Когда заболит, будет поздно: какие показатели здоровья стоит проверять регулярно

Зачем проверять здоровье, если ничего не болит

Есть состояния, которые увеличивают риск заболеть в будущем или даже внезапно умереть без всяких предварительных симптомов. Например, высокое кровяное давление часто совершенно не ощущается, но при этом медленно убивает человека, разрушая его сердце и сосуды. А повышенный холестерин увеличивает риск ишемической болезни сердца и атеросклероза. Человек при этом может чувствовать себя абсолютно нормально, не иметь лишнего веса и вести здоровый образ жизни. 

Более того, некоторые смертельно опасные заболевания хорошо лечатся при раннем обнаружении. Например, если начать терапию на первой стадии рака груди, кишечника, яичек, женских половых органов, предстательной или щитовидной желёз, а также меланомы, шансы на выздоровление очень высоки. 

Регулярные проверки помогают убедиться, что с вами всё в порядке. А также обратить внимание на проблемы и вовремя взяться за своё здоровье, чтобы не доводить до заболеваний. Но при этом важно соблюдать меру и понимать, какие анализы и обследования действительно нужны, а какие не дадут никакой полезной информации и могут даже навредить. 

Какие профилактические проверки нужно делать регулярно 

Есть несколько осмотров и анализов, которые стоит проходить регулярно с разными интервалами. Мы включили в этот список только обоснованные обследования, которые дают полезную информацию. 

Осмотр у терапевта

Ходите на профилактический приём к терапевту раз в год. Врач будет делать следующее: 

• Даст вам заполнить анкету о состоянии здоровья, наследственности, вредных привычках, образе жизни. Это нужно, чтобы определить ваши риски серьёзных неинфекционных заболеваний. 
• Измерит рост, массу тела и окружность талии, рассчитает индекс массы тела. Резкое снижение веса может указывать на проблемы с пищеварительной системой, гормональные нарушения, ментальные заболевания. А лишний вес и ожирение — увеличивать риск развития диабета, некоторых видов рака и заболеваний сердца. 
• Измерит артериальное давление. Гипертонию называют «тихим убийцей», и ни здоровый образ жизни, ни нормальный вес не гарантируют нормальных цифр на тонометре. 
• Даст направление на анализ общего холестерина, если это необходимо. Проверять показатель нужно с 19 лет минимум раз в три года, а с 40 лет — ежегодно. Расширенная липидограмма, которая включает «плохой» холестерин ЛПНП, «хороший» холестерин ЛПВП и триглицериды, сдаётся, если общий холестерин повышен. Высокие показатели могут указывать на нарушение жирового обмена и повышенный риск атеросклероза и сердечно-сосудистых инцидентов.
• Выпишет направление на анализ уровня глюкозы натощак, если необходимо. Повышенный сахар может не давать симптомов, но разрушать организм. Врачи рекомендуют сдавать анализ на глюкозу с 19 лет раз в три года или в рамках периодических медосмотров, а с 40 лет — ежегодно. 
• Посчитает относительный или абсолютный сердечно-сосудистый риск. Первый определяют у людей до 39 лет, второй — у тех, кто старше. Относительный показывает, насколько высок риск заболеть, если сравнивать с таковым у других людей. У молодых высчитывается именно этот показатель. Абсолютный — это подсчёт именно вашего риска заболеть. После 40 лет он уже заметно выше, чем в молодости — из-за возраста. А если у человека есть и другие неблагоприятные факторы, может оказаться опасно высоким. 
• Даст направление на сдачу кала на скрытую кровь, если вы старше 45 лет. Анализ нужно делать раз в два года, чтобы не пропустить рак кишечника. 
• Осмотрит кожу, слизистые губ и рта, пощупает щитовидную железу и лимфоузлы. Всё это нужно, чтобы распознать ранние признаки некоторых онкологических заболеваний. 

