Что такое дерматилломания
Дерматилломания — это психическое расстройство, при котором человек неконтролируемо ковыряет или расчёсывает кожу до такой степени, что появляются открытые раны. Состояние ещё называют невротической экскориацией.
Как проявляется дерматилломания
Периодически ковырять прыщи, царапины или другие неровности кожи — свойственное человеку поведение. Но люди с расстройством не контролируют этот процесс. К тому же они могут трогать любые изменения кожи: веснушки, родинки, рубцы, укусы насекомых. Место не имеет значения. Травмированными могут оказаться лицо, спина, руки, шея, голова, губы.
Человек с дерматилломанией ведёт себя так:
- хочет ковырять кожу и не может контролировать эти позывы;
- стремится улучшить несовершенства на покрове;
- расковыривает кожу до крови или заметных царапин и не останавливается после этого;
- ковыряет покров во время беспокойства или стресса;
- использует ногти, зубы или подручные средства — пинцет, ножницы.
Процесс бывает автоматическим, неосознанным: провёл рукой по щеке, почувствовал неровность и стал ковырять. Другой вариант — человек осознаёт, что травмирует себя, и фокусирует внимание на каком-то участке тела.
Люди с дерматилломанией часто страдают из-за этого, испытывают стыд или вину за то, что не могут контролировать себя и калечат своё тело. Но в момент ковыряния некоторые ощущают чувство облегчения или удовольствия. При этом дерматилломания не относится к селфхарму, потому что поведение диктуется скукой и тревогой, а не желанием причинить себе вред.
| Норма | Расстройство |
| Разово выдавить прыщ, отковырять корку на заживающей болячке, оторвать торчащий заусенец. | Регулярно ковырять любые неровности на коже. |
| Останавливаться, если из-за ковыряния появилась кровь. | Не останавливаться, когда появляется кровь. |
| Давать зажить повреждённому месту после ковыряния. | Ковырять одно и то же место настолько часто, что рана не успевает зажить. |
У кого и почему возникает дерматилломания
Женщины чаще сталкиваются с нарушением, чем мужчины. Обычно дерматилломания начинается в подростковом возрасте.
Согласно Американскому руководству по психическим расстройствам (DSM-5), заболевание классифицируется как обсессивно-компульсивное и связанное с ним расстройство. А эксперты медицинского ресурса UpToDate указывают, что дерматилломания входит в спектр шизоидного расстройства личности.
Точные причины состояния неизвестны. Учёные проводили несколько исследований. Результаты показали, что у людей с привычкой расковыривать кожу, по-видимому, хуже работают области мозга, которые участвуют в формировании привычек, контроле действий и торможении. А ещё обнаружились структурные изменения в мозге, характерные также для шизоидного расстройства личности и трихотилломании — привычки вырывать волосы на разных участках тела.
Желание ковырять кожу могут вызывать некоторые заболевания: анемия, почечная недостаточность и болезнь печени. Также поведение бывает признаком других заболеваний. Например, синдрома Прадера — Вилли, синдрома Лёша — Нихена, расстройства аутистического спектра, тикового расстройства.
У людей с компульсивным ковырянием кожи часто встречается сопутствующее психическое нарушение: депрессия, тревожное, биполярное или обсессивно-компульсивное расстройство.
Чем опасна дерматилломания
Компульсивное ковыряние кожи вызывает как минимум синяки и кровотечение, а ещё оставляет шрамы. Также в рану может попасть инфекция, и тогда может случиться воспаление. В тяжёлых случаях люди делают настолько большие раны, что требуется госпитализация.
Дерматилломания влияет и на социальную жизнь. Из-за стыда и желания спрятать повреждения люди часто носят более закрытую одежду. А некоторые избегают определённых ситуаций, где придётся немного оголиться. Поэтому они могут отказываться от бассейна, отдыха на пляже или тренировки в спортзале.
Что делать, если у вас дерматилломания
Вот несколько вещей, которые можно попробовать, чтобы отвлечь себя или близкого от ковыряния кожи.
Занять чем-нибудь руки
Это может быть мягкий мяч, который нужно сжимать, чётки и даже детские игрушки вроде симпл-димп или поп-ит. Они помогут отвлечься от поиска неровностей на теле и желания их ковырять.
Определить раздражающие факторы и контролировать себя
Нужно отследить, в какой момент руки тянутся к коже. Это бывает во время ожидания, стресса, разговора с кем-то. Когда будет понимание, что именно вызывает желание расковыривать кожу, станет проще контролировать себя в эти моменты.
Ухаживать за кожей
Повреждённая кожа может привлекать больше внимания и желания расчесать её. Стоит наносить увлажняющий или заживляющий крем, чтобы на покрове оставалось меньше ран и зудящих участков.
Держать кожу в чистоте
Так как обычно человек с дерматилломанией расчётывает кожу до крови, в рану может попасть инфекция.
Регулярно стричь ногти
Длинные ногти сильнее повреждают кожу и оставляют глубокие царапины.
Сделать ковыряние неудобным
Если человек с дерматилломанией использует булавки, пинцеты или ножницы, стоит держать их подальше. А в момент, когда возникает желание чесать и ковырять кожу, надевать перчатки — в них это делать не так удобно, поэтому процесс тормозится и не приносит удовольствия.
Когда обратиться к врачу
Многие люди стыдятся своего состояния и поэтому откладывают поход к специалисту. Стоит обратиться за помощью в таких случаях:
- не удаётся контролировать желание ковырять свою кожу;
- привычка сильно вредит — появляются порезы и раны, которые не заживают по несколько дней;
- ковыряние кожи вызывает эмоциональный стресс или влияет на повседневную жизнь.
Как вылечить дерматилломанию
Лечение расстройства иногда требует работы с несколькими специалистами и состоит из трёх этапов.
Восстановить поражённую кожу
В зависимости от степени поражения врач может предложить:
- местные или системные антибиотики, чтобы вылечить инфекцию;
- кортикостероиды, чтобы снять зуд;
- закрывающую повязку, чтобы ускорить заживление и предотвратить дальнейшее расковыривание кожи.
Наладить эмоциональное состояние
Работа с когнитивно-поведенческим психологом помогает избавиться от привычки ковырять кожу.
Исследователи случайным образом распределили 34 студента колледжа, которые страдали патологическим ковырянием кожи, по двум группам. Участники первой прошли четыре сессии когнитивно-поведенческой терапии. Испытуемые из второй группы были в листе ожидания.
В группе с терапией показатели тяжести ковыряния кожи уменьшились сильнее, чем в группе без вмешательства. Эффект сохранялся через два месяца после окончания психотерапии.
Принимать лекарства
Специальных лекарств против дерматилломании не существует. Врачи назначают те же препараты, что и при депрессии, тревожном или обсессивно-компульсивном расстройстве. К ним относятся антидепрессанты, нейролептики или глутаматмодулирующие препараты — они, вероятно, помогают снизить тягу к ковырянию кожи. Их назначают по отдельности или сочетают друг с другом.
