Как и зачем проводят ПАП-тест

Что такое ПАП-тест

Мазок Папаниколау, или ПАП-тест, — это анализ, для которого берут небольшой образец ткани из шейки матки для анализа. Исследование помогает выявлять изменения в клетках.

Основные цели теста — скрининг на предраковые состояния, рак шейки матки или влагалища, выявление инфекций и воспалений в нижних отделах женских половых путей.

Специалисты рекомендуют женщинам делать ПАП-тест в возрасте 21–29 лет либо через 3 года после начала половой жизни — каждые 3 года. В 30–65 лет тестирование требуется раз в 5 лет. После 65 проходить скрининг не нужно, если раньше результаты были нормальными или матку удалили из-за заболеваний.

Важно регулярно посещать кабинет гинеколога и своевременно сдавать ПАП-тест. Потому что как предраковое состояние, так и рак могут не проявлять себя симптомами. В этом и заключается их опасность.

Сделать анализ можно бесплатно по полису ОМС в государственной поликлинике.

Какой материал берут для ПАП-теста

Для анализа врач берёт щёточкой соскоб тканей с шейки матки, и материал с собранными клетками потом исследуется под микроскопом.

Как делают тест Папаниколау

Вот как проводят ПАП-тест в гинекологии: пациентка лежит на гинекологическом кресле, подняв ноги в стремена. Врач или медсестра аккуратно вводят специальное зеркало во влагалище. Устройство помогает открыть его, чтобы увидеть шейку матки. 

С помощью небольшой палочки или щёточки врач собирает клетки с поверхности шейки матки.

Образец ткани иногда берётся и из влагалища. Эти клетки помещают в специальную жидкость, которая помогает сохранить их для дальнейшего анализа. 

Полученный материал отправляют в лабораторию, где его исследуют под микроскопом. 

Что анализируют во время ПАП-теста

В процессе исследования под микроскопом изучают клетки, взятые из отверстия шейки матки. Цель — выявить признаки аномалий. Результаты анализа показывают, являются ли клетки шейки матки:

• нормальными — без изменений, свидетельствующих о проблемах;
• аномальными — с признаками изменений, которые могут быть предраковыми или указывать на другие состояния;
• неясными — трудно поддающимися интерпретации.

Для диагностики каких болезней применяют ПАП-тест в гинекологии

ПАП-тест используется в диагностике и мониторинге:

• предраковых изменений шейки матки;
• рака шейки матки;
• предраковых состояний и рака влагалища.

Также женщине могут назначить исследование, если нужно мониторить состояние для предотвращения рецидива рака или отслеживать динамику после аномальных результатов предыдущего теста. 

Как подготовиться к сдаче мазка Папаниколау

Чтобы правильно подготовиться к исследованию, следует соблюдать несколько рекомендаций. Если у вас в прошлом были аномальные результаты ПАП-теста или положительный тест на вирус папилломы человека, обязательно сообщите об этом врачу. Также важно уведомить доктора, если вы предполагаете, что можете быть беременны.

Чтобы результаты теста были максимально точными, за сутки до забора материала:

• воздержитесь от секса; 
• не используйте тампоны; 
• откажитесь от спринцевания — причём не только перед визитом к врачу, а навсегда. 

Также желательно не планировать тестирование во время менструации. Но если кровотечение началось неожиданно, не отменяйте обследование. Уже на месте врач подскажет, можно ли брать материал конкретно сейчас. 

Перед процедурой лучше опорожнить мочевой пузырь — так вам будет комфортнее. 

Как долго обычно проводят ПАП-тест

Забор материала для ПАП-теста занимает несколько минут и обычно выполняется в кабинете врача, часто во время регулярного гинекологического осмотра. 

Мазок не вызывает боли. Но вы можете почувствовать лёгкий дискомфорт или давление. 

Результаты исследования в российских лабораториях обычно бывают готовы через 1–3 дня.

Как интерпретируют результаты ПАП-теста

Итоги ПАП-теста делятся на нормальные и аномальные. 

Нормальный результат означает, что аномальных клеток не обнаружено.

Аномальные результаты делятся на несколько категорий:

• Атипичные плоскоклеточные клетки неопределённого значения (ASC-US) — это незначительное изменение клеток, которое может быть связано с инфекцией ВПЧ, воспалением или недостатком эстрогена, особенно во время менопаузы. Обычно рекомендуется тест на ВПЧ высокого канцерогенного риска — если анализ положительный, проводится кольпоскопия.
• Низкоуровневое плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (LSIL) — также незначительное изменение, часто связанное с активной инфекцией ВПЧ. Оно может свидетельствовать о наличии предракового состояния. Если тест на ВПЧ отрицательный, может быть назначена повторная проверка через год; в противном случае проводится кольпоскопия.
• Атипичные клетки плоского эпителия, нельзя исключить HSIL (ASC‑H) — относительно серьёзное изменение, которое может указывать на предраковое состояние или рак. Для уточнения диагноза требуется кольпоскопия.
• Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени злокачественности (HSIL) — серьёзное изменение клеток, которое чаще всего связано с предраковыми состояниями или раком. Проводится кольпоскопия для дальнейшего обследования.
• Атипичные железистые клетки (AGC) — серьёзные изменения, которые могут быть связаны с предраковыми состояниями или раком матки / шейки матки. Рекомендуется кольпоскопия с возможным проведением биопсии слизистой оболочки матки.

Интерпретацией результатов всегда должен заниматься врач, который сможет учесть все сопутствующие факторы и назначить необходимые дополнительные обследования или лечение.