Чем опасна аневризма аорты

Что такое аневризма аорты

Это аномальное расширение стенок самого крупного сосуда человеческого тела, который отходит от сердца и идёт через грудную клетку в брюшную полость. Выпячивание может произойти на любых участках сосуда, оно будет похоже на мешочек или веретено. Такие изменения ухудшают кровоток. В крайних случаях аневризма может разорваться: тогда человек умрёт.

Обычно болезнь появляется у людей старше 50 лет, причём у мужчин она встречается в два раза чаще, чем у женщин. Лишь после 80 лет соотношение становится одинаковым.

Какой бывает аневризма

Врачи выделяют два основных типа болезни:

• Аневризма брюшной аорты. Расширяется часть сосуда, которая проходит внутри живота.
• Аневризма грудной аорты. Увеличивается отдел, находящийся в груди.

Иногда аневризма может возникнуть между грудным и брюшным отделами, в этом случае её называют торакоабдоминальной.

Почему появляется аневризма аорты

Точные причины развития болезни неизвестны. Но врачи предполагают, что вероятность возникновения любого типа аневризмы увеличивается в следующих случаях:

• Атеросклероз. Из‑за него на сосуде возникают бляшки, которые делают аорту менее эластичной. Поэтому при повышении давления крови может появиться аневризма.
• Высокое артериальное давление. Стенки сосуда повреждаются и ослабляются.
• Воспаление сосудов. Аорта теряет упругость. Такое происходит, например, при гигантоклеточном артериите или синдроме Такаясу.
• Поражение аортального клапана. Через него кровь выходит из сердца, поэтому из‑за приобретённой или врождённой патологии давление на стенки сосуда будет неравномерным. В результате может развиться аневризма грудной аорты.
• Инфекция. Сифилис, сальмонеллёз, другие бактериальные или грибковые инфекции способны повредить стенки сосуда.
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких. Из‑за неё затрудняется дыхание, развиваются проблемы с сердцем, нарушается кровоток и повышается давление.
• Ишемическая болезнь сердца. Стенки сосудов повреждаются и истончаются.
• Наследственность. При некоторых генетических заболеваниях, например при синдроме Марфана, модифицируется структура соединительной ткани. В таких случаях стенки аорты изначально слабые и потому легко меняют строение.
• Аневризмы других сосудов. Например, подколенной или бедренной артерии. Тогда повышается риск, что аналогичные отклонения возникнут в аорте.
• Травмы. В редких случаях аневризма может появиться после падения с высоты или автокатастрофы из‑за непосредственного повреждения сосуда.

Каковы симптомы аневризмы аорты

Очень часто человек ничего не ощущает, пока аневризма не станет большой или не возникнут осложнения. С расширением сосуда повышается вероятность появления симптомов. Последние зависят от типа аневризмы. При торакоабдоминальной наблюдаются признаки обоих видов патологии.

Аневризма брюшной аорты

Выпячивание может расти очень медленно или много лет оставаться небольшого размера. Но у некоторых людей аневризма расширяется быстро, что и приводит к появлению признаков болезни. Вот они:

• Постоянная тупая боль внутри живота или в боку.
• Боли в спине.
• Пульсация в области пупка.

Аневризма грудной аорты

Симптомы могут быть такими:

• боль в грудной клетке или спине;
• кашель;
• охриплость;
• затруднённое дыхание.

Чем опасна аневризма аорты

Чем больше выпячивание становится, тем выше риск разрыва или расслоения стенки аорты. Это смертельно опасно осложнение, при котором начинается сильное внутреннее кровотечение. Из‑за него 65% людей умирают ещё до того, как им начнут помогать.

Также при аневризме кровь течёт по сосуду неравномерно, образуя завихрения, и поэтому формируются сгустки, а затем тромбы. Если они отрываются, то могут закупорить другой сосуд и блокировать кровоток. Например, к ногам, почкам или органам брюшной полости.

Что делать, если есть признаки аневризмы аорты

Сначала нужно обратиться к терапевту или кардиологу. Врач назначит обследование, которое поможет подтвердить диагноз. Это могут быть:

• УЗИ. В зависимости от вида аневризмы исследуют либо брюшную полость, либо сердце.
• Компьютерная томография или МРТ. Эти методы помогают врачу увидеть точное положение аневризмы, её размер и особенности строения. Обычно перед тем, как сделать снимок, человеку вводят в вену контрастное вещество, чтобы получить более точные изображения аорты.
• Ангиография. Тоже используют контрастное вещество и делают рентгеновские снимки.
• ЭКГ. Нужна, чтобы проверить работу сердца.

Как лечат аневризму аорты

Таблетки не помогут. Восстановить сосуд можно только с помощью операции. Её делают планово или экстренно, если произошёл разрыв аневризмы.

Есть два вида хирургических вмешательств. Врач выберет подходящий с учётом размера и расположения аневризмы, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

1. Открытая операция

Человеку разрезают живот или грудь, удаляют участок аорты с аневризмой, а вместо него пришивают синтетическую трубку. Операция очень травматичная: восстановление занимает около месяца.

2. Эндоваскулярная хирургия

Через бедренную артерию вводят тонкую трубку (катетер) и проталкивают её до самой аорты. На конце устройства прикреплён сжатый трансплантат, синтетическая ткань с металлической сеткой. Его помещают в нужную часть аорты, где он расправится и зафиксируется. Это укрепит аневризму и не даст ей разорваться.

Смертность после открытой операции на грудной и брюшной аорте достигает 4%. После эндоваскулярного вмешательства выживаемость выше, но через время трансплантат может ослабнуть. Тогда потребуется повторная операция.