Что такое синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), или, как его ещё называют, полиэндокринный метаболический синдром яичников, — это многофакторное эндокринное состояние, при котором нарушаются выработка гормонов и созревание яйцеклеток.
У женщин с такой патологией наблюдается гормональный дисбаланс — повышается уровень андрогенов. Из‑за этого синдром нередко сопровождается разными симптомами: нарушениями менструального цикла, проблемами с ментальным здоровьем и множеством разных внешних проявлений.
Причины заболевания достоверно не установлены, однако известно, что повышенному риску подвергаются женщины с СПКЯ или диабетом II типа у близких родственников.
Полностью вылечить СПКЯ нельзя, но его симптомы можно контролировать с помощью изменений образа жизни и подобранных врачом препаратов.
Какие внешние изменения могут сопровождать СПКЯ
Акне
Характер и течение акне при СПКЯ особенный. Избыток андрогенов стимулирует работу сальных желёз: кожа производит больше себума, или кожного сала, а поры быстрее закупориваются. Высыпания чаще локализуются в нижней трети лица — на подбородке, вдоль линии нижней челюсти и на нижней части щёк, бывают узловато‑кистозными, плохо поддаются обычной дерматологической терапии и обостряются перед менструацией.
Что может помочь
Действовать важно комплексно и с поддержкой специалистов. В зависимости от тяжести акне дерматолог может подобрать лечебные кремы или гели, которые уменьшают воспаление, помогают очищать поры и нормализуют обновление кожи. Если высыпания глубокие, болезненные, оставляют рубцы или не проходят, врач может назначить лекарства для приёма внутрь — например, антибиотики или ретиноиды.
Могут быть полезны и гормональные препараты, подавляющие воздействие андрогенов на кожу, например антиандрогены и комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Последние помогают отрегулировать менструальный цикл и уменьшить выраженность акне.
Гирсутизм
Избыточный рост жёстких, пигментированных волос в «мужских» зонах: над верхней губой, на подбородке, груди, по центру живота, на внутренней поверхности бёдер. Это происходит из-за избытка андрогенов — мужских половых гормонов, основным из которых является тестостерон.
Что может помочь
Специалист может назначить препараты для регулировки уровня гормонов, например КОК или антиандрогены, и уходовые средства, замедляющие рост волос. Похудение при избыточном весе помогает контролировать уровень гормонов. А с уже выросшими волосками можно бороться любым безопасным и комфортным способом: бритьём, выщипыванием, восковой эпиляцией, осветлением или кремами для депиляции. Также можно попробовать лазерную и электроэпиляцию — они дают более длительный результат.
Набор веса
Повышен риск набора веса, особенно в области живота. Одной из причин может быть инсулинорезистентность — состояние, при котором клетки хуже реагируют на инсулин. Оно встречается даже у женщин без лишнего веса. При этом избыток жировой ткани способен ещё сильнее снижать чувствительность клеток к инсулину, усиливать другие проявления СПКЯ и повышать риск метаболических нарушений.
Что может помочь
Снижение лишнего веса до здорового уровня — один из основных инструментов для поддержки качества жизни с СПКЯ. Бороться с избытком жировой ткани можно за счёт корректировки питания и режима активности. Если изменения образа жизни оказываются недостаточно эффективными, врач может рассмотреть медикаментозную терапию. При наличии показаний для лечения ожирения могут использоваться препараты, снижающие аппетит или влияющие на чувство насыщения. Например, на основе сибутрамина. Выбор конкретного средства зависит от состояния здоровья, противопоказаний и действующих клинических рекомендаций.
Некоторым женщинам с СПКЯ также назначают метформин — преимущественно при нарушениях углеводного обмена или повышенном метаболическом риске.
Медикаментозная терапия проводится по назначению и под контролем врача.
Акантоз
Потемнение и утолщение кожи в складках — в подмышечных впадинах, паху, подгрудной области и на шее. Чаще всего изменённые участки тёмно-коричневого цвета и бархатистые на ощупь. При СПКЯ акантоз может появиться из-за инсулинорезистентности: высокий инсулин влияет на клетки кожи, вызывая их избыточный рост и пигментацию.
Что может помочь
Корректировка отношений организма с инсулином — за счёт изменения питания и режима активности или с подключением медикаментов (но обязательно по назначению и под контролем специалиста). При необходимости лечащий врач также может назначить препараты для борьбы с потемнениями, например кремы с ретиноидами, подофиллином, салициловой или гликолевой кислотой, а также аппаратные процедуры. Но наружные средства не устраняют инсулинорезистентность, поэтому без воздействия на основную причину пятна могут появляться снова.
Алопеция или истончение волос
Проблемы с волосами при СПКЯ связаны с андрогенами: мужские гормоны уменьшают фолликулы на голове и сокращают фазу роста волос. Постепенно они становятся тоньше, может расширяться центральный пробор и снижаться густота на макушке.
Но не любое выпадение волос связано с СПКЯ. Похожую картину могут вызывать заболевания щитовидной железы, дефицит железа, стресс, резкое снижение веса или послеродовый период. Поэтому перед лечением врач обычно назначает дополнительные обследования.
Что может помочь
Алопеция трудно поддаётся лечению, но пациентам доступны комбинированные терапевтические методы: средства на основе миноксидила, антиандрогены и препараты железа (при подтверждённом дефиците, который также бывает причиной выпадения волос). Если эти меры не дают эффекта, могут быть рекомендованы лазерная терапия или инъекции обогащённой тромбоцитами плазмы.
