Что такое АСИТ и кому помогут прививки от аллергии

Краткую версию статьи можно послушать. Если вам так удобнее, включайте подкаст.

🍏 В телеграм-канале «Йод» рассказываем, как заботиться о здоровье, опираясь на доказательную медицину.

Существует ли прививка от аллергии

И да и нет. Можно профилактическое лечение — аллерген‑специфическую иммунную терапию (АСИТ) — и избавиться от аллергии надолго. Это единственный метод, который воздействует на причину заболевания: с его помощью восстанавливается правильная работа иммунной системы.

Вот только называть это прививкой неверно, потому что механизм действия тут другой. Кроме того, вакцинация проводится за один или несколько раз, а для иммунотерапии требуется гораздо больше времени.

При АСИТ человек регулярно получает некоторое количество аллергенов в уколах, таблетках или каплях. Дозу выбирают так, чтобы было достаточно для тренировки иммунной системы, но мало для того, чтобы вызвать полноценную аллергическую реакцию. Постепенно количество аллергена увеличивают, и в итоге организм привыкает реагировать не так бурно.

Екатерина Зинченко

Аллерголог-иммунолог.

Курс АСИТ не только даёт возможность снизить выраженность симптомов, но и выступает способом профилактики осложнений, таких как астма. Также он позволяет не допустить расширение спектра аллергенов: препятствует формированию повышенной чувствительности к новому веществу.

АСИТ входит в программу ОМС. Чтобы пройти терапию, нужно получить направление у своего лечащего врача, взять выписку из карты и записаться на приём в специальный центр. Впрочем, можно прибегнуть и к услугам частных клиник.

Кому подойдёт АСИТ

Вам АСИТ, если:

Лекарства плохо помогают контролировать симптомы.
Вы хотите перестать жить «на таблетках», потому что пьёте их постоянно.
Нужно постоянно принимать другие медикаменты, которые вместе со средствами от аллергии вызывают побочные эффекты.

При каких видах аллергии помогает АСИТ

К сожалению, спасти вас от пищевой аллергии АСИТ . Зато её можно провести при других видах реакций.

Сезонная аллергия. Если у вас аллергия примерно в одно и то же время года, то, скорее всего, вы реагируете на пыльцу деревьев, луговых или сорных трав.
Аллергия на домашние провокаторы. Если симптомы есть круглый год, то, может быть, триггерами пылевые клещи, плесень, перхоть домашних кошек или собак, фекалии тараканов.
Аллергия на укусы насекомых. Обычно это осы, пчёлы и шершни.

Екатерина Зинченко

Аллерголог-иммунолог.

В России АСИТ проводят в основном при реакциях на пыльцу и клещей. При аллергии на укусы членистоногих, таких как пчёлы, её назначают только тем людям, у которых был анафилактический шок, то есть по жизненным показаниям.

Когда начинать АСИТ

Лечение назначают только после того, как с помощью анализов узнают, на что именно реагирует организм и точно ли это аллергия.

Екатерина Зинченко

Аллерголог-иммунолог.

Для круглогодичной аллергии лечение можно начинать в любой момент. А при реакции на пыльцу — за несколько месяцев перед сезоном цветения, в зависимости от конкретного растения.

Не стоит терапию во время беременности. Также АСИТ не рекомендуется детям до 5 лет.

Как проводится АСИТ

Иммунотерапию можно получать в таблетках, уколах или каплях.

Чаще применяют инъекции, это называется подкожной иммунотерапией. Их проводит только специально обученная аллергомедсестра под контролем врача‑аллерголога.

Аллергены в таблетках или каплях всасываются в кровь во рту. Такая форма называется сублингвальной — то есть препарат помещают под язык.

Как долго нужно проводить АСИТ

Лечение 3–5 лет и состоит из двух этапов.

Фаза наращивания

По рекомендациям Австралийского общества аллергологии и иммунологии она занимает от 3 до 6 месяцев. В это время нужно делать уколы 1–3 раза в неделю или ежедневно таблетки или капли. Доза аллергена увеличивается с каждым приёмом.

В России этот этап обычно длится от 10 дней до 2 месяцев. Иногда уколы могут делать до 3 раз в сутки через каждые 2 часа.

Поддерживающая терапия

Длится около 3–5 лет. Капли и таблетки одной и той же дозировки нужно принимать ежедневно. Уколы делаются от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц.

Каких результатов можно ожидать от АСИТ

После лечения симптомы на 5–10 лет, потом аллергия может вернуться.

Екатерина Зинченко

Аллерголог-иммунолог.

После 3–5 летнего курса АСИТ можно достичь стойкой ремиссии. Эффект АСИТ сохраняется в течение многих лет после окончания лечения в случаях подтверждённых IgE‑зависимых аллергических реакций. Поэтому крайне важно предварительно провести грамотное аллергообследование.

Есть ли у АСИТ побочные эффекты

У большинства людей нет особых проблем. Но поскольку препараты триггеры, то может возникнуть реакция:

Местная — отёк или раздражение в месте инъекции. Они обычно появляются в течение нескольких часов после укола и вскоре проходят. Можно облегчить их прикладыванием льда или приемом антигистаминных средств. При приёме капель и таблеток такой реакции не развивается.
Системная. Возникает вне зависимости от формы аллергена. Редко развивается чихание, заложенность носа или крапивница. Ещё реже — отёк горла, свистящее дыхание или стеснение в груди. Лечение назначает врач‑аллерголог.

Крайнее проявление реакции — анафилаксия. Это опасное, угрожающее жизни состояние. Проявляется слабостью, бледностью, тошнотой, спутанностью сознания вплоть до его потери и другими признаками. Она начинается в течение 30 минут после инъекции, но иногда позже, поэтому после процедуры рекомендовано оставаться у кабинета врача минимум полчаса.

Как можно уменьшить побочные эффекты АСИТ

вероятность развития реакции можно, если соблюдать эти правила:

Начинайте терапию, только если нет обострения астмы.
Обязательно говорите врачу о любых симптомах, даже о не очень серьёзных, таких как слезящиеся глаза и чихание.
Сообщите врачу о принимаемых лекарствах для сердца, от давления или глаукомы и сразу говорите, если начинаете пить какое‑то новое.
Соблюдайте график приёма препарата.

Приём антигистаминных средств перед уколом также может снизить риск реакции, особенно местной. Проконсультируйтесь с врачом, можно ли вам их.