Иногда кровь в мокроте может появиться из-за ранки во рту или лопнувшего сосуда в носу.
Если у человека заболевание лёгких, во время кашля может произойти кровохарканье. Тогда это Haemoptysis (coughing up blood) / HealthDirect так:
- жидкая пенистая мокрота, иногда со сгустками;
- ярко-красная или розовая кровь.
О кровохаркании говорят, если нет тошноты или рвоты.
Когда нужно вызывать скорую помощь
Набирайте 103, 112 или Coughing up blood / Medline Plus в ближайшее отделение неотложной помощи, если:
- при кашле выделяется около двух чайных ложек крови или больше;
- кашель начался после травмы грудной клетки или падения;
- кровь также появляется в моче или в стуле;
- Coughing up blood (blood in phlegm) / NHS боль в груди или верхней части спины;
- появилась сильная одышка;
- тяжело дышать;
- кружится голова;
- учащается сердцебиение;
- поднимается температура.
Некоторые из симптомов могут говорить о серьёзной проблеме. Например, об образовании тромба в лёгком. Лучше не откладывать вызов скорой помощи, так как это может быть опасно для жизни.
Когда во время кашля выделяется совсем немного крови и других настораживающих признаков нет, стоит обратиться к терапевту.
Откуда берётся кровь в мокроте
Причин появления проблемы Why Am I Coughing Up Blood? / VeryWellHealth. И Etiology of hemoptysis in adults / UpToDate точную без врача не получится.
Заболевания лёгких
Вот основные болезни, которые могут вызвать кровотечение:
- Бронхит — самая Coughing up blood / Mayo Clinic причина кровохарканья. В этом случае оно не угрожает здоровью и проходит после лечения основного заболевания.
- Бронхоэктатическая болезнь — постоянное расширение дыхательных путей.
- Хроническая обструктивная болезнь лёгких. Это не одно заболевание, а обобщающий Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) / WHO. Его используют в ситуациях, когда по каким‑то причинам ограничивается поступление воздуха в лёгкие и выход из них.
- Муковисцидоз — наследственное заболевание.
- Отёк лёгких — состояние, при котором в лёгких накапливается слишком много жидкости.
- Пневмония — воспалительное заболевание.
- Туберкулёз — бактериальная инфекция.
Травмы
Кровь в мокроте может появиться из-за травмы грудной клетки, полученной, например, от сильного удара или во время автомобильной аварии. Или из-за инородного тела в дыхательных путях. Такое чаще Coughing Up Blood / MSD Manuals у детей.
Небольшое количество крови может Coughing up blood / Medline Plus от сильного кашля, из-за которого разрываются мелкие сосуды в слизистой гортани и раздражается горло. Это неприятно, но не опасно.
Также проблема может появиться после бронхоскопии — исследования, при котором врач вводит гибкую трубку с камерой в дыхательные пути. В это время они могут травмироваться.
Проблемы с сердцем или сосудами
Чаще всего кровотечение могут вызвать:
- Разрыв аневризмы аорты — состояние, при котором лопается выпуклость главной сердечной артерии.
- Сердечная недостаточность — неспособность сердца перекачивать достаточное количество крови.
- Пролапс (выпячивание) и стеноз (сужение) митрального клапана — состояния, при которых клапан в сердце не закрывается должным образом.
- Лёгочный васкулит — воспаление кровеносных сосудов в лёгких.
- Лёгочная эмболия — состояние, при котором сгусток крови закупоривает сосуд в лёгких.
Другие причины
Есть ещё несколько случаев, из-за которых может возникнуть проблема:
- Нарушение свёртываемости крови, например при гемофилии.
- Волчанка — аутоиммунное заболевание, которое может поражать лёгкие.
- Онкологические заболевания — рак горла, пищевода или лёгких, или стадия заболевания, при которой метастазы распространились на дыхательные органы.
- Использование антикоагулянтов — лекарств, разжижающих кровь.