Также врач может дать вам направление на электрокардиограмму, сокращённо ЭКГ. Этот метод диагностики может выявить аритмию или сердечный приступ. В России ЭКГ включена в российскую программу диспансеризации, и эксперты Минздрава советуют проходить её с 18 лет раз в три года или во время периодического медосмотра, а с 40 лет делать ежегодно.

В западных странах считается, что ЭКГ стоит проводить только людям с высоким давлением, болью в груди или уже диагностированными сердечными заболеваниями. А тем, у кого нет повышенных рисков и проблем, проходить это обследование не стоит. Оно может показать незначительные отклонения, которые заставят человека переживать и тратить время и деньги на ненужные тесты. 

Осмотр у акушера-гинеколога для женщин

Ходить на приём стоит раз в год, чтобы убедиться, что всё в порядке. Гинеколог осмотрит молочные железы, расспросит о менструальном цикле, методах контрацепции, наличии симптомов, которые могут указывать на заболевания. 

Если вы захотите, чтобы врач посмотрел вас на кресле, он может это сделать. Но это не обязательно для небеременных женщин без симптомов и жалоб. 

С 21 года до 29 лет раз в три года нужно проходить ПАП-тест — анализ, для которого берут небольшой образец ткани из шейки матки. Основные цели теста — скрининг на предраковые состояния, рак шейки матки или влагалища, выявление инфекций и воспалений в нижних отделах женских половых путей. С 30 до 65 лет анализ проходят раз в пять лет. 

С 30 лет нужно раз в пять лет проходить ПЦР-тест на вирус папилломы человека (ВПЧ), который сильно увеличивает риск рака шейки матки. В России анализ можно сдать по ОМС в рамках репродуктивной диспансеризации для женщин. Если результаты теста будут положительными, врач назначит дополнительные исследования.

Начиная с 40 лет раз в два года нужно проходить маммографию. Это исследование молочных желёз с помощью рентгена. Скрининг позволяет выявить опухоли и кисты на ранней стадии, когда они ещё не прощупываются руками. Гинеколог выпишет направление, если вам пора сделать маммографию. 

Исследование на антитела к гепатиту С 

Вирус гепатита С передаётся через кровь, может протекать бессимптомно и привести к циррозу и раку печени. При этом если принимать противовирусные препараты, выздоровление наступает в 95% случаев. 

Эксперты Центров по контролю и профилактике заболеваний США советуют пройти тестирование на гепатит С всем взрослым хотя бы раз в жизни. В Минздраве России рекомендуют делать это раз в 10 лет, начиная с 25 лет. 

Колоноскопия

Это метод скрининга для выявления рака кишечника. Тонкий зонд с камерой на конце вводится в анальный проход, врач осматривает кишечник пациента на предмет изменений — полипов, воспаления, опухолей. 

Эксперты Американского онкологического общества настаивают на том, что с 45 лет стоит проходить колоноскопию раз в 10 лет. 

Осмотр у стоматолога

Минздрав не даёт рекомендаций, как часто стоит проходить профилактические осмотры у стоматологов, и посещение этих врачей не входит в диспансеризацию. В зарубежных официальных рекомендациях также нет конкретных указаний по поводу частоты приёма у стоматологов. 

Но всё же профилактические визиты могут помочь. Например, небольшие кариозные поражения можно удалить, не задевая здоровые ткани зуба. Если же кариес проникнет вглубь, чтобы вылечить его, стоматологу придётся удалять больше тканей зуба, а это увеличивает риск его разрушения в будущем. 

Если у вас нет никаких проблем, можете ходить к стоматологу раз в два года. На приёме спросите у него, как часто стоит записываться на профилактику. Врач может посоветовать вам приходить раз в год, полгода или даже три месяца, ориентируясь на состояние ваших зубов и факторы риска. 

