Болезнь Крона: симптомы и лечение у взрослых

Что такое болезнь Крона

Болезнь Крона — это хроническое заболевание, при котором воспаляются разные участки пищеварительной системы. Состояние способно поражать толстый или тонкий кишечник, рот и задний проход.

С болезнью может столкнуться любой человек. Симптомы обычно появляются и исчезают каждые несколько недель или месяцев. Когда они отступают, это называют ремиссией, а когда возвращаются — обострением.

Почему появляется болезнь Крона

Точная причина болезни Крона неизвестна. Но считается, что есть несколько факторов, которые могут спровоцировать состояние.

• Генетика — больше шансов столкнуться с заболеванием у людей, родственники которых страдали от недуга.
• Проблемы с иммунной системой, которая почему-то начинает атаковать пищеварительную.
• Курение.
• Заболевания желудка.
• Нарушение баланса кишечных бактерий.

Доказательств того, что болезнь Крона может появиться из-за какой-либо диеты, нет.

Как протекает болезнь Крона

При болезни Крона иммунная система человека, которая обычно борется с инфекциями, начинает распознавать слизистую оболочку кишечника как чужеродную и атакует её. Из-за этого появляется воспаление. Оно приводит к тому, что на слизистых образовываются язвы.

Какие виды болезни Крона существуют

Существует несколько видов болезни Крона:

• Воспалительный, при котором в поражённой части пищеварительного тракта есть воспаление.
• Фибростеноз — это случаи, когда из-за воспаления появляется рубцовая ткань и сужение кишечника, приводящее к закупорке.
• Проникающий — вид, при котором воспаление поражает все слои кишечника и через внешнюю часть желудочно-кишечного тракта переходит на другие части тела. В итоги вокруг заднего прохода или на брюшной стенке появляются свищи.

Каковы симптомы болезни Крона

Симптомы болезни Крона могут появиться в детстве или раннем взрослом возрасте. К основным признакам относятся:

• боль в животе;
• диарея;
• усталость;
• необъяснимая потеря веса;
• анальная боль;
• кровь в стуле;
• высокая температура;
• тошнота.

У некоторых людей наблюдаются и другие симптомы:

• Болезненные язвы во рту могут развиваться во время обострений. Обычно их можно заметить между дёснами и нижней губой, под языком.
• Артрит поражает крупные суставы и проявляется, когда болезнь Крона поражает в основном кишечник.
• Воспаление глаз, при котором появляются жжение, зуд, нечёткость зрения и чувствительность к свету. Этот признак встречается только у 5% людей с заболеванием.
• Проблемы с анусом — трещины, язвы вокруг ануса, сужение заднего прохода.

Как диагностируют болезнь Крона

Если вы заметили у себя признаки болезни Крона, обратитесь к терапевту. Он спросит о симптомах, питании, принимаемых лекарствах. Также специалист уточнит, страдал ли кто-то в семье от заболевания и были ли вы недавно за границей.

Также врач может ощупать живот пациента, дать направление на анализ крови и кала. Исследования помогут узнать, есть ли в организме воспаление, вызванное заболеванием.

Если терапевт считает, что дело действительно в болезни Крона, скорее всего, он отправит человека к гастроэнтерологу. Тот может назначить ещё несколько исследований, чтобы точно поставить диагноз:

• Колоноскопию, при которой тонкая трубка с камерой на конце вводится в нижнюю часть кишечника. Если там есть воспаление, врач его увидит.
• Биопсию — процедуру, которую специалист может провести во время колоноскопии. Доктор берёт ткани кишечника и отправляет их на анализ.
• МРТ с контрастом. Перед исследованием пациенту вводят специальный раствор, который «подсветит» кишечник на снимках.

В чём заключается лечение болезни Крона

Вылечить болезнь Крона невозможно. От неё нет лекарств. Поэтому терапия направлена на то, чтобы помочь человеку справиться с симптомами состояния. В клинических рекомендациях по болезни Крона указано, что пациентам помогают в четыре этапа: назначают лекарства, предлагают диету, рекомендуют обратиться к психологу и, если нужно, отправляют на операцию.