Как ищут причину мокроты с кровью
Расскажите врачу обо всех симптомах: когда начался кашель, сколько крови в мокроте и как давно она появилась. Также специалисту важно знать, ухудшается ли кашель в какое-то время, например ночью. Подготовьте список всех препаратов, которые вы принимаете, это может быть необходимо для диагностики.
После опроса врач проводит осмотр и назначает анализы или дополнительные исследования. В зависимости от предполагаемого заболевания могут Coughing Up Blood / Cleveland Clinic:
- Рентген грудной клетки для выявления опухолей или жидкости в лёгких.
- Компьютерная томография грудной клетки. Врач получает трёхмерное изображение органов дыхательной системы и сердца.
- Бронхоскопия. Специалист пропускает через нос или рот в дыхательные пути пациента тонкую гибкую трубку с камерой на конце. Это помогает обнаружить кровоточащие участки.
- Лёгочная ангиография — тест для оценки кровотока в лёгких.
- Клинический анализ крови для определения количества белых и красных кровяных телец в крови. Отклонение уровня от нормы может говорить о воспалении.
- Посев мокроты позволяет обнаружить в мокроте инфекционные микроорганизмы.
- Тест на коагуляцию, чтобы определить, связано ли ваше состояние с нарушением свёртываемости крови.
- Пульсоксиметрия. На палец надевают прибор, который измеряет уровень кислорода в крови.
- Общий анализ мочи, чтобы исключить аутоиммунные заболевания, поражающие лёгкие и почки.
Как лечат пациентов с кровью в мокроте
Врач назначает лечение после того, как ставит диагноз. Терапия зависит от основного заболевания.
Лекарства
Если состояние вызвано пневмонией или туберкулёзом, специалист Coughing Up Blood / Cleveland Clinic антибиотики. Когда причина в воспалении, понадобятся стероиды.
Также врач может назначить сосудосуживающие средства. Они Why Am I Coughing Up Blood? / VeryWellHealth предотвратить резкое падение артериального давления.
Когда кровотечение тяжёлое, могут потребоваться лекарства на основе Tranexamic acid oral tablets / Cleveland Clinic кислоты. Это препараты, которые замедляют разрушение тромбов, и за счёт этого останавливают кровотечение.
Переливание
Эта процедура может быть необходима, если кровотечение Coughing Up Blood / MSD Manual из-за нарушения свёртываемости крови. Врач может назначить переливание плазмы или тромбоцитарной массы.
Бронхоскопия
Во время бронхоскопии пациенту вводят в рот гибкий зонд с камерой. С его помощью врач осматривает дыхательные пути и Why Am I Coughing Up Blood? / VeryWellHealth:
- ввести замороженный физиологический раствор, целлюлозу или фибриноген, чтобы остановить кровотечение;
- провести аргоноплазменную коагуляцию — прижечь сосуды с помощью высокочастотного тока;
- установить стент — ввести в сосуды трубки, которые позволят перенаправить кровоток;
- сделать электрокаутеризацию — прижечь ткани с помощью электричества.
Процедуру проводят под местной анестезией и под наркозом.
Эмболизация бронхиальных артерий
Этот метод используют, если крови при кашле выделяется много. Для процедуры в артерию верхней части бедра вводят катетер и тянут его к месту кровотечения. Затем через него M. C. O’Dell, A. E. Gill, C. M. Hawkins. Bronchial Artery Embolization for the Treatment of Acute Hemoptysis / Techniques in Vascular & Interventional Radiology специальное вещество, которое закупорит артерию. Обычно используют желатиновую губку, частицы ПВХ или металлическую спираль.
Операция
Если сильное кровохарканье происходит из-за травы, может понадобиться Why Am I Coughing Up Blood? / VeryWellHealth, например клиновидная резекция. Во время процедуры удаляют повреждённый фрагмент лёгочной ткани, а затем разрез зашивают. Эту операцию могут провести не только традиционным открытым способом, но и с минимальным вмешательством.
Этот материал впервые был опубликован в апреле 2020 года. В марте 2024-го мы обновили текст