Исследователи из госпиталя Святого Михаила в Торонто подвели итоги крупнейшего на сегодняшний день обзора влияния кетодиеты на психическое здоровье. Они собрали 50 научных работ за период с 1965 по 2025 год, в которых участвовали 41 718 человек из 15 стран. Цель была простой: понять, действительно ли питание с резким ограничением углеводов может облегчить симптомы депрессии и тревоги.
В обзор вошли 14 рандомизированных клинических испытаний, 17 квазиэкспериментальных работ, пять поперечных исследований, шесть клинических серий и восемь отдельных клинических случаев. В 41 исследовании оценивали влияние диеты на депрессию, в 29 — на тревожность, при этом часть работ пересекалась по темам. В 22 исследованиях участвовали люди с клиническими психиатрическими диагнозами, в остальных психическое состояние оценивали как вторичный параметр.
Авторы отмечают, что кетодиета теоретически может повлиять на настроение за счёт изменений в работе митохондрий, регуляции воспаления и нейромедиаторов. Но клиническая значимость этих эффектов остаётся неясной.
Метанализ показал, что в десяти рандомизированных испытаниях участники на кетодиете демонстрировали более заметное снижение симптомов депрессии по сравнению с контрольными группами. Эффект оказался небольшим или средним, а результаты были устойчивее в исследованиях, где подтвердили биохимический кетоз — состояние, при котором организм начинает вырабатывать кетоновые тела и использовать их вместо глюкозы. Те диеты, где углеводы ограничивались до примерно 10% от дневной нормы потребления калорий, также давали более выраженные улучшения настроения.
При этом у людей с клиническим ожирением заметных изменений в настроении не наблюдалось. В неконтролируемых квазиэкспериментах улучшение депрессивных симптомов было умеренным, но такие результаты нельзя считать доказательством причинно-следственной связи, поскольку группы не сравнивались с контрольными.
С тревожностью ситуация оказалась ещё менее определённой. В девяти рандомизированных испытаниях почти не нашли разницы между кетодиетой и другими видами питания. В более мягких по методологии работах участники сообщали об улучшениях, но исследователи предупреждают, что на это могли повлиять сторонние факторы, включая эффект ожидания и изменения образа жизни.
Отдельные клинические серии и случаи описывали снижение психотических симптомов и более стабильное настроение у пациентов с шизофренией и биполярным расстройством, однако такие данные всё ещё предварительные.
Авторы делают осторожный вывод: кетодиета может помочь уменьшить выраженность депрессивных симптомов, особенно если достигается подтверждённый кетоз и есть структурированная поддержка. Однако доказательств для клинических рекомендаций пока нет, а в отношении тревожности данные остаются неполными. Исследователи считают, что нужны более крупные и стандартизованные испытания с чёткими протоколами, чтобы проверить стойкость эффекта и его клиническую значимость.
