Как ожирение влияет на мужскую фертильность
Снижение уровня тестостерона
Жировая ткань участвует в обмене половых гормонов. При её избытке может уменьшаться уровень тестостерона. Этот гормон поддерживает либидо и участвует в работе репродуктивной системы, поэтому его дефицит может сопровождаться снижением полового влечения и количества сперматозоидов.
Один из возможных механизмов связан с ароматазой — ферментом жировой ткани, который участвует в превращении андрогенов в эстрогены. Последние могут снижать выработку гормонов, регулирующих работу яичек, и тем самым влиять на уровень тестостерона и образование сперматозоидов. Кроме того, концентрацию тестостерона также могут определять связанные с ожирением инсулинорезистентность и хроническое воспаление.
Проблемы с эрекцией и ухудшение качества спермы
Ожирение связано с повышенным риском эректильной дисфункции и изменением качества спермы. Некоторые исследования показывают, что увеличение индекса массы тела (ИМТ) также может привести к снижению количества и подвижности сперматозоидов.
Среди возможных причин — хроническое воспаление и окислительный стресс. Эти процессы способны нарушать работу яичек и повреждать ДНК сперматозоидов, из-за чего уменьшается их способность к оплодотворению. Такие повреждения называют фрагментацией ДНК. При ожирении её уровень может быть выше, хотя эту связь подтверждают не все исследования.
Избыточный нагрев мошонки также может влиять на количество и функцию сперматозоидов. Для нормального их образования температура яичек должна быть немного ниже температуры тела. Исследования показывают, что избыток жировой ткани в нижней части живота и на бёдрах может способствовать локальному перегреванию и нарушать сперматогенез.
Что можно сделать
Нормализация массы тела может улучшить обмен веществ, оптимизировать уровень гормонов и некоторые показатели спермограммы. Снижение веса приводит к повышению качества спермы, включая увеличение концентрации сперматозоидов, их подвижности и уменьшение фрагментации ДНК, что способствует позитивным результатам лечения бесплодия.
Рекомендуется создать умеренный дефицит калорий, перейти на сбалансированный рацион и повысить физическую активность: не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю и две силовые тренировки.
Если снизить вес только за счёт питания и физической активности не получается, врач может предложить дополнительные методы лечения. Например, медикаментозную поддержку как часть комплексной подготовки к зачатию.
