Что такое ГЭРБ
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ, — это состояние, при котором организм хронически не может удержать желудочный сок в желудке, и жидкость поднимаетсяGERD (Chronic Acid Reflux) / Cleveland Clinic по пищеводу.
Ощущения, которые при этом возникают, называются изжогой. В норме она проявляет себя редко, а вот при ГЭРБ гораздо чаще: диагноз предполагают, если человек чувствует изжогу больше двух раз в неделю на протяжении нескольких недель.
ГЭРБ нужно лечить, потому что повторяющееся воздействие желудочного сока на пищевод может привести к серьёзным осложнениям.
Чем опасна ГЭРБ
Желудочный сок содержит кислоту, которая раздражает стенки не приспособленного к контакту с ней пищевода. Из‑за этого орган воспаляетсяGastroesophageal reflux disease (GERD) / Mayo Clinic. А хроническое воспаление чревато неприятностями:
- Сужение пищевода. Из‑за постоянных повреждений на стенках органа образуются рубцы. Они выпуклые, поэтому просвет уменьшается. Это может привести к трудностям с глотанием.
- Язва пищевода. Она возникает, когда кислота разъедает слизистую оболочку органа. Рана может болеть, кровоточить и мешать глотать.
- Предраковые изменения пищевода (синдром Барретта). Из‑за хронического воспаления клетки тканей нижних отделов органа начинают видоизменяться, что повышает риск рака пищевода.
Кроме того, есть данные, что ГЭРБ может спровоцироватьGERD (Chronic Acid Reflux) / Cleveland Clinic развитие астмы у взрослых людей. Точная взаимосвязь между этими двумя заболеваниями не установлена, однако известно, что более 75% астматиков страдают и ГЭРБ.
Учёные полагают, что желудочный сок раздражает не только пищевод, но и слизистую оболочку горла и дыхательных путей. Это может служить спусковым крючком для астматического кашля.
Какие симптомы у ГЭРБ
Заподозрить заболевание можно по таким признакамGastroesophageal reflux disease (GERD) / Mayo Clinic:
- частая изжога, которая обычно возникает после еды, но может усиливаться ночью;
- ощущение кома в горле или чуть ниже, сразу под шеей;
- саднящая боль в районе груди;
- проблемы с глотанием;
- регулярная отрыжка пищей или жидкостью с кислым привкусом.
Если изжога проявляет себя ночью, у вас могут появиться дополнительные симптомы:
- хронический кашель, причину которого вы не можете установить;
- ларингит, или воспаление гортани;
- нарушения сна;
- появившаяся или обострившаяся астма.
Когда надо обращаться за медицинской помощью
Многое зависит от признаков и их частоты.
Когда звонить в скорую
За симптомами ГЭРБ иногда может скрыватьсяHeart attack / Mayo Clinic куда более опасное состояние — сердечный приступ. Немедленно набирайте 103, если у вас появилась саднящая тупая боль в груди, которая сопровождается одышкой, другими проблемами с дыханием, а также болезненными ощущениями в челюсти, плече или руке.
Когда обращаться к терапевту или гастроэнтерологу
Проконсультироваться с врачом нужноGastroesophageal reflux disease (GERD) / Mayo Clinic, если:
- симптомы ГЭРБ появляются у вас несколько раз в неделю или серьёзно влияют на ваше самочувствие;
- изжога настолько сильна, что вам приходится принимать безрецептурные лекарства от неё чаще двух раз в неделю.
Как лечат ГЭРБ
Для начала медик проведётGastroesophageal reflux disease (GERD) / Mayo Clinic осмотр и расспросит о симптомах. Обычно этого достаточно, чтобы поставить диагноз.
Иногда могут потребоваться дополнительные исследования. Например, если врач хочет выяснить, насколько сильно пострадал пищевод. В этом случае специалист выдаст направление на один или несколько тестов.
- Эндоскопия. Тонкую гибкую трубку через рот и горло опускают в пищевод и желудок. На её конце находится камера. Она позволяет увидеть воспаление или другие осложнения. Также с помощью эндоскопа можно взять образец клеток со стенки пищевода, чтобы проверить их на синдром Барретта.
- Манометрия пищевода. В него вводят небольшой зонд, а затем просят сделать несколько глотков воды. Процедура даёт измерить, как часто сокращается пищевод при глотании.
- Амбулаторный кислотный (pH) тест. В пищевод помещают крохотный монитор, который подключён к мини‑компьютеру. Последний носят на поясном ремне или в сумке через плечо. Сделанная видеозапись помогает определить, когда именно в пищевод попадает желудочный сок и как часто это происходит.
- Рентген верхней части пищеварительной системы. Для этого используют контрастное вещество.
После того как врач поставит диагноз и определит степень повреждений, он назначит лечение. Оно включаетGastroesophageal reflux disease (GERD) / Mayo Clinic в себя три последовательных этапа. Сначала пробуют первый, если он не помогает — второй, а в самых сложных случаях — третий.
1. Изменение образа жизни и безрецептурные лекарства
Чтобы быстро избавить пациента от навязчивой изжоги, медик подберёт подходящий безрецептурный препарат. Это могут быть:
- Лекарства‑антациды. Они нейтрализуют желудочный сок, чтобы тот меньше раздражал пищевод.
- Препараты, которые снижают выработку кислоты. Безрецептурные средства могут уменьшить её количество на 12 часов. Для более мощных потребуется рецепт.
- Лекарства, блокирующие выработку кислоты. Также они помогают повреждённой ткани пищевода заживать.
Параллельно с назначением лекарств врач предложитGERD (Chronic Acid Reflux) / Cleveland Clinic скорректировать образ жизни, чтобы уменьшить риск изжоги:
- держать спину прямо во время еды и постараться не ложиться после приёма пища в течение 3 часов;
- не носить тесную одежду, в том числе тугие ремни и корсеты, — она сдавливает желудок;
- поднять изголовье кровати, если изжога появляется ночью;
- есть медленно и тщательно пережёвывать пищу;
- отказаться от продуктов, которые провоцируют изжогу, в первую очередь от жирной и жареной пищи, а также шоколада, томатного соуса, мяты, чеснока, лука, алкоголя и кофеина;
- следить за весом — избыточные килограммы давят на живот;
- бросить курить.
2. Рецептурные лекарства
Это мощные препараты, которые уменьшают выработку желудочной кислоты или снижают частоту сокращений пищевода.
3. Малоинвазивные операции
Их цель — создать клапан между желудком и нижней частью пищевода, который будет пропускать пищу в направлении сверху вниз, но заблокирует движение пищи и желудочного сока снизу вверх. Такие операции делаются с помощью крошечного разреза (лапароскопии). А для некоторых разрез и вовсе не нужен: их выполняют с помощью эндоскопа.
До операций дело доходит редко: обычно ГЭРБ удаётся скорректировать через изменения в образе жизни и лекарства.
