Что такое ГЭРБ
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ, — это состояние, при котором организм хронически не может удержать желудочный сок в желудке, и жидкость поднимается по пищеводу.
Ощущения, которые при этом возникают, называются изжогой. В норме она проявляет себя редко, а вот при ГЭРБ гораздо чаще: диагноз предполагают, если человек чувствует изжогу больше двух раз в неделю на протяжении нескольких недель.
ГЭРБ нужно лечить, потому что повторяющееся воздействие желудочного сока на пищевод может привести к серьёзным осложнениям.
Чем опасна ГЭРБ
Желудочный сок содержит кислоту, которая раздражает стенки не приспособленного к контакту с ней пищевода. Из‑за этого орган воспаляется. А хроническое воспаление чревато неприятностями:
- Сужение пищевода. Из‑за постоянных повреждений на стенках органа образуются рубцы. Они выпуклые, поэтому просвет уменьшается. Это может привести к трудностям с глотанием.
- Язва пищевода. Она возникает, когда кислота разъедает слизистую оболочку органа. Рана может болеть, кровоточить и мешать глотать.
- Предраковые изменения пищевода (синдром Барретта). Из‑за хронического воспаления клетки тканей нижних отделов органа начинают видоизменяться, что повышает риск рака пищевода.
Кроме того, есть данные, что ГЭРБ может спровоцировать развитие астмы у взрослых людей. Точная взаимосвязь между этими двумя заболеваниями не установлена, однако известно, что более 75% астматиков страдают и ГЭРБ.
Учёные полагают, что желудочный сок раздражает не только пищевод, но и слизистую оболочку горла и дыхательных путей. Это может служить спусковым крючком для астматического кашля.
Какие симптомы у ГЭРБ
Заподозрить заболевание можно по таким признакам:
- частая изжога, которая обычно возникает после еды, но может усиливаться ночью;
- ощущение кома в горле или чуть ниже, сразу под шеей;
- саднящая боль в районе груди;
- проблемы с глотанием;
- регулярная отрыжка пищей или жидкостью с кислым привкусом.
Если изжога проявляет себя ночью, у вас могут появиться дополнительные симптомы:
- хронический кашель, причину которого вы не можете установить;
- ларингит, или воспаление гортани;
- нарушения сна;
- появившаяся или обострившаяся астма.
Когда надо обращаться за медицинской помощью
Многое зависит от признаков и их частоты.
Когда звонить в скорую
За симптомами ГЭРБ иногда может скрываться куда более опасное состояние — сердечный приступ. Немедленно набирайте 103, если у вас появилась саднящая тупая боль в груди, которая сопровождается одышкой, другими проблемами с дыханием, а также болезненными ощущениями в челюсти, плече или руке.
Когда обращаться к терапевту или гастроэнтерологу
Проконсультироваться с врачом нужно, если:
- симптомы ГЭРБ появляются у вас несколько раз в неделю или серьёзно влияют на ваше самочувствие;
- изжога настолько сильна, что вам приходится принимать безрецептурные лекарства от неё чаще двух раз в неделю.
Как лечат ГЭРБ
Для начала медик проведёт осмотр и расспросит о симптомах. Обычно этого достаточно, чтобы поставить диагноз.
Иногда могут потребоваться дополнительные исследования. Например, если врач хочет выяснить, насколько сильно пострадал пищевод. В этом случае специалист выдаст направление на один или несколько тестов.
- Эндоскопия. Тонкую гибкую трубку через рот и горло опускают в пищевод и желудок. На её конце находится камера. Она позволяет увидеть воспаление или другие осложнения. Также с помощью эндоскопа можно взять образец клеток со стенки пищевода, чтобы проверить их на синдром Барретта.
- Манометрия пищевода. В него вводят небольшой зонд, а затем просят сделать несколько глотков воды. Процедура даёт измерить, как часто сокращается пищевод при глотании.
- Амбулаторный кислотный (pH) тест. В пищевод помещают крохотный монитор, который подключён к мини‑компьютеру. Последний носят на поясном ремне или в сумке через плечо. Сделанная видеозапись помогает определить, когда именно в пищевод попадает желудочный сок и как часто это происходит.
- Рентген верхней части пищеварительной системы. Для этого используют контрастное вещество.
После того как врач поставит диагноз и определит степень повреждений, он назначит лечение. Оно включает в себя три последовательных этапа. Сначала пробуют первый, если он не помогает — второй, а в самых сложных случаях — третий.
1. Изменение образа жизни и безрецептурные лекарства
Чтобы быстро избавить пациента от навязчивой изжоги, медик подберёт подходящий безрецептурный препарат. Это могут быть:
- Лекарства‑антациды. Они нейтрализуют желудочный сок, чтобы тот меньше раздражал пищевод.
- Препараты, которые снижают выработку кислоты. Безрецептурные средства могут уменьшить её количество на 12 часов. Для более мощных потребуется рецепт.
- Лекарства, блокирующие выработку кислоты. Также они помогают повреждённой ткани пищевода заживать.
Параллельно с назначением лекарств врач предложит скорректировать образ жизни, чтобы уменьшить риск изжоги:
- держать спину прямо во время еды и постараться не ложиться после приёма пища в течение 3 часов;
- не носить тесную одежду, в том числе тугие ремни и корсеты, — она сдавливает желудок;
- поднять изголовье кровати, если изжога появляется ночью;
- есть медленно и тщательно пережёвывать пищу;
- отказаться от продуктов, которые провоцируют изжогу, в первую очередь от жирной и жареной пищи, а также шоколада, томатного соуса, мяты, чеснока, лука, алкоголя и кофеина;
- следить за весом — избыточные килограммы давят на живот;
- бросить курить.
2. Рецептурные лекарства
Это мощные препараты, которые уменьшают выработку желудочной кислоты или снижают частоту сокращений пищевода.
3. Малоинвазивные операции
Их цель — создать клапан между желудком и нижней частью пищевода, который будет пропускать пищу в направлении сверху вниз, но заблокирует движение пищи и желудочного сока снизу вверх. Такие операции делаются с помощью крошечного разреза (лапароскопии). А для некоторых разрез и вовсе не нужен: их выполняют с помощью эндоскопа.
До операций дело доходит редко: обычно ГЭРБ удаётся скорректировать через изменения в образе жизни и лекарства.