Какие онкоскрининги мне положены?
Пройти онкоскрининг можно во время диспансеризации: до 39 лет — раз в три года, после 40 — каждый год. Начинается она всегда с приёма у терапевта: врач проводит пальпацию лимфоузлов и щитовидной железы, осматривает кожные покровы и слизистые. Далее направляет на точечные исследования на признаки онкозаболеваний, их перечень уже зависит от возраста и пола. Например, у женщин до 64 лет на гинекологическом осмотре берут мазок с шейки матки.
Но большая часть специфических онкосринингов по диспансеризации начинается после 40 лет. Мужчинам в 45, 50, 55, 60 и 64 года определяют уровень ПСА (простатспецифического антигена) в крови для раннего выявления рака предстательной железы, женщинам — раз в два года проводят маммографию для скрининга новообразований молочной железы. И всем вне зависимости от пола с 40 лет проводят иммунохимический анализ кала на скрытую кровь для скринига колоректального рака: до 64 лет — раз в два года, после — ежегодно.
Рак на ранней стадии легче поддаётся лечению. Но чтобы начать терапию вовремя, нужно заметить изменения в теле. Для этого по национальному проекту «Продолжительная и активная жизнь» для всех жителей России с 18 лет доступны диспансеризация и ежегодный профилактический осмотр. Пройти их можно по полису ОМС бесплатно.
По нацпроекту также улучшается качество уточнения диагнозов. Для этого по всей стране создаются центры амбулаторной онкологической помощи — сейчас их больше 590. В центрах можно пройти все необходимые исследования — от УЗИ до биопсии — прямо в день обращения.
У моего родственника был рак. Влияет ли это на моё здоровье?
Диспансеризация начинается с анкетирования, во время которого терапевт обязательно узнаёт историю болезней в семье. И тут лучше быть предельно откровенным. Онкозаболевание у близкого родственника считается фактором повышенного риска для некоторых видов рака, потому что порой на развитие болезни влияет мутация генов, передающихся по наследству. Так, ген BRCA1, который в норме отвечает за предотвращение образования опухолей, в изменённом виде увеличивает риск развития рака молочной железы и яичников в несколько раз. Если один из родителей — носитель такого варианта, вероятность унаследовать его для каждого ребёнка составляет 50%.
Важно понимать, что речь именно о рисках — болезни может и не быть в течение всей жизни. Но если у близкого родственника был диагностирован рак, врач может назначить какие-то обследования раньше рекомендованного по программе возраста или посоветовать проверять показатели здоровья чаще.
Какие симптомы могут указывать на рак?
Терапевт в начале диспансеризации обязательно спросит, есть ли какие-то жалобы и беспокоящие признаки. Но некоторые важные симптомы можно забыть упомянуть, потому что они кажутся незначительными.
Например, о зарождающейся в теле опухоли могут говорить частая усталость, внезапные изменения веса или необъяснимая боль в мышцах. Конечно, они же могут отражать и какие-то другие состояния или быть вызваны не связанными со здоровьем причинами. Но врачу важно знать обо всех симптомах, чтобы оценить их вместе с результатами осмотра и анализов и при необходимости назначить дополнительные исследования.
Если мне нужны дополнительные анализы, значит, у меня рак?
Совсем не обязательно. Дополнительные обследования могут назначить на втором этапе диспансеризации, потому что врачу нужно уточнить диагноз.
Например, повышенный уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в общем анализе крови может встречаться при воспалении, инфекции, анемии и других состояниях, в том числе при некоторых онкологических заболеваниях. Пониженный гемоглобин тоже имеет множество возможных причин — от дефицита железа до хронических заболеваний и кровопотерь. Поэтому одного показателя мало, чтобы определить причину изменения и поставить диагноз. А дополнительные анализы, инструментальные обследования или консультации с узкими специалистами, допустим гастроэнтерологом или эндокринологом, дадут более полную и точную картину здоровья.
Что делать, если результаты исследований будут подозрительными?
Если по итогам диспансеризации возникло подозрение на рак, терапевт выпишет направление к онкологу общего или узкого профиля. Главное — не паниковать и действовать по рекомендациям специалиста. Направление ещё не значит, что у вас есть заболевание. Так, образование, обнаруженное на УЗИ, может оказаться доброкачественным, а повышенный ПСА — говорить об увеличении простаты, не связанном с раком.
Онколог проведёт больше проверок для уточнения диагноза. Важно соблюдать сроки: если направление получено, не стоит откладывать визит к специалисту — ранняя диагностика повышает шансы на успешное лечение.
Сделать понятнее порядок действий для пациентов, у которых обнаружили опухоль или признаки развития рака, помогает национальный проект «Продолжительная и активная жизнь». Систему маршрутизации упрощают, чтобы направления и назначения выдавались своевременно. Также по нацпроекту оснащают современной техникой медицинские организации (уже было закуплено более 16 тысяч единиц оборудования) и улучшают дневные и круглосуточные стационары для онкобольных.
Все доступные форматы поддержки от нацпроекта и не только, методы самообследования и информацию о популярных онкорисках можно найти на официальном портале Минздрава России об онкозаболеваниях onco-life.ru.
Как можно снизить риски онкозаболеваний?
Спросить об этом врача полезно, потому что часть факторов риска действительно поддаётся контролю. Общие ориентиры известны: отказ от курения и алкоголя, правильное питание, достаточный уровень физической активности, защита от солнца. Но терапевт на диспансеризации может дать индивидуальные рекомендации с учётом возраста и образа жизни.
Врача также можно попросить подробнее рассказать о методах самообследования — осмотре молочных желёз для женщин, проверке кожи и родинок. Такие регулярные ритуалы помогают лучше изучить свое тело и вовремя заметить изменения. Само по себе обнаружение чего-то нетипичного для вас ещё не означает рак, но это повод обратиться к врачу и при необходимости пройти медицинское обследование.
