Что такое болезнь Гоффа
Коленный сустав испытывает большие нагрузки, и у него самое сложное строение из костных сочленений в организме.
Под коленной чашечкой располагается жировая подушка, которая помогает амортизировать толчки при ходьбе или беге. Но иногда эта прослойка ткани воспаляется, и возникает болезнь Гоффа, или липоартрит. Патология может появиться в любом возрасте.
Пока нарушение изучено плохо.
Почему появляется болезнь Гоффа
Причины липоартрита неизвестны, но исследователи предполагают, что болезнь связана со следующими факторами:
- Острая травма. Падение на колено, особенно повреждение с разрывом крестообразной связки, вызывает воспаление жировой клетчатки.
- Хроническая травма. В этом случае при физических нагрузках возникают микроповреждения жировой подушки, она воспаляется, в ней увеличивается количество соединительной ткани и появляются симптомы болезни Гоффа. Исследователи заметили, что риск липоартрита повышен у волейболистов, баскетболистов и прыгунов в высоту.
- Гормональные перестройки. Патологию часто диагностируют у женщин 45–65 лет, это время наступления климакса. Поэтому предполагают, что нехватка эстрогенов приводит к увеличению жировой подушки и изменениям в соединительной ткани.
Каковы симптомы болезни Гоффа
После травмы или без видимых причин под надколенником или по сторонам от него появляется припухлость. Человек жалуется на ноющую боль в этом месте. Если болезнь Гоффа длится 1–2 месяца, то начинают беспокоить ночные боли. Из-за отёка жировой подушки полностью согнуть или разогнуть сустав невозможно. А у некоторых при ходьбе заклинивает колено. Это может продолжаться от 2 до 8 месяцев, но иногда состояние постепенно ухудшается и приводит к осложнениям.
Чем опасна болезнь Гоффа
При липоартрите в жировой ткани колена вырабатываются вещества, которые усиливают воспалительную реакцию и стимулируют иммунную систему. Из-за этого в очаге собираются клетки-фибробласты, которые синтезируют соединительную ткань и выделяют цитокины. Эти белки могут повреждать оболочки сустава, изменяют обмен веществ в хряще, что со временем приводит к остеоартриту. А у некоторых людей развивается остеохондрома — доброкачественная опухоль. Если осложнения не лечить, можно полностью потерять подвижность в колене.
Что делать при подозрении на болезнь Гоффа
Если появились указанные выше симптомы, нужно обратиться к ортопеду-травматологу. Он проведёт осмотр и для уточнения диагноза назначит обследование:
- УЗИ сустава. Этот метод позволяет быстро определить, есть ли воспаление в жировой подушке или боль вызвана другими причинами.
- МРТ. Более точный способ диагностики. Помогает увидеть структурные изменения в суставе, выраженность отёка, разрастание соединительной ткани.
- Рентгенография. Она применяется при хронической болезни Гоффа, чтобы рассмотреть появление мест окостенения.
- Артроскопия. Это осмотр сустава при помощи видеокамеры на гибкой трубке, которую вводят внутрь через микроразрез.
Как лечат болезнь Гоффа
Врач выпишет лекарства, обычно применяют нестероидные противовоспалительные средства. Если они не эффективны, назначают гормональные препараты из группы глюкокортикоидов. Лечение болезни Гоффа иногда дополняют физиотерапией, рекомендуют охлаждать сустав и прекратить тренировки.
Если консервативная терапия не помогает, проводят операцию. Во время неё частично или полностью удаляют жировую подушку.