Сегодня термин «старородящая» уже забыт, но ещё бытует мнение, что после 35 лет женщину и будущего ребёнка ждут проблемы со здоровьем. Мы обратились к исследованиям и врачу доказательной медицины, чтобы разобраться, чем грозят более поздние роды. Наша задача — не нагнетать, а наоборот, снизить тревогу. В материале мы рассмотрели возможные риски и наметили пути их снижения.
Я часто встречаю девушек 35+, которые чуть ли не извиняются за свой выбор позднего материнства. Задача врача — дать достоверную информацию и принимать любой выбор пациента.
Когда говорят о 35 годах, нужно понимать, что данные приведены для популяции, а не конкретной женщины. Если вам сегодня 34, а завтра исполняется 35, это не значит, что сегодня риски одни, а завтра другие. Тридцать пять лет — это очень среднее значение, которое практически ничего не значит для конкретной женщины, это популяционная статистика.
Да, риски растут с возрастом, но не фатально. И на многие из них можно повлиять при грамотном подходе.
Как меняются с возрастом шансы забеременеть
Возраст — это главный фактор, который влияет на фертильность, то есть способность зачать, выносить и родить ребёнка. Запас яйцеклеток в женском организме ограничен, а со временем их количество и качество постепенно снижается.
Кроме того, с годами у женщины могут развиться хронические заболевания, например гипертоническая болезнь или сахарный диабет. Что тоже уменьшает шансы зачать и выносить ребёнка.
В среднем фертильность начинает снижаться в 32 года, а после 37 лет этот процесс заметно ускоряется.
Стоит отметить, что в вопросе деторождения роль играет возраст обоих партнёров. Мужская фертильность тоже снижается со временем, но происходит это после 40 лет и гораздо медленнее. Виной тоже физиология и образ жизни: снижается количество и качество спермы, активность сперматозоидов, появляется больше «бракованных» клеток.
Вероятность генетических заболеваний и неврологических нарушений у будущего ребёнка, таких как эпилепсия и аутизм, растёт и с возрастом отца.
Какие существуют риски при поздней беременности
С годами истощается не только овуляторный резерв, но и ресурсы организма в целом. Повышаются риски возникновения хронических заболеваний, лишнего веса. И всё это может сказаться на течении беременности, то есть на здоровье как самой матери, так и будущего малыша. Рассмотрим, какие риски повышаются у беременных после 35 лет.
- Спонтанные выкидыши и гибель плода в утробе. Если говорить о выкидыше, то для женщин в возрасте 30 лет его риск составляет 18%. Для женщин в возрасте 35 лет этот показатель возрастает до 22%. У женщин в возрасте 40 лет — до 38% беременностей, а у женщин в возрасте 45 лет — до 70%. То есть он и до 35 лет не маленький. С мертворождениями статистика не такая пугающая. У женщин в возрасте от 18 до 34 лет частота мертворождений составляет 0,47%. В возрасте от 35 до 40 лет — 0,61%.
- Многоплодная беременность. Из-за гормональных изменений шансы родить двойню с возрастом растут. Это увеличивает риски во время вынашивания малышей, осложняет роды и в целом тяжело.
- Хромосомные аномалии у ребёнка. Генетический материал обоих родителей «стареет», поэтому чем старше пара, тем выше вероятность рождения малыша с синдромом Дауна и другими нарушениями. Но индивидуальный риск рассчитывается на основании первого скрининга во время беременности. Если он высокий, то женщину отправляют на биопсию хориона. Если там выявляется хромосомная патология, то пациентке предоставляют выбор — прерывать беременность или продолжать.
- Гестационный диабет. По данным Американской диабетической ассоциации, развивается он чаще в более старшем возрасте. Так, если до 25 лет риск возникновения заболевания составляет 2,59%, то в 35–40 лет уже 4,38%, а после 40 лет — 15,9%. Для материнского организма такой диабет чреват более высоким травматизмом в родах из-за риска крупного (более 4 500 г) плода. А для ребёнка опасны преждевременные роды из-за веса и перерастяжения матки, а также возможные метаболические нарушения.
- Высокое артериальное давление. Появляется чаще у женщин старше 35 лет. Американские исследователи обнаружили отсроченный негативный эффект поздних родов на сердечно-сосудистую систему. У женщин, родивших после 40 лет, риск инсульта в будущем оказался выше на 60%.
