Что такое тромбоз и можно ли его предотвратить

Что такое тромбы и тромбоз

Тромбы — это сгустки свернувшейся крови. Они образуются для того, чтобы остановить утечку крови из повреждённых кровеносных сосудов при травмах или царапинах.

Обычно эти сгустки безопасно растворяются или распадаются, когда они больше не нужны. Но иногда тромбы блокируют кровеносные сосуды — так и возникает тромбоз.

Кто рискует получить тромбоз

Чем старше человек, тем выше у него шанс столкнуться с тромбозом. Вот что ещё может повлиять на риски заболевания:

• Повреждение вены, вызванное переломом, травмой мышц или операцией.
• Малая подвижность — например, из-за госпитализации или постельного режима.
• Полнота. Лишний вес увеличивает давление в венах таза и ног.
• Курение. Оно плохо влияет на кровообращение.
• Некоторые медицинские состояния: ковид, болезни сердца, почек или лёгких, болезнь Крона, язвенный колит, рак и период его лечения.
• Наследственность — человек более вероятно столкнётся с тромбозом, если в семье у кого-то было это состояние.
• Избыток эстрогена в крови. Например, из-за противозачаточных таблеток, гормональной терапии или беременности.
• Тромбофилия — генетическая особенность, которая заставляет кровь образовывать сгустки быстрее, чем обычно.
• В зоне риска и те, у кого раньше уже был тромбоз, — он может повториться.

Чем опасен тромбоз

Тромб не всегда остаётся на месте. Если он отрывается, то может попасть в общий кровоток. Из-за этого могут возникать серьёзные проблемы:

• Артериальная эмболия. Так называют состояние, когда тромб блокирует артерию, что прекращает поступление крови к органам или частям тела.
• Сердечный приступ. Он может случиться, если тромб заблокирует сосуды сердца, нарушая кровоснабжение.
• Тромбоэмболия лёгочной артерии. Если тромб всё же проходит через сердце, он может дойти до лёгких, блокируя их кровоснабжение.
• Инсульт. Это состояние возникает, когда тромб блокирует артерию, питающую мозг. Кровоснабжение органа прекращается, что приводит к его повреждению.
• Тромбоз глубоких вен. Так называют состояние, при котором сгустки крови образуются в неповреждённых венах — чаще всего в ногах, реже в руках. Из-за этого возникают проблемы с кровоснабжением.
• Тромбофлебит. Это воспалительный процесс, который приводит к закупорке одной или нескольких вен, обычно на ногах.

Каждое из этих состояний может привести к серьёзным проблемам. Поэтому крайне важно знать симптомы, которыми проявляют себя тромбы. От этого может зависеть ваша жизнь.

Когда надо немедленно звонить в скорую

Срочно набирайте 103 или 112, если:

• вдруг стало сложно дышать, ощущается нехватка кислорода;
• появилась боль в груди или просто дискомфорт, который усиливается при кашле или глубоком вдохе;
• при кашле выделяется мокрота с кровью;
• возникли трудности с речью;
• ухудшилось зрение — в глазах начало двоиться, появились слепые пятна, «туман»;
• резко упало кровяное давление, и это сопровождается головокружением, помутнением сознания, обмороком.

Так проявляют себя инфаркт, инсульт, лёгочная эмболия. Не факт, что они спровоцированы именно оторвавшимся тромбом. Но в любом случае раздумывать о причинах времени нет: при появлении вышеперечисленных симптомов немедленно обращайтесь за помощью.

Как понять, что у вас тромбоз

До критических, смертельно опасных проявлений дело лучше не доводить — это и так понятно. Тромбоз важно отловить на максимально ранней стадии, чтобы не допустить осложнений.

Проблема в том, что заподозрить наличие сгустков крови в сосудах сложно. По данным американских Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно у половины людей тромбы почти никак себя не проявляют.

Тем не менее предположить закупорку сосудов всё-таки можно. Вот несколько признаков, указывающих на возможный тромбоз в разных частях тела.

Отёчность в ноге или руке

Отёк может как возникнуть в том месте, где непосредственно закупорен сосуд, так и распространиться на всю конечность. Причём страдает в этом случае только одна рука или нога — та, в сосудах которой расположен предполагаемый тромб.

Судороги ног

Регулярные судороги могут быть симптомом нарушения кровообращения. Вызвать его могут и тромбы — в таком случае судороги чаще всего возникают в икрах.

Внезапные боли в ноге

Это один из основных симптомов тромбоза глубоких вен. Часто боль в области икроножной мышцы или бедра, резкая или пульсирующая, — чуть ли не единственный признак острого нарушения кровообращения.

