Чем опасны домашние роды

Почему люди хотят рожать дома

Официальной статистики по домашним родам в России нет, но с каждым годом появляется всё больше групп и форумов, на которых собираются сторонники этого движения. Их основные аргументы: беременность — это не болезнь, все веками рожали сами и не вымерли, организм знает, как лучше.

Конечно, это ошибка выжившего: люди, которые столкнулись со смертью своего ребёнка при домашних родах, меньше говорят об этом, чем те, у кого всё прошло хорошо.

Тем не менее есть причины, по которым матери отказываются от медицинской помощи. Женщины

• хотят родить с минимумом медицинских вмешательств в знакомой обстановке с близкими людьми;
• не удовлетворены медицинским обслуживанием, сталкивались с акушерским насилием раньше;
• боятся врачебной ошибки;
• верят представителям нетрадиционной медицины.

Последним же выгодно демонизировать медицину, чтобы поддерживать спрос на свои услуги и зарабатывать на этом. Ирония в том, что громче всего они говорят о материальной выгоде государственных больниц.

На самом же деле роды с доулой в России обойдутся вам минимум в 70–80 тысяч рублей. А по ОМС можно бесплатно родить в больнице даже с партнёром.

В США, например, обратная ситуация: медицинская помощь очень дорогая, домашние роды с акушеркой будут стоить меньше. Поэтому некоторые люди выбирают их.

Чем могут быть опасны домашние роды

В некоторых странах, например в Англии и США, домашние роды регламентированы законами: есть специально обученные акушерки, которые находятся на связи с роддомом, чтобы в любой момент экстренно госпитализировать маму и ребёнка. И даже там количество осложнений выше, чем в специализированных учреждениях.

В России такой практики официально нет. Зато в интернете есть разные сомнительные центры и специалисты, которые готовы принять роды даже онлайн. Так что риски ещё выше.

Для матери

В 2019 году ВОЗ представила большой доклад о материнской смертности. Согласно ему, в 2017 году в мире ежедневно умирали около 810 женщин от осложнений, связанных с беременностью и родами. И самой частой причиной были названы кровотечения.

Остановить их невероятно трудно. В больницах есть целые протоколы на эти случаи. И всё равно иногда приходится идти на крайние меры: перевязывать сосуды и удалять матку. В домашних условиях без лекарств и оборудования спасти мать практически невозможно. Здоровая женщина может истечь кровью и умереть меньше чем за 2 часа.

Массивное кровотечение может начаться незаметно для роженицы. Поэтому женщина ещё два часа остаётся под присмотром врачей в родблоке, а не едет в палату. Определить на глаз, сколько крови теряет мама, очень трудно, обычно реальный объём недооценивают на 30%. Поэтому персонал собирает кровь и измеряет её количество, а также внимательно следит за симптомами, чтобы немедленно начать лечение, если ситуация станет опасной.

Ни одна доула, какой бы опытной она ни была, не сможет вас спасти. А пока вы доберётесь до больницы, вы упустите время, счёт которого может идти на секунды.

Также женщины умирают от инфекций и преэклампсии — аномалии строения плаценты, которая приводит к повышению давления и появлению белка в моче с 20‑й недели беременности и может стать причиной инсульта или других фатальных осложнений. В роддоме могут сделать медикаментозную профилактику этих состояний. Кроме того, на 2–3‑й день делают УЗИ и смотрят, как сокращается матка и не осталось ли частей плаценты внутри. Это позволяет предотвратить отсроченное кровотечение и инфекцию.

Для ребёнка

Запланированные домашние роды чаще, чем больничные, заканчиваются плохо. Например, смертью во время и после родов, серьёзными неврологическими дисфункциями, а также низкими баллами по Апгар, которые показывают состояние новорождённого.

Редко, но бывает, что матерей даже привлекают к уголовной ответственности за причинение смерти по неосторожности, как в Магадане в 2022 году.

Ребёнку угрожает:

• Асфиксия, то есть новорождённый не начинает дышать или задыхается сразу после.
• Попадание в лёгкие вод, в том числе с первородным калом — меконием. Это называется аспирацией.
• Отслойка плаценты или отрыв пуповины во время родов. Это опасно тем, что кровоток от матери резко прекращается и ребёнок погибает.
• Дистоция плечиков — это значит, что после рождения головки малыш застревает. Если неправильно выводить его, он может мгновенно умереть или остаться парализованным.

