Зачем пересаживают костный мозг
Трансплантация костного мозга — это перенос клеток костного мозга другому человеку. Часто это единственный шанс для людей с лейкозами, лимфомами и некоторыми заболеваниями крови. В костном мозге находятся стволовые клетки, которые дают начало здоровым клеткам крови. Они приживаются в организме реципиента с похожими на донора белками иммунной системы и восстанавливают нормальное кроветворение.
Вы можете сдать анализ на совместимость, если кто‑то из ваших близких нуждается в пересадке, либо попасть в регистр доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток. Во втором случае получится спасти жизнь незнакомого человека.
Таких регистров в стране несколько, обычно они есть при крупных онкологических и гематологических центрах. Все данные из них попадают в федеральный регистр: их заносят в специальную базу, в которой трансплантологи будут искать доноров для своих пациентов.
По статистике НМИЦ гематологии в России:
- у 29 000 человек ежегодно диагностируют болезни системы крови;
- 1 500 пациентов ежегодно нуждаются в трансплантации гемопоэтических стволовых клеток от неродственного донора;
- только 0,1% жителей России прошли типирование и вступили в Федеральный регистр неродственных доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток.
Кто может быть донором костного мозга
Сдать образец крови для вступления в регистр может человек в возрасте от 18 до 40 лет, который:
- является гражданином России или имеет регистрацию в РФ дольше 6 месяцев;
- не имеет хронических заболеваний.
Если вдруг материал подходит какому‑то реципиенту, то донора обследуют на наличие противопоказаний. К ним относятся разные острые и хронические заболевания, болезни крови, перенесённые операции, беременность и другие состояния. Когда речь идёт о трансплантации, то приоритет — это здоровье донора. Если есть какие‑либо риски, то пересадки не будет.
Как попасть в регистр доноров костного мозга
Отправить в регистр материал нужно один раз, и он останется там навсегда.
Для того чтобы стать донором костного мозга, необходимо оставить заявку, заполнить документы и сдать немного крови из вены или соскоб клеток с поверхности щеки.
Оставить заявку
Можно оставить заявку на «Госуслугах» или обратиться в одну из организаций, которые занимаются типированием. Например, в одну из лабораторий — партнёров проекта:
- «Инвитро»;
- KDL;
- ДНКОМ;
- CMD;
- «МедЛабЭкспресс».
Анализ в них проводится за символическую стоимость 1 рубль. Наличие услуги лучше заранее уточнить у администратора.
Также сдать кровь можно в некоторых больницах и медицинских университетах. Например, в Российской детской клинической больнице, НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Д. Рогачёва, РНИМУ имени Н. И. Пирогова.
Заполнить документы
Для того чтобы у вас взяли пробу, нужно подписать соглашение на вступление в регистр и согласие на обработку персональных данных.
Сдать биоматериал
Обычно нужно сдать около 10 мл крови — это стандартная пробирка для анализов.
Но стать потенциальным донором можно и по почте: вы оставляете заявку в регистре, который принимает материал таким способом, а они отправляют заказное письмо. В конверте будут документы, две стерильные ватные палочки и пробирка. Вам нужно потереть палочкой о слизистую щёк — взять буккальный соскоб. Полученный материал нужно упаковать и отправить обратно.
Дождаться результатов типирования
Биоматериал потенциального донора исследуют на человеческий лейкоцитарный антиген, или HLA. Это такие белки, которые есть на поверхности клеток по всему организму. Если они окажутся похожи на белки того, кто нуждается в трансплантации, то, скорее всего, клетки хорошо приживутся.
Что будет дальше
А дальше нужно ждать. Вероятность, что ваш костный мозг подойдёт, — всего около 5%. Кто‑то ждёт пару месяцев, кто‑то — 10 лет, а кто‑то так и не сдаёт материал.
Если нуждающемуся в пересадке находят «генетического близнеца» в регистре, то наступает «активация донора». С человеком связывается сотрудник регистра, который будет направлять на этом этапе. Сначала специалисты исключают противопоказания и уточняют, готов ли донор к трансплантации.
После этого он ещё раз сдаёт кровь для HLA‑типирования, чтобы удостовериться в совпадении, а также анализы для исключения вирусных заболеваний.
Если всё совпало — совместимость подтверждена, донор согласен и у него нет противопоказаний, то его дополнительно обследуют, а после консультации с врачом‑трансфузиологом назначают дату забора материала.
Откуда у донора забирают костный мозг
Костный мозг можно взять из костей таза или из вены.
Из костей таза
Забор клеток большой иглой из костей таза называется методом эксфузии. Он требует общей анестезии. Сама манипуляция длится в районе часа, но после этого нужно ещё пару дней отдохнуть в стационаре. Сейчас этот метод используют реже.
Из вены
Более мягкий способ — метод афереза. Донору за несколько дней назначают препараты, которые заставляют нужные клетки выходить в кровь из костного мозга. После этого его приглашают на процедуру. В течение 5–6 часов он будет сидеть у специального аппарата, который будет прогонять кровь и забирать нужные клетки. Потом можно будет поехать домой.
Опасно ли сдавать костный мозг
Донорство костного мозга существует уже более 40 лет. По данным Европейской группы по трансплантации крови и костного мозга, из всех заборов костного мозга методом эскфузии с 1993 по 2005 год (а это 27 770 случаев) был один смертельный исход — из‑за тромбоэмболии лёгочной артерии, а также всего 12 случаев осложнений на сердце. Так что это безопасная манипуляция.
Национальная программа доноров костного мозга США связывает основной риск осложнений с анестезией. А самый частый побочный эффект — это боль в месте аспирации клеток.
При использовании афереза побочные эффекты связаны с гриппоподобным синдромов: болят кости, незначительно поднимается температура, ухудшается самочувствие.
Можно ли отказаться от пересадки перед процедурой
Нет. Как только донор соглашается на пересадку, его реципиента начинают готовить к трансплантации. Для этого его собственные клетки кровеносной и иммунной систем убивают с помощью химиотерапии. Если перенос не состоится, то этот человек погибнет.
