Что такое пересадка кала
Пересадка кала — это процедура, во время которой врачи помещают в толстую кишку пациента образец фекалий от здорового человека. Таким образом специалисты пытаются восстановить микробиом кишечника.
Метод давно известен за рубежом. В России же он не очень распространён, его применяют в отдельных медицинских центрах.
Когда нужна пересадка кала
У исследователей есть убедительные доказательства пользы пересадки кала только при инфекции, вызванной бактерией Clostridioides difficile. Этот микроорганизм находится в кишечнике здорового человека и спокойно существует вместе с другими. Но иногда, особенно на фоне лечения антибиотиками, этих бактерий может стать слишком много. Это вызывает инфекционную реакцию, которая проявляется неприятными симптомами:
- диареей;
- спазмами в животе;
- вздутием живота;
- температурой выше 38,3 °C.
Увеличить риск инфицирования бактерией могут не только антимикробные препараты. Состояние также встречается у пожилых людей, тех, кто проходит химиотерапию или страдает от воспалительных заболеваний кишечника.
Разумеется, сразу лечить Clostridioides difficile пересадкой кала врачи не предлагают. Фекальная трансплантация — крайняя мера. К ней прибегают, если инфекция возвращалась больше двух раз, а стандартная терапия не помогла.
Как работает пересадка кала
В пищеварительном тракте здорового человека живут тысячи бактерий. Большинство полезны для пищеварения.
Если лекарства или болезни убивают нужные микроорганизмы, свободное место заполняется вредными. Считается, что трансплантация кала помогает заселить кишечник болеющего человека нужными бактериями и восстановить баланс.
Как отбирают доноров для пересадки кала
Донором фекальной микробиоты может стать только здоровый человек, который перед сдачей материала прошёл собеседование и тщательное обследование. Не подойдёт тот, кто страдает от ВИЧ, сифилиса, гепатита, туберкулёза, заболеваний желудочно-кишечного тракта или принимал антибиотики в последние три месяца.
Также донором не получится стать у тех, кто в последние шесть месяцев делал татуировки, пирсинг, проходил курс иглоукалывания или ездил в тропические страны.
Донорский материал после сдачи проверяют на наличие Clostridioides difficile и паразитов.
Как проводят пересадку кала
Перед процедурой врачи прописывают пациенту антибиотики. Их приём отменяют за 1–3 дня до трансплантации, чтобы дать препарату время выйти из организма.
Донорский кал специалисты смешивают со специальным раствором и фильтруют. Полученную массу вводят пациенту в пищеварительный тракт. Чтобы доставить материал к толстой кишке, выбирают из таких инструментов:
- Колоноскоп — гибкая трубка с камерой на конце, которую вводят через анальное отверстие.
- Тонкая трубка, которую вводят через нос и желудок человека.
- Капсула с высушенным донорским калом, которую проглатывает пациент.
Эксперты Американской ассоциации гастроэнтерологов отмечают, что доказательств, которые позволили бы однозначно рекомендовать конкретный путь введения материала, пока нет.
Какие осложнения могут появиться после пересадки кала
Метод очень новый. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США одобрило фекальную трансплантацию всего лишь несколько лет назад. Из-за этого возможные риски только начинают исследовать.
Пока зарегистрированы единичные случаи с серьёзными последствиями. Например, в 2019 году во время пересадки кала два человека получили бактериальную инфекцию, устойчивую к антибиотикам. Один из пациентов умер. В 2020 году стало известно о ещё шести случаях заражения инфекциями после фекальной трансплантации: в организм пациентов попала кишечная палочка. Двое умерли, но исследователи не уверены, что дело было именно в инфекции.
О побочных эффектах сразу после процедуры тоже пока известно немногое. Сейчас понятно, что у человека, которому пересадили кал, могут появиться такие симптомы:
- лихорадка,
- тошнота,
- вздутие живота,
- диарея,
- запор.
Эти симптомы обычно длятся 1–2 дня. О долгосрочных последствиях пересадки кала тоже пока ничего не известно.
