1. Не паникуйте
Оталгия (так называют боль в ухе) чаще всего вызвана ушной инфекцией.
У большинства пациентов будет один из трёх распространённых диагнозов: острый средний (гнойный) отит, экссудативный отит, наружный отит. Также дисфункция евстахиевой трубы зачастую может вызвать болезненные ощущения.
Евстахиева труба — это небольшой проход, который соединяет глотку со средним ухом, обеспечивает подачу свежего воздуха, отводит жидкость и поддерживает постоянное давление.
Во время простуды через евстахиеву трубу инфекция может проникнуть в среднее ухо, а когда эта полость забивается слизью и отекает, это мешает выводу жидкости.
Поскольку у детей евстахиевы трубы тоньше, чем у взрослых, и расположены прямо, риск отита среднего уха у них значительно выше.
Кроме того, иммунная система детей может быть недостаточно развита, чтобы эффективно бороться с инфекциями. У пяти из шести детей инфекция уха возникнет хотя бы раз до того, как им исполнится 3 года.
Поскольку это очень распространённое явление, у педиатров есть наработанная практика для лечения отитов у детей.
В большинстве случаев госпитализация не требуется: помочь ребёнку справиться с болезнью можно и дома. Но иногда бывают сложные случаи.
2. Убедитесь, что ситуация не требует вызова скорой
Алина Корф рассказывает, что оталгия может быть симптомом самых разнообразных состояний: поражения внутреннего, среднего и наружного уха из‑за травмы, новообразований, дерматитов, аллергической реакции, солнечного воздействия или обморожения, инородного тела.
Кроме того, боль в ухе может быть следствием стоматита, синусита, зубной инфекции, лимфаденита, воспаления височно‑нижнечелюстного сустава, паралича лицевого нерва, травмы шейного отдела позвоночника. Иногда дело вовсе не в физическом факторе, а в психическом состоянии ребенка.
Чтобы не пропустить опасное состояние, как можно быстрее свяжитесь с вашим педиатром или даже вызывайте скорую, если:
- симптомы инфекции уха наблюдаются у ребёнка младше 6 месяцев, а у более старших детей — не проходят спустя один день;
- ребёнок в целом чувствует себя плохо;
- температура поднялась выше 38 ℃;
- ребёнок плачет не умолкая, жалуется на сильную боль;
- добавились другие симптомы, такие как больное горло и головокружение;
- у ребёнка младше 2 лет болят оба уха;
- ухо опухло;
- возникли проблемы со слухом;
- из уха вытекает жидкость;
- помимо симптомов ушной инфекции у ребёнка есть неврологические заболевания, диабет, проблемы с сердцем, лёгкими или почками;
- у ребёнка сейчас подавлен иммунитет (например, он проходит курс химиотерапии).
При таких состояниях вам, возможно, придётся отправиться в стационар.
Если болезненность есть, но опасных симптомов нет, всё равно запишитесь к педиатру, а ещё лучше — вызовите его на дом. Только врач поставит точный диагноз и назначит необходимое лечение.
Но до его прихода вы можете облегчить состояние ребёнка самостоятельно.
3. Помогите ребёнку избавиться от боли в ухе
Сразу упомянем, что нельзя пить антибиотик, если лекарство не прописано врачом. В обзоре исследований, посвящённых лечению отита у детей, отметили, что в 80% случаев маленькие пациенты выздоравливают за три дня без антибиотиков. Относится ли ваш ребёнок к оставшимся 20%, может установить только педиатр. Это касается и капель:
До осмотра врача капать в уши что‑либо запрещено, в случае повреждения барабанной перепонки капли могут стать причиной очень серьёзных осложнений вплоть до необратимого снижения слуха, так как некоторые капли обладают ототоксичным эффектом, попав в среднее ухо.
А вот что можно делать, пока педиатр к вам ещё не дошёл:
- Приложите к уху тёплый компресс. Это может быть грелка, обёрнутая тонкой салфеткой. Или фланель, смоченная в тёплой воде. Только хорошо отожмите тряпочку и следите, чтобы жидкость не попала в ухо.
- Дайте болеутоляющее. Для детей старше 6 месяцев подойдут безрецептурные препараты на основе парацетамола или ибупрофена. А вот давать детям младше 16 лет аспирин строго не рекомендуется.
- Вытрите выделения из уха ватным диском. И ни в коем случае не пытайтесь очистить ухо изнутри ватной палочкой или пальцем.
Если врач может принять вас только через несколько дней, но при этом доступен онлайн, можете записать ему видео с помощью карманного видеоотоскопа. Это устройство для чистки ушей в виде тонкой палочки с камерой на конце, которое позволяет снимать ушной проход изнутри.
Алина Корф не рекомендует использовать видеоотоскоп для чистки детских ушей, поскольку есть риск повредить барабанную перепонку насадкой. Но в экстренной ситуации, когда консультация нужна срочно, можно аккуратно сунуть палочку в ушко ребёнку, снять видео и отправить его доктору.
4. Дождитесь врача и строго соблюдайте его назначения
Ещё раз напомним: проконсультироваться с врачом при подозрении на ушную инфекцию в любом случае необходимо. Важно при этом правильно выбрать доктора.
Прежде чем идти к врачу, уточните, смотрит ли ваш педиатр уши. Если нет, то следует идти к врачу‑оториноларингологу. Если да, то предпочтение следует отдать педиатру. Поскольку причин боли в ухе может быть очень много, общий осмотр педиатра будет более информативен, особенно если есть ещё какие‑либо симптомы помимо оталгии. В случае самых распространённых причин педиатр сможет помочь, в ситуациях более редких сможет оказать первую помощь и направить вас к нужному специалисту узкого профиля.
Возможно, доктор пропишет ребёнку лекарственные препараты — антибиотики, обезболивающие и ушные капли. Строго следуйте рекомендациям врача.
Уже через несколько дней после начала заболевания ребёнок может чувствовать себя здоровым, но если вам прописали антибиотик, важно допить весь курс. В противном случае инфекция может вернуться.
Если после лечения уши продолжают болеть, снова как можно быстрее обратитесь к педиатру, чтобы не пропустить развитие возможных осложнений.
