Кому и зачем действительно стоит принимать сорбенты

Что такое сорбенты

Сорбенты — это препараты, которые умеют поглощать или связывать вещества. Проще говоря, они работают как губка — втягивают в себя то, что может навредить организму: токсины, яды, аллергены, продукты распада алкоголя и лекарств.

Специалисты выделяют два вида сорбентов:

• Адсорбенты — это вещества, которые притягивают молекулы к своей поверхности. Можно сравнить их действие с тем, как пыль прилипает к клейкой ленте — не проникает внутрь, а остаётся снаружи. К таким лекарствам относятся активированный уголь и гелевые сорбенты.
• Абсорбенты — наоборот, впитывают всё внутрь себя, как губка воду. Такие вещества «захватывают» токсины в своём объёме, а не только на поверхности. Один из примеров — смектиты, такие как диосмектит, который способен не только адсорбировать, но и частично абсорбировать токсины, при этом формируя защитную плёнку на слизистой кишечника.

Когда сорбенты могут помочь

Если принимать сорбенты по показаниям, они действительно могут помочь. Самый очевидный пример — острое отравление. Если человек проглотил токсичное вещество и успел принять активированный уголь в течение ближайших часов, есть шанс, что часть токсинов препарат успеет связать и не даст им всосаться в кровь. Правда, работает это лишь с определёнными веществами.

Вещества, при отравлении которыми уголь помогает:

• антидепрессанты;
• барбитураты;
• парацетамол;
• некоторые растительные токсины;
• некоторые бытовые яды.

Вещества, при отравлениях которыми уголь неэффективен:

• кислоты и щёлочи;
• тяжёлые металлы;
• алкоголь;
• железо;
• литий.

Ещё одна сфера, где сорбенты могут облегчить состояние, — это кишечные инфекции. Например, диосмектит, натуральный препарат с сорбирующим эффектом, может уменьшить длительность диареи, снизить объём и частоту стула, особенно у детей. Он не заменяет основное лечение, но может стать хорошим дополнением.

Интересно, что сорбенты изучают и в другом контексте. Например, учёные пытаются выяснить, может ли активированный уголь обеспечить защиту микробиома кишечника во время приёма антибиотиков. Так, специальные формы с замедленным высвобождением могут предотвратить выраженное изменение микрофлоры и тем самым снизить риски, связанные с приёмом антибактериальных препаратов.

Ещё одно полезное действие сорбентов — их можно применять наружно. Повязки с растолчённым активированным углём используют на ранах и при хронических воспалениях. Они работают как губка, втягивая токсины и создавая более благоприятные условия для заживления.

В каких случаях сорбенты бесполезны

Несмотря на то, что сорбенты давно и активно используются в быту, они не универсальны. Особенно часто их принимают при пищевых и алкогольных отравлениях — но как раз в этих случаях польза сомнительна.

Если вы съели «что-то не то», а симптомы появились через несколько часов, смысла в сорбентах немного: токсичные вещества уже всосались и вывести их из организма с помощью активированного угля не получится. Кроме того, клинических исследований, подтверждающих эффективность угля при лёгких пищевых отравлениях, очень мало. В таких ситуациях гораздо важнее пить достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания и при необходимости обратиться к врачу.

Что касается алкоголя, тут всё ещё сложнее. Алкоголь всасывается быстро, уже в желудке, и к моменту, когда человек вспоминает про уголь — обычно утром с похмельем — препарат просто не успевает ничего сделать. К этому времени продуктов распада алкоголя — ацетальдегида и уксусной кислоты — в кишечнике остаётся совсем немного: основное их количество уже циркулирует в крови, где сорбенты почти не работают. Поэтому минимальное связывание с препаратами всему организму не заметно. Более того, данные об эффективности угля в снижении симптомов интоксикации алкоголем отсутствуют.

Не стоит рассчитывать на сорбенты и как на средство «очищения» организма от шлаков или токсинов — эта идея популярна, но не имеет доказательной базы. Она возникла ещё во времена Гиппократа, когда считалось, что человек состоит из четырёх жидкостей, круг кровообращения не замкнут, а болезни возникают при избытке одной из этих жидкостей.

Сегодня, прежде чем говорить о «токсинах», важно сначала понять, что именно под ними имеется в виду: какая у этих веществ химическая природа, в каком они количестве. И только после этого подбирать методы и средства для их выведения.

