Зачем разжижать кровь и когда это может навредить

Зачем люди разжижают кровь

Люди стремятся «разжижать» кровь по самым разным причинам — чаще всего из-за страха. Боятся тромбов, инсульта, инфаркта. Верят, что густая кровь — это чуть ли не прямая дорога к болезням сердца и сосудов. У кого-то в семье уже были такие диагнозы, и теперь они пьют препараты на всякий случай, хотя врачи лично им ничего не назначали.

Иногда идея разжижать кровь приходит вместе с модой на «очищение организма». Кто-то считает, что это способ улучшить циркуляцию жидкости, избавиться от головных болей, усталости или даже «омолодить» тело. В интернете легко найти рецепты: лимон с мёдом, чеснок, вода с яблочным уксусом — всё это обещает волшебный эффект. В реальности же никто толком не объясняет, насколько это безопасно и нужно ли вообще.

Есть и те, кто считает, что кровь у них «густая» просто потому, что она так выглядит на анализах — например, высокий уровень гематокрита или гемоглобина. Даже если врач ничего тревожного не говорит, такие показатели могут заставить волноваться и начать действовать самостоятельно.

В каких случаях врачи советуют разжижать кровь

Врачи назначают препараты для разжижения крови не всем подряд — только если есть реальный риск образования тромбов. Например, если человек перенёс операцию и долгое время будет малоподвижен. В таких ситуациях кровь может застаиваться, и тогда выше шанс, что в венах образуются тромбы.

Такие препараты также назначают при некоторых хронических заболеваниях, например при мерцательной аритмии. Это особый тип нерегулярного сердцебиения, при котором в сердце могут формироваться тромбы. Если такой тромб попадёт в мозг, он может перекрыть кровоток и вызвать инсульт.

Разжижение крови может быть важно для людей, у которых был установлен искусственный сердечный клапан. На его поверхности легче образуются тромбы, особенно в первые месяцы после операции.

Иногда врачи назначают антикоагулянты тем, у кого уже были тромбы в прошлом. Это делается, чтобы предотвратить повторные случаи — например, тромбоз глубоких вен, инфаркт или тромбоэмболию лёгочной артерии.

Также разжижение крови необходимо при таких состояниях, как антифосфолипидный синдром и тромбофилия — это редкие заболевания, при которых у человека изначально есть склонность к избыточному свёртыванию крови.

Иногда лечение длится недолго, например несколько недель после замены тазобедренного сустава. Но если речь о хроническом заболевании, препараты могут быть назначены пожизненно.

С помощью каких препаратов разжижают кровь

Препараты, которые разжижают кровь, делятся на два основных типа: антикоагулянты и антиагреганты.

Антикоагулянты — это лекарства, которые замедляют или подавляют процесс свёртывания крови. Они назначаются как для профилактики тромбов, так и для лечения уже существующих — например, при инфаркте, инсульте, тромбозе глубоких вен или тромбоэмболии лёгочной артерии.

Среди антикоагулянтов чаще всего используют:

• Варфарин — вещество, действие которого контролируется по анализам крови. Он чувствителен к пище, особенно к витамину K.
• НОАКи (новые оральные антикоагулянты) — дабигатран, апиксабан, ривароксабан, эдоксабан. У них меньше ограничений, но всё равно есть риск побочных эффектов, включая кровотечения.
• Инъекционные препараты, такие как гепарин и эноксапарин, чаще применяются в больнице или после операций.

Антиагреганты работают иначе — они мешают тромбоцитам слипаться и образовывать сгустки. Их чаще назначают тем, кто перенёс инфаркт, инсульт или установку стента.

К ним относятся:

• Аспирин — один из самых известных антиагрегантов. В зависимости от дозировки он может действовать по-разному: в больших дозах аспирин работает как обезболивающее и противовоспалительное средство, а в малых — снижает склонность тромбоцитов к слипанию, то есть проявляет антиагрегантный эффект. В России аспирин продаётся без рецепта, но использовать его для разжижения крови стоит только по назначению врача — он может быть опасен при некоторых состояниях.
• Клопидогрел, дипиридамол (иногда используется в комбинации с аспирином), тикагрелор, прасугрел — это более современные и мощные антиагреганты, которые применяются, например, после установки стента, перенесённого инфаркта или у людей с высоким риском инсульта. В России все эти препараты доступны только по рецепту, и назначение зависит от конкретной клинической ситуации.

Какой препарат выбрать, решает врач: он учитывает диагноз, сопутствующие болезни, риск кровотечений, образ жизни пациента и даже режим питания.

Какие продукты могут разжижать кровь

Некоторая еда и специи действительно могут влиять на свёртываемость крови. Но важно помнить: если вам не назначено лечение, самостоятельно налегать на «разжижающие» продукты — не лучшая идея. Особенно если вы уже принимаете препараты для разжижения крови. В этом случае еда и приправы могут усилить их действие и вызвать кровотечение.

Вот несколько известных продуктов и специй с потенциальным эффектом разжижения крови.

1. Куркума

Куркумин, активное вещество в куркуме, по данным лабораторных исследований может снижать свёртываемость крови. Но если вы уже принимаете препараты, особенно варфарин, высокие дозы куркумы могут повлиять на их действие.