Врач может назначить один или несколько препаратов:

• Стероиды, среди которых преднизолон и будесонид. Средства используются, чтобы снять воспаление. Но слишком долго принимать медикаменты нельзя из-за побочных эффектов. 
• Иммунодепрессанты, например азатиоприн, меркаптопурин и метотрексат. Эти препараты снижают активность иммунной системы, атакующей ЖКТ. Их назначают, если не помогают стероиды. 
• Биологические препараты — адалимумаб, инфликсимаб, ведолизумаб, устекинумаб и рисанкизумаб. Используются, если после стероидов человеку становится хуже. Помогают предотвратить возвращение симптомов, но могут вызвать побочные эффекты, такие как зуд, боль в суставах, температура.

Уменьшить симптомы может помочь и жидкая диета. Врачи рекомендуют в течение нескольких недель пить специальные напитки, в которых есть все необходимые питательные вещества.

Если лекарства и диета не работают и у человека не получается избавиться от симптомов, врач может рекомендовать операцию. Удаление части кишки тоже не помогает вылечить болезнь Крона, но многим пациентам становится лучше. Симптомы отступают, но возвращаются через некоторое время.

В российских клинических рекомендациях по болезни Крона также сказано, что человеку нужна психосоциальная поддержка. Это важно, потому что бывает сложно самостоятельно справиться с эмоциональными состояниями во время обострений.

Как обезопасить себя от болезни Крона

Предотвратить заболевание невозможно. Но снизить риски можно, для этого следует бросить курить.

А чтобы отложить вспышки уже диагностированного состояния, рекомендуется принимать лекарства и вести здоровый образ жизни.

Каковы осложнения болезни Крона

Болезнь Крона увеличивает риск развития других проблем со здоровьем:

• Сужение кишечника — может появиться из-за воспаления. Осложнение затрудняет прохождение пищи.
• Непроходимость кишечника — полная закупорка органа, которая препятствует прохождению пищи или жидкости.
• Перфорация кишки — отверстие в стенке органа, из-за чего содержимое попадает в брюшную полость.
• Проблемы с усвоением питательных веществ — могут привести к остеопорозу или недостатку железа.

Также болезнь Крона повышает риск того, что у человека разовьётся рак кишечника. Поэтому важно регулярно проводить колоноскопию, чтобы вовремя обнаружить и начать лечить онкологическое заболевание.

Когда нужно идти к врачу

Обратиться к врачу нужно, если вы заметили у себя или своего ребёнка один или несколько симптомов:

• кровь в стуле;
• диарея дольше 7 дней;
• необъяснимая потеря веса;
• частые боли или спазмы в животе.

Когда нужно вызвать скорую помощь

Звоните по номерам 103 или 112 и вызывайте скорую помощь, если заметили один или несколько симптомов:

• сильная боль в животе;
• температура выше 39 °C;
• рвота, которая не прекращается;
• кровавый стул;
• затруднённое дыхание.

Что запомнить о болезни Крона

• Болезнь Крона — это хроническое заболевание, при котором воспаляются разные участки пищеварительной системы.
• Симптомы болезни Крона: боль в животе, диарея, усталость, необъяснимая потеря веса, анальная боль, кровь в стуле, высокая температура, тошнота.
• Лечение болезни Крона невозможно. Поэтому терапия направлена на то, чтобы купировать симптомы.
• В клинических рекомендациях по болезни Крона говорится, что человеку с состоянием нужна психосоциальная поддержка. Это важно, потому что обострения могут эмоционально тяжело переноситься.
• К осложнениям заболевания относятся сужение, непроходимость и перфорация кишечника, проблемы с усвоением питательных веществ.
• Болезнь Крона повышает риски развития рака кишечника.