Можно ли пройти профилактические осмотры бесплатно

Да, по закону каждый россиянин с 18 до 39 лет имеет право на диспансеризацию раз в три года, а с 40 лет — раз в год. Первый этап включает все необходимые осмотры и анализы, перечисленные выше, кроме посещения стоматолога и колоноскопии. Если по результатам что-то будет не в порядке, есть и второй этап диспансеризации с углублёнными исследованиями и дополнительными анализами. 

Если вам пока что нет 40 лет, но вы хотите бесплатно проверять здоровье у терапевта раз в год, можете записаться на профилактический осмотр. Он также доступен по ОМС. 

Чтобы записаться на диспансеризацию или осмотр, можно позвонить в свою поликлинику, прийти туда с паспортом и полисом ОМС или оставить заявку на «Госуслугах».

Также вы можете проверить здоровье в частной клинике, но здесь надо быть осторожным, чтобы не платить за ненужные обследования и анализы. 

Что не стоит проверять регулярно

Частные клиники могут предлагать комплексные проверки — чекапы, в которых больше исследований, чем на самом деле нужно здоровому человеку. 

Купив такой пакет анализов, вы можете потратить деньги на то, что не требовало проверки, а потом ещё и лечить отклонения, которые вам не мешали и не вредили. Вот несколько популярных анализов, которые точно не стоит сдавать здоровому человеку без всяких симптомов.

• Анализ на витамин D и другие витамины и микроэлементы. Клиники любят включать этот пункт во все базовые чекапы. Но сейчас недостаточно доказательств, что выявление дефицита или его восполнение у людей без симптомов даёт преимущества для здоровья. 
• Ультразвуковая диагностика разных органов, например брюшной полости или щитовидной железы. УЗИ может понадобиться, если у человека есть жалобы. Рутинный осмотр с помощью ультразвука не даёт значимых преимуществ, а только тратит деньги. Например, УЗИ щитовидной железы не рекомендуется без симптомов, поскольку может привести к гипердиагностике: врачи находят опухоль, которая никогда бы не развилась в злокачественную, и начинают её лечить. Пациент тратит время, деньги и нервы на то, что не представляло угрозы здоровью. 
• Компьютерная томография всего тела. Во время скрининга человек получает дозу облучения значительно большую, чем при флюорографии, но при этом мало что узнаёт о своём здоровье. КТ обнаруживает далеко не все заболевания, и если вы уверитесь в своём здоровье, то можете пропустить симптомы, которые в противном случае привели бы вас к врачу. И наоборот: КТ может указать на патологии, которые на самом деле не вредили вашему здоровью, и вам придётся тратить время и деньги на ненужное лечение. 
• Анализы на гормоны щитовидной железы — тиреотропный гормон (ТТГ) и свободный тироксин (Т4). Не имеет смысла делать это без симптомов, поскольку уровень ТТГ зависит от множества факторов и может меняться даже в течение дня. Сдача анализов может привести к гипердиагностике, постановке неверного диагноза и ненужному лечению. 
• Гастроскопия. Это исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкой трубки с камерой. Клиники могут предлагать такую процедуру в составе чекапов пищеварительной системы, но здоровым людям без симптомов она не нужна.
• Анализы на онкомаркеры. Это факторы, которые присутствуют в раковых клетках или появляются в организме в ответ на рост опухоли, причём как злокачественной, так и доброкачественной. Если человек боится заболеть раком, он может поддаться искушению сдать анализы на онкомаркеры, чтобы унять тревогу, но это бессмысленно. Онкомаркеры плохо подходят для скрининга, часто не выявляют реальную болезнь и при этом могут давать ложноположительный результат. Кроме того, они могут выявлять медленно растущие опухоли, которые не вызывают симптомов и не нуждаются в лечении. 

Больше сомнительных исследований — в нашей статье «11 бесполезных анализов, которые навязывают лаборатории».

Если терапевт в частной клинике направляет вас на эти анализы, попросите его объяснить, чем вызваны такие назначения. И помните, что «просто на всякий случай» — плохая причина, когда дело касается медицинского обследования.