Изменения цвета кожи

Тромб затрудняет нормальную циркуляцию крови. В результате часть кровеносных сосудов оказывается переполнена кровью, а часть, напротив, страдает от её недостатка. Это может проявляться изменениями цвета кожи: на отдельных участках поражённой конечности она краснеет или становится синюшной, на других, напротив, бледнеет.

Изменение температуры кожи

В районе сгустка крови кожа может регулярно нагреваться. Повышение температуры иногда можно даже почувствовать на ощупь.

Немотивированные приступы тошноты или рвоты

Если вас подташнивает регулярно, это может быть симптомом тромбоза мезентериальных сосудов — тех, что снабжают кровью разные отделы кишечника. Предположить состояние можно, если рвота появляется, но не приносит облегчения, и вас продолжает подташнивать.

Боль в животе

Она тоже может быть признаком закупорки мезентериальных сосудов. Также среди косвенных признаков тромбоза можно назвать диарею и вздутие живота.

Как врач диагностирует тромбоз

На приёме врач может задать вопросы о том, какие возникают симптомы и как часто, а также спросить о вашем образе жизни. Затем специалист проведёт осмотр и может назначить визуализирующие исследования:

• Электрокардиограмму, или ЭКГ, — чтобы оценить активность сердца и выявить нарушения в его работе.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ), с помощью которого можно оценить состояние вен и артерий.
• Эхокардиограмму — УЗИ сердца, позволяющее увидеть его структуру и работу.
• Рентген — получение изображения внутренних органов, с помощью которого можно обнаружить возможные закупорки.
• Компьютерную или магнитно-резонансную томографию — чтобы получить высокоточные изображения тела для детального изучения сосудов и возможного обнаружения тромбов.

Также потребуются анализы крови, которые позволят оценить её показатели — например, насколько хорошо она свёртывается и сколько в ней клеток каждого типа.

Как лечат тромбоз

Чтобы избавиться от тромба, врачи могут предложить несколько вариантов лечения.

Назначение антикоагулянтов

Так называют разжижающие кровь препараты. Хотя эти лекарства на самом деле не растворяют сгустки, а лишь помогают предотвратить образование новых.

Антикоагулянты могут быть как в форме таблеток, так и в виде инъекций — выбор конкретного препарата зависит от множества факторов, и поэтому лекарство должен подобрать врач.

Применение тромболитиков

Второй возможный вариант лечения — применение препаратов, растворяющих уже образовавшиеся тромбы. Эти лекарства используют в угрожающих жизни случаях — например, когда у человека есть высокий риск серьёзных осложнений тромбоза глубоких вен, или высока вероятность закупорки лёгочной артерии.

У терапии тромболитиками есть побочный эффект — может возникнуть сильное кровотечение. Поэтому важно, чтобы врач оценил все за и против такого лечения.

Установка фильтра нижней полой вены

Врач может предложить установку фильтра нижней полой вены — устройства, которое пропускает кровь, но улавливает тромбы и не даёт им подняться к сердцу и лёгким.

Во время процедуры делается небольшой разрез в вене в паху или на шее. В него вводится катетер, через который в вену, переносящую кровь от нижней части тела к сердцу, доставляют фильтр. Он разворачивается и крепится к стенкам вены.

Операция

В тяжёлых случаях врач может назначить операцию и удалить тромб хирургическим путём.

Изменение образа жизни

Кроме приёма препаратов, которые обязательно следует использовать по предписанию специалиста, врач может порекомендовать изменить свой образ жизни. Это поможет организму быстрее справиться с болезнью.

• Больше двигайтесь. Ходьба улучшает кровообращение в поражённых артериях. Это снижает риск образования других тромбов.
• Если у вас тромбы в ноге, держите её выше, когда лежите. Это уменьшает давление в венах икры и улучшает кровоток. Если разместились на диване, подложите подушку. А когда сидите в кресле, подставьте пуфик или скамеечку.
• Если хотите принимать какие-то витаминные добавки, обсудите это с доктором. Они могут быть несовместимы с лекарствами.

Можно ли предотвратить тромбоз

Мер профилактики не очень много. Просто старайтесь не сидеть долго в одном положении, больше ходите пешком, делайте хотя бы лёгкие физические упражнения.

Если вы долго сидели, а возможности нормально размяться нет (например, во время поездки в машине), делайте несложные движения ногами — приподнимайте пятки и опускайте их.

Также специалисты рекомендуют людям с лишним весом похудеть, а курящим — бросить вредную привычку. Это поможет снизить риски образования тромбов.