вызвать тяжёлые нарушения развития. В некоторых случаях может быть рассмотрено прерывание беременности. Если женщина решает продолжить вынашивать ребёнка, допустимым вариантом остаётся хирургическая операция по удалению опухоли или молочной железы целиком. При этом химиотерапия в первом триместре противопоказана — лечение будет неполным, а потому врач вместе с пациенткой обсуждает все риски и перспективы.
Гормональное и таргетное лечение не применяются на протяжении всей беременности, так как способны привести к выкидышу или формированию тяжёлых врождённых пороков.
Второй триместр
С 13–14‑й недели, когда уже сформирована плацента и все органы ребёнка, риски от препаратов снижаются. Поэтому врачи помимо хирургического удаления опухоли могут сразу назначить лечение — обычно это химиотерапия. Лучевую терапию стараются отложить до родов, за исключением случаев, когда рак обнаружен на III или IV стадии и активно развивается.
Третий триместр
В конце беременности стратегия врачей зависит от ситуации. Иногда принимается решение отложить активное лечение до момента родов. Если ребёнок уже достаточно развит, врачи могут предложить ускорить процесс, например провести кесарево сечение. В других случаях, например когда рак агрессивен, а роды ещё невозможны, переходят к лечению. Варианты аналогичны тем, что были во втором триместре. Важно: если применяется химиотерапия, её стараются прервать за две-три недели до плановых родов, чтобы снизить риски осложнений. Возобновить приём препаратов можно будет примерно через неделю после — точный срок определяет врач.
Лечение рака — сложный процесс, а во время беременности вдвойне. Задача будет проще, если вовремя поймать болезнь. Узнать больше о симптомах рака разной локализации, профилактике и терапии можно на официальном портале Минздрава России об онкологических заболеваниях https://onco-life.ru. Там же легко найти ближайший центр амбулаторной онкологической помощи, а ещё на сайте собраны истории людей, которые уже победили болезнь, и ответы на популярные вопросы от врачей-онкологов.
Влияет ли рак на ребёнка
Сама опухоль — нет, а вот лечение может. Например, ранняя химиотерапия иногда вызывает задержку внутриутробного роста — ребёнок рождается с меньшим весом, чем ожидается по сроку. Пороки могут развиться при начале лечения в первом триместре — именно поэтому врачи стараются избегать агрессивных методов на ранних сроках. После 14‑й недели риски ниже, но за ребёнком всё равно наблюдают с большим вниманием.
Ещё химиотерапия способна повлиять на грудное вскармливание. Как — зависит от периода лечения. Если женщина прошла его во время беременности, у неё просто может быть недостаточно молока. Если же терапия началась или продолжается уже с ребёнком на руках, есть шанс, что препарат попадёт в молоко, а это опасно для младенца. План действий и безопасную альтернативу для кормления подскажет врач.