Когда точно нельзя рожать дома

Вам точно необходима госпитализация, если у вас:

• многоплодная беременность;
• ребёнок не занял положение вниз головой (поперечное, косое, ножное или тазовое предлежание);
• было кесарево сечение, особенно если после него прошло менее трёх лет;
• узкий таз, сердечные и другие хронические заболевания, при которых нельзя рожать естественным путём, тяжёлая преэклампсия и другие показания к кесареву сечению;
• инфекции или врождённые пороки плода;
• предлежание плаценты, когда она полностью или частично перекрывает зев;
• приращение плаценты, когда она врастает в нижележащие слои матки.

Чтобы точно знать, можете ли вы рожать дома, вам нужно быть полностью обследованной акушером‑гинекологом и обсудить эту возможность с ним. Ни доула, ни коучи никогда не смогут объективно оценить риски и рекомендовать что‑то.

Снижают ли риски доулы и специальные курсы

Доула — это помощница в родах. У неё нет медицинского образования, но она помогает роженице физически и морально справиться с родами. Она может сделать массаж, следить за правильным дыханием, приложить ребёнка к груди матери, подать воду.

Некоторые исследования показали, что её присутствие в роддоме снижает частоту медицинских вмешательств: анестезии, эпизиотомии (разрез промежности) и кесарева сечения, а также уменьшает длительность родов и помогает превратить их в какой‑то позитивный опыт.

Но поскольку она не акушер‑гинеколог, она не сможет помочь в некоторых экстренных ситуация. Поэтому не стоит думать, что она как‑то страхует. К тому же она не несёт никакой ответственности за роженицу и ребёнка и может бросить их в опасности и уехать в любой момент, если почувствует риск.

Курсы по домашним родам также не гарантируют, что в случае возникших проблем мама и малыш останутся живы. Даже врачи допускают ошибки, несмотря на весь опыт, а коучи обещают научить вас за пару месяцев.

В 2009 году суд приговорил создателя центра «Колыбелька» к 5 годам лишения свободы. Она вела занятия для женщин, которые хотят рожать дома, пугала их ужасами роддомов и сама сопровождала в родах. Из‑за её действий погибли 6 детей и ещё 2 получили серьёзные травмы.

Суд отложил ей исполнение приговора из‑за возраста её младшего ребёнка. Поэтому прямо сейчас она продолжает консультировать женщин и вести их беременность.

Это не единственное громкое дело, с сотнями других людей произошло то же самое.

Стоит ли рожать дома

Нет. Роддом намного безопаснее вашего дома. Даже если вы сможете быстро добраться до больницы в случае непредвиденной ситуации, вы потеряете бесценное время. Из‑за этого вы или ваш ребёнок можете погибнуть или остаться инвалидами.

Есть много историй, которые кончились благополучно, когда женщина не имела возможности попасть в роддом и рожала в полевых условиях. Но это не должно быть вариантом выбора.

Несмотря на то, что роды чаще всего проходят успешно, всегда есть шанс, что что‑то пойдёт не так. В роддоме вы будете рядом со специалистами, которые смогут вас спасти.

Если всё же хотите рожать дома, выберите врача, который будет вести вашу беременность, чтобы вместе с ним оценить риски и составить план родов.

Убедитесь, что вам доступна медицинская помощь в кратчайшие сроки. Например, есть транспорт, который увезёт в больницу, или есть возможность вызвать скорую. В идеале вы должны быть уверены, что сможете в течение 15 минут оказаться в роддоме.

В каких ситуациях нужно вызвать скорую, если всё же рожаете дома

Вызовите скорую в ту же секунду, как только заподозрите, что:

• роды замедлились;
• состояние ребёнка ухудшилось;
• ребёнок продвигается не головой вперёд;
• вам нужно обезболивание;
• у вас поднялось давление;
• у вас началось кровотечение.

Не пытайтесь убедиться в этих состояниях самостоятельно. Вызовите скорую, не теряя ни минуты, даже если вам только кажется, что что‑то пошло не так.

Как родить безопасно, но с минимальным врачебным вмешательством

Многие роддома практикуют «мягкие роды». Это значит, что можно будет:

• рожать в индивидуальном боксе, где тихо, тепло, темно;
• выбирать немедикаментозные способы облегчить боль (маты, фитболы, специальные стулья, кровати‑трансформеры);
• ходить, кататься на фитболе, находиться в бассейне;
• обойтись без акушерской агрессии: все вмешательства подробно обосновывают перед тем, как взять согласие, к женщине относятся уважительно;
• пригласить партнёра, близкого человека или доулу;
• по желанию получить анестезию;
• провести «золотой час» с малышом — новорождённого положат на живот матери сразу после родов и помогут приложить к груди.

В некоторых регионах «мягкие роды» с минимальным вмешательством входят в программу обязательного медицинского страхования и полностью бесплатны для пациента.

Также некоторые роддома проводят «мягкое» кесарево сечение, когда мама находится в сознании и сама вытуживает ребёнка после вскрытия полости матки.