Что такое FINDRISC и может ли он предсказать риск развития диабета

Что такое FINDRISC

FINDRISC, или Finnish Diabetes Risk Score (финская шкала риска диабета), — это короткий опросник для оценки риска развития сахарного диабета 2‑го типа в перспективе 10 лет. Он был разработан командой исследователей во главе с доктором Яакко Туомилехто и опубликован в 2003 году. 

Сейчас FINDRISC одобрен как инструмент для первичного скрининга Европейской ассоциацией по изучению диабета (EASD). Тестирование может провести врач, но опросник доступен и для самопроверки в любое время. Его легко найти в интернете, в том числе на русском языке, а на прохождение нужно всего пару минут.

Важно: опросник не заменяет полноценной проверки у врача. С его помощью нельзя поставить точный диагноз и наверняка предсказать, будет у человека диабет или нет. Задача FINDRISC — просто подсветить, насколько текущие образ жизни и показатели здоровья повышают риски развития заболевания.

Какие факторы учитывает FINDRISC

В опросник попали восемь показателей. Каждый из них оценивается в баллах — они затем складываются, чтобы оценить риск развития болезни. 

Возраст 

Разные источники называют стартовой точкой повышения риска 35 или 45 лет. В FINDRISC используют последний вариант. 

Цифры в паспорте сами по себе не проблема. Вызывать сложности с сахаром могут возрастные изменения: ухудшение работоспособности поджелудочной железы, уменьшение мышечной массы, снижение уровня активности. То есть всё, что влияет на отношения тела с инсулином — гормоном, который помогает доставлять глюкозу из крови в клетки. 

Индекс массы тела (ИМТ)

Избыточный вес (ИМТ больше 25) также способен влиять на связь организма с инсулином. В частности, когда жировой ткани слишком много, в теле могут появляться воспалительные процессы, мешающие клеткам адекватно реагировать на этот гормон и, соответственно, справляться с поступающей глюкозой. 

Приведение веса к нормальным показателям рассматривают как один из инструментов и для профилактики болезни, и для её лечения. Это помогает контролировать не только уровень сахара в крови, но и холестерина, триглицеридов, а также артериальное давление. Если человек изменил образ жизни (начал выбирать здоровую еду, ввёл физическую активность, создал дефицит калорий), но это не сработало, врач может прописать препараты на основе семаглутида. Они замедляют пищеварение и помогают снизить уровень сахара в крови, их приём часто связывают со снижением массы тела.

Окружность талии

Избыточный вес в области живота несёт большие риски, чем, например, в бёдрах. Жир может скапливаться вокруг внутренних органов. Среди них поджелудочная железа, вырабатывающая инсулин, и печень — она разрушает избыток этого гормона и, при его же участии, запасает излишки сахара, например на периоды голода. Инсулин не способен проникать через жир, поэтому и работать в таких условиях должным образом ему сложно. Из-за этого возрастает риск развития инсулинорезистентности, а уже она может привести к диабету. 

Физическая активность 

Согласно FINDRISC, риск развития диабета 2‑го типа возрастает, если в расписании человека умеренной активности менее 30 минут в день или менее 3 часов в неделю. Во время тренировок, прогулок и любых других бодрых занятий тело тратит больше энергии, то есть глюкозы, чем в состоянии покоя — это способствует поддержанию нормальной чувствительности тканей к инсулину.

Особенности рациона

В FINDRISC это конкретно присутствие овощей, фруктов или ягод каждый день. Само по себе питание фактором риска диабета не считается, но при этом контроль рациона — важный и признанный инструмент профилактики, потому что правильная диета позволяет поддерживать здоровый вес и снабжать тело необходимыми нутриентами.

Артериальное давление

В FINDRISC уточняют не сам показатель, а факт приёма препаратов для его снижения. Неконтролируемая артериальная гипертензия может привести к метаболическому синдрому — заболеванию, которое повышает риск развития диабета. Поэтому если человек уже принимает лекарства от давления, это считается маркером, на который важно обращать внимание. 

История гипергликемии

То есть был ли когда‑либо зафиксирован повышенный сахар в крови — в период беременности, болезни, на плановом осмотре. Важно: временное изменение показателей может быть вариантом нормы, например при простуде или гриппе, потому что телу нужно больше энергии для борьбы с инфекцией. Но может говорить и о том, что организму тяжело контролировать сахар — поэтому в опроснике этот момент учитывают.

Наследственность 

Считается диабет как 2‑го типа, так и 1‑го. Наличие проблем с сахаром у кровных родственников указывает на генетическую предрасположенность. Чем ближе связи, тем больше баллов по FINDRISC начисляется. 

Каких факторов риска в FINDRISC нет 

FINDRISC создан как первичный инструмент диагностики в формате анкетирования до лабораторных тестов. Поэтому в него не попал, например, уровень триглицеридов в крови или уровень глюкозы натощак — всё это оценивается уже на следующем этапе и только вместе с врачом. 

Также в нём не учитываются некоторые гендерные факторы, например наличие синдрома поликистозных яичников. Но это тоже не недостаток опросника, а просто его особенность: FINDRISC нужен для быстрого вычисления риска, а не для точной оценки здоровья.

Как работать с результатами 

В шкале FINDRISC есть пять ступеней риска:

• до 7 баллов — низкий риск (1 к 100);
• 7–11 баллов — слегка повышенный риск (1 к 25);
• 12–14 баллов — умеренный риск (1 к 6);
• 15–20 баллов — высокий риск (1 к 3);
• 21 и более баллов — очень высокий риск (1 к 2).

Сразу паниковать из-за плохого результата не стоит. FINDRISC не даёт точных прогнозов и не ставит диагноз. Но если тест показал умеренный, высокий или очень высокий риск — это повод записаться на приём к терапевту или эндокринологу. 

Врач оценит состояние комплексно, при необходимости назначит анализы — на глюкозу, гликированный гемоглобин HbA1c и другие. Также специалист подскажет, что можно сделать, чтобы предотвратить или отсрочить развитие болезни, если её пока нет, или подберёт лечение, если диабет или предиабет обнаружится. 

При низком или слегка повышенном риске по FINDRISC можно просто больше внимания уделить профилактике. То есть следить за питанием, достаточно двигаться, поддерживать вес в норме и наблюдать за базовыми показателями здоровья.