2. Корица

Корица и её близкая родственница кассия тоже имеют в составе вещество с разжижающим эффектом — кумарин. Собственно, один из наиболее известных антикоагулянтов, варфарин, — это его производное. Поэтому блюда с корицей теоретически могут быть вкусной домашней альтернативой лекарствам.

Однако, в отличие от куркумы, употреблять корицу каждый день всё-таки не стоит. Есть данные, что пряность в высоких дозах (а высокой считается, например, даже ежедневное употребление приправленной корицей овсянки) может повреждать печень. Требуются дополнительные исследования, чтобы ситуация прояснилась.

3. Чеснок

Этот продукт содержит вещества с антиагрегантными свойствами. Однако он не настолько эффективен, как лекарства, и может усиливать эффект назначенных препаратов. Поэтому врачи рекомендуют избегать чесночных добавок, если вы уже принимаете антикоагулянты.

4. Имбирь

Он содержит гингерол и другие соединения, которые теоретически могут препятствовать образованию тромбов. Но исследования на эту тему проводились в основном на животных, данные на людях пока противоречивы, и использовать имбирь как альтернативу лекарствам точно не стоит.

5. Омега‑3 жирные кислоты

Многие пьют рыбий жир, надеясь «разжижить» кровь. Это неудивительно: жирные кислоты омега‑3, содержащиеся в рыбьем жире, действительно могут уменьшать склонность тромбоцитов к слипанию, а значит, потенциально снижать риск образования тромбов.

Но рыбий жир не единственный способ получить омега‑3. В России есть зарегистрированные препараты, содержащие очищенные кислоты: их назначают при высоких уровнях триглицеридов и для вторичной профилактики инфаркта. Это уже не биодобавка, а полноценное лекарственное средство с доказанным эффектом и контролем дозировки.

Омега‑3 также можно получать из еды. Самые надёжные источники — жирная морская рыба: скумбрия, сельдь, сардины, лосось, анчоусы. В растительной пище омега‑3 содержатся в виде альфа-линоленовой кислоты — её много в льняном и рапсовом масле, чиа, грецких орехах.

Добавки и продукты с омега‑3 часто воспринимаются как полезное дополнение. Но есть нюанс: если вы уже принимаете антикоагулянты или антиагреганты, омега‑3 могут усилить их действие и увеличить риск кровотечений. Поэтому, перед тем как начать приём омега‑3 в виде добавки или препарата, обязательно обсудите это с врачом.

6. Клюквенный сок

Эксперты американского исследовательского центра Mayo Clinic советуют не употреблять этот напиток или как минимум серьёзно ограничить его количество при приёме антикоагулянтов. Клюквенный сок тоже имеет потенциальные разжижающие свойства.

Может ли разжижение крови навредить

Разжижение крови — это не универсальное благо, а серьёзное вмешательство, у которого могут быть последствия. Самый главный риск — это кровотечения. Причём не только наружные, но и внутренние, в том числе опасные для жизни. Особенно если человек принимает препараты без контроля врача или нарушает дозировку.

Сигналы, которые могут указывать на кровотечение:

• синяки без причины, кровоточивость дёсен или носа;
• красная или тёмная моча, чёрный или красный кал;
• рвота с кровью, кашель с кровавыми прожилками;
• очень обильные менструации;
• головокружение, сильная головная боль, слабость;
• долгое кровотечение из раны или пореза.

Кроме кровотечений возможны и другие побочные эффекты: тошнота, расстройство желудка, головные боли, сыпь, аллергические реакции.

Некоторые препараты, например варфарин, требуют регулярных анализов крови. Действие лекарства зависит от рациона, особенно от витамина K, поэтому врач может порекомендовать не менять резко пищевые привычки. Также важно избегать взаимодействия с другими препаратами, БАДами и даже травами — всё это может усиливать эффект или, напротив, снижать эффективность средства.

Чтобы избежать осложнений, разжижающие кровь лекарства принимают строго по инструкции врача. Нельзя прекращать курс или менять дозировку самостоятельно. И если вдруг пропустили дозу — не стоит удваивать следующую. Лучше проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Когда от разжижения крови лучше отказаться

Разжижать кровь без рекомендации врача — рискованная затея. Даже аспирин, который многие считают безопасным, может вызвать серьёзные осложнения, например внутренние кровотечения.

Есть состояния, при которых приём антикоагулянтов противопоказан. Одно из них — активное кровотечение: внутричерепное, желудочное или связанное с травмой. В таком случае препараты, разжижающие кровь, могут не помочь, а навредить.

Осторожность нужна и при тяжёлой тромбоцитопении — это когда в крови мало тромбоцитов, отвечающих за свёртывание. Чем их меньше, тем выше риск, что даже небольшое кровотечение станет опасным.

Врач также взвешивает риски при других состояниях: опухолях головного или спинного мозга, геморрагических диатезах, тяжёлой неконтролируемой гипертонии, недавних хирургических вмешательствах. В каждом случае решение индивидуальное и требует оценки пользы и риска.

Главное — не назначать себе лечение самостоятельно. Даже если кажется, что кровь слишком густая, лучше не гадать, а пойти к врачу. Он подберёт безопасную стратегию — возможно, лечение вообще не потребуется.