- Преждевременные роды. Вероятность родов на ранних сроках незначительно выше после 35 лет. Чаще врачи винят в этом именно возраст, однако недавнее исследование опровергает эту связь и объясняет преждевременные роды совокупностью факторов и сопутствующими заболеваниями.
- Кесарево сечение и осложнения во время родов. После 35 лет существует более высокий риск осложнений, связанных с беременностью и родами, которые могут привести к кесареву сечению. Учёные предполагают, что с возрастом мышцы матки сокращаются хуже из-за клеточных изменений и меньшей чувствительности к окситоцину и прогестерону.
Стоит отметить, что уровень медицины за последние десятилетия заметно вырос, так что сегодня проще предупредить и своевременно выявить практически любые патологии. Да и зрелые матери, как правило, более осознанно подходят к беременности и больше внимания уделяют вопросам профилактики возможных рисков.
| Риск | Женщины 18–34 лет | Женщины 34–40 лет | Женщины старше 40 лет |
| Гестационный диабет | 1% | 2,85% | 4,56% |
| Предлежание плаценты | 0,26% | 0,56% | 0,97% |
| Ягодичное предлежание плода | 2,61% | 3,66% | 4,57% |
| Плановое кесарево | 4,37% | 8,6% | 12,67% |
| Экстренное кесарево | 8,65% | 11,05% | 14,24% |
| Послеродовое кровотечение | 1,46% | 2,19% | 3,1% |
| Преждевременные роды | 6% | 6,63% | 8,17% |
| Низкий вес плода | 5,81% | 6,13% | 7,63% |
| Крупный плод | 10,06% | 12,32% | 11,96% |
| Нет кормления грудью | 38,86% | 29,92% | 33,76% |
Источник данных: научная статья The risks associated with pregnancy in women aged 35 years or older.
Что ещё влияет на фертильность
Вот что говорят в клинике Мэйо: алкоголь, табак, стресс, лишний вес, инфекционные и хронические заболевания снижают вероятность зачатия. Значит, нивелировав влияние этих факторов, мы повышаем шансы стать родителями.
Есть ли плюсы у поздней беременности
Основной плюс появления поздних детей в том, что всё происходит более осознанно. Такие дети лучше учатся и развиваются в социальном плане.
Так, исследователи говорят, что у отцов старшей возрастной категории получаются дети с относительно высоким IQ. Они легко фокусируются на своих интересах и меньше пытаются вписаться в общественные стандарты.
Есть ли преимущества для самих родителей? Безусловно. Матери не только спокойнее во время беременности, но и в дальнейшем реже повышают голос на детей или наказывают их. Такие женщины дольше сохраняют вербальную память. Учёные даже судят об уровне счастья от рождения детей, который, по их оценке выше в зрелом возрасте.
Что делать, если рожать всё же пока не готовы
Неготовность к детям в молодости — ещё один повод быть внимательнее к себе и дольше оставаться здоровой. Причём ничего особенно сложного делать не придётся.
- Заботьтесь о себе. Полноценно питайтесь, отдыхайте, проводите больше времени на свежем воздухе, двигайтесь, откажитесь по возможности от курения, наркотиков и алкоголя или хотя бы минимизируйте их количество.
- Следите за весом. Лишний вес достаточно сильно повышает риски во время беременности в любом возрасте.
- Следите за здоровьем. Не пренебрегайте плановыми медосмотрами, прививками, вовремя лечите зубы, следите за уровнем сахара в крови и давлением, контролируйте хронические заболевания, если они уже есть. Уточните у врача, как эти болезни могут повлиять на фертильность и будущую беременность.
- Найдите хорошего врача. Специалисту вы должны доверять на 100% и не бояться обсуждать все риски и возможности, вплоть до криоконсервации яйцеклеток и сперматозоидов и ЭКО.
Современная медицина даёт возможность отложить деторождение до тех пор, когда вы будете готовы к этому морально и материально. И она может предупредить осложнения, которыми ещё несколько десятилетий назад пугали «старородящих» женщин. Так что есть смысл не спешить, а бережнее относиться к себе. Здоровье важнее возраста.
Этот материал впервые был опубликован в январе 2019 года. В мае 2024‑го мы обновили и отрецензировали его с врачом доказательной медицины, которому доверяем.