То же касается приёма сорбентов «на всякий случай» после еды сомнительного качества — гораздо эффективнее следить за симптомами и при их появлении обращаться за медицинской помощью.

Что касается диосмектита, то он хоть и может быть полезен при инфекционной диарее, но неэффективен при других видах интоксикации или приёме лекарств — он не универсален и не подходит «от всего».

Помогают ли от отравлений сорбенты в виде гелей

Такие сорбенты активно рекламируются и часто есть в домашней аптечке. Они относятся к адсорбентам, а их действующее вещество — полиметилсилоксана полигидрат. По заявлениям производителей, препараты должны связывать токсины, аллергены и патогенные бактерии в кишечнике, при этом не затрагивая витамины и полезные вещества. Такая «избирательность» уже намекает на сомнительность действия.

Эффективность гелевых сорбентов остаётся под сомнением. В международных списках жизненно необходимых лекарств они также не значатся. В базе Cochrane нет ни одного полноценного обзора по этим препаратам. А эта международная база данных считается одной из самых авторитетных: там публикуются систематические обзоры клинических исследований. Если лекарство действительно эффективно, его рано или поздно включают в такие обзоры.

Что касается базы PubMed — крупнейшей платформы медицинских публикаций, которой пользуются врачи и исследователи по всему миру, — то даже там доступно лишь два небольших исследования и один метаанализ, чего явно недостаточно для уверенности в эффективности. Некоторые экспертные источники прямо указывают, что действие гелевых сорбентов не доказано, а активное вещество не признано медицинским сообществом как действующее.

Могут ли сорбенты навредить

Да, сорбенты могут вызывать побочные эффекты — особенно при частом или бесконтрольном применении.

Например, активированный уголь при приёме внутрь может вызывать тошноту, рвоту, спазмы, а при повторном применении — даже непроходимость кишечника.

Ещё уголь способен нарушать всасывание лекарств в кишечнике. Это значит, что он может снижать эффективность антидепрессантов, антибиотиков, антипсихотиков и других препаратов, если принять их вместе или вскоре после угля. То же касается и диосмектита — у него тоже есть сорбционные свойства и его не рекомендуют принимать одновременно с другими лекарствами.

Белый уголь также может нарушать абсорбцию некоторых лекарств, например ацетаминофена, аллопуринола, алендроновой кислоты и других, — таких взаимодействий зарегистрировано несколько десятков. При этом его эффективность как сорбента для лечения отравлений или диареи остаётся под вопросом.

Несмотря на то, что у гелей-сорбентов нет доказанного действия, побочные эффекты всё же могут возникать. Производители заявляют, что после приёма препарата вы можете столкнуться с неприятными симптомами со стороны пищеварительной системы: тошнотой и запором.

Как и любые другие вещества, сорбенты могут вызывать индивидуальные реакции. В случае диосмектита у некоторых пациентов наблюдались запоры — это наиболее частый побочный эффект, особенно при длительном применении.

Как принимать сорбенты безопасно

Сорбенты — это не безобидная гомеопатия. Чтобы не навредить, важно соблюдать простые, но чёткие правила.

Во-первых, не стоит принимать сорбенты на всякий случай. Они не действуют «про запас» и не очищают организм в бытовом смысле. Использовать их можно по назначению врача, в случае острого отравления или кишечной инфекции.

Во-вторых, важно соблюдать дозировку. Особенно это касается активированного угля: его нельзя пить горстями. Приблизительная доза при отравлении — 1 грамм на килограмм массы тела, но точную дозу должен назначать врач. Для диосмектита и других препаратов дозировка также зависит от возраста, веса и диагноза, и её нужно уточнять в инструкции.

Сорбенты не стоит принимать вместе с другими лекарствами: они могут снизить их эффективность, нарушив всасывание.

Если у человека тошнота, рвота, высокая температура или обезвоживание, лучше не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. То же касается приёма сорбентов у детей: далеко не все препараты для них безопасны, а некоторые могут только ухудшить состояние.

И наконец, не стоит использовать сорбенты как способ борьбы с похмельем, аллергией или «шлаками» — в таких случаях они либо бесполезны, но вызывают побочки, либо мешают другим средствам терапии.