В этой статье мы говорим о ситуациях, когда настоящего песка в глазах нет, но есть ощущение инородного тела. И при этом оно может сопровождаться раздражением, жжением, зудом. Подобный дискомфорт бывает следствием многих состояний. И некоторые из них требуют немедленного обращения к врачу.
В ситуациях, когда срочно обращаться к специалисту не нужно, могут помочь увлажняющие капли. Их основные компоненты — гиалуроновая кислота и глицерин. Если вам приходится использовать Artificial tears: How to select eye drops for dry eyes / Mayo Clinic препарат более четырёх раз в день, то рекомендуется выбирать те, которые не содержат консервантов. Это указывается в составе. Вещества препятствуют росту бактерий во флаконе после открытия, но могут раздражать глаза.
Вы много работаете за компьютером или читаете
Ощущение песка может появляться Dry eyes / Mayo Clinic после нескольких часов чтения или работы перед экраном. Основная причина — человек реже моргает, когда сосредотачивает взгляд на чём-то. Из-за этого слёзная жидкость быстро испаряется с поверхности глаза, что приводит к дискомфорту.
Кроме того, синий свет экранов раздражает Audrey Cougnard-Gregoire, Bénédicte M. J. Merle, Tariq Aslam, Johanna M. Seddon, Isabelle Aknin, Caroline C. W. Klaver, Gerhard Garhöfer, Alfredo Garcia Layana, Angelo Maria Minnella, Rufino Silva and Cécile Delcourt. Blue Light Exposure: Ocular Hazards and Prevention—A Narrative Review / Ophthalmology and therapy слизистую оболочку. Производство слёзной жидкости снижается, и глаз омывается хуже.
Что делать
Дискомфорт быстро проходит, когда человек отвлекается от компьютера или книги. Но, если это не помогло, попробуйте:
- Моргать регулярно.
- Использовать увлажняющие капли.
- Разместить David Rempel, Kirsten Willms, Jeffrey Anshel, Wolfgang Jaschinski, James Sheedy. The effects of visual display distance on eye accommodation, head posture, and vision and neck symptoms / Human Factors Society of America монитор на уровне глаз, желательно на расстоянии в 50-70 см.
- Держать Can The Habit Of Reading A Book In Bed Really Hurt The Eyes? / Lasik of Nevada книгу примерно в 40 см от себя и под углом 60 градусов.
- Делать регулярные перерывы, переводя взгляд от экрана или книги на другие предметы.
Воздух сухой или пыльный
Нередко причиной «песка в глазах» становятся факторы окружающей среды:
- Сухой воздух на улице в жару и в отапливаемых помещениях зимой. Чем ниже влажность, тем быстрее испаряется Dry Eye / Cleveland Clinic слёзная жидкость, новая же вырабатывается медленнее.
- Пыль и дым в воздухе раздражают EYES IRRITATED BY SUMMER SMOKE? HERE’S WHAT TO DO / Health University of Utah поверхность глаз, что приводит к дискомфорту.
- Сильный ветер усиливает Jordan T. Mandell, Maria Idarraga, Naresh Kumar, and Anat Galor. Impact of Air Pollution and Weather on Dry Eye / Journal of clinical medicine испарение слёзной жидкости, особенно в холодные дни.
Что делать
- Поставить увлажнитель воздуха в помещении и поддерживать A V Arundel, E M Sterling, J H Biggin, and T D Sterling. Indirect health effects of relative humidity in indoor environments / Environmental health perspectives уровень влажности в диапазоне от 40 до 60%.
- Носить специальные защитные очки со щитками при сильном ветре.
- Использовать капли для увлажнения и снятия раздражения.
Вам больше 50 лет
Ощущение песка у пожилых людей появляется Dry eyes / NHS из-за плохого смазывания глаза. Вот почему это происходит:
Снижается производство Janika Nättinen, Antti Jylhä, Ulla Aapola, Petri Mäkinen, Roger Beuerman, Juhani Pietilä, Anu Vaajanen and Hannu Uusitalo. Age-associated changes in human tear proteome / Journal of translational molecular medicine слёзной жидкости. Человек реже моргает, из-за чего слёзы испаряются с поверхности глаз быстрее. Меняется состав слёз. Чем меньше в слезах белка и муцина — гелеобразного компонента, — тем хуже их способность увлажнять и защищать глаза от сухости.
Также может развиться Reena Mukamal. Best Glasses for Age-Related Macular Degeneration (AMD) / American Academy of Ophthalmology возрастная макулярная дегенерация, при которой поражается сетчатка — внутренняя оболочка глаза. Она очень чувствительна к свету, поэтому при повреждении даже обычное дневное освещение может вызвать раздражение.
Что делать
- Использовать увлажняющие капли.
- Носить очки с антибликовым покрытием, чтобы снизить Reena Mukamal. Best Glasses for Age-Related Macular Degeneration (AMD) / American Academy of Ophthalmology чувствительность глаз к солнечному свету.
- Питаться сбалансированно и употреблять продукты, содержащие бета-каротин, лютеин, витамины С и Е, а также омегу-3, так как они помогают увеличить производство слёз.
- Посещать офтальмолога регулярно, чтобы вовремя выявлять заболевания.
У вас менопауза или беременность
Во время менопаузы у женщин снижается уровень гормонов эстрогенов. Это приводит Xiujun Song, Ping Zhao, Guiying Wang, Xia Zhao. The Effects of Estrogen and Androgen on Tear Secretion and Matrix Metalloproteinase-2 Expression in Lacrimal Glands of Ovariectomized Rats / Investigative Ophthalmology & Visual Science February к уменьшению выработки слёзной жидкости и изменению состава слёз, что вызывает сухость и ощущение инородного тела в глазу.
Во время беременности тоже происходят Asiedu K, Kyei S, Adanusa M, Ephraim RKD, Animful S, Ali-Baya SK, Akorsah B, Sekyere MA. Dry eye, its clinical subtypes and associated factors in healthy pregnancy: A cross-sectional study / PloS one гормональные изменения. Например, увеличивается уровень прогестерона и эстрогена. Их взаимодействие может быть нарушено, а вместе с этим и регуляция работы слёзных желёз. Происходит это не так часто, однако тоже есть вероятность появления дискомфорта.
Что делать
- Использовать увлажняющие капли.
- Проконсультироваться с офтальмологом, чтобы избежать ухудшения.
- Рассмотреть с гинекологом возможность гормонозаместительной терапии при менопаузе.
Вы курите или пьёте алкоголь
Как алкоголь Yong-Sheng You, Nai-Bin Qu, and Xiao-Ning Yu. Alcohol consumption and dry eye syndrome: a Meta-analysis / International journal of ophthalmology, так и никотин Kierstan Boyd. How Do Smoking and Vaping Damage the Eyes? / American Academy of Ophthalmology могут расширять кровеносные сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение глаза. Из-за этого меняется кровоток в сетчатке глаза, что и вызывает дискомфорт.
Что делать
- Использовать увлажняющие глазные капли при дискомфорте.
- Попробовать на время исключить или уменьшить употребление никотина и алкоголя.
У вас ячмень
Ячмень Stye / Cleveland Clinic — это воспаление волосяного фолликула ресницы, которое выглядит как прыщ на краю века. Образуется, когда сальная железа закупоривается и туда попадает инфекция. Ячмень обычно проходит без специального лечения через одну-две недели после появления.
Что делать
- Использовать компрессы — прикладывать что-то тёплое, например чайный пакетик, к веку на 10–15 минут три раза в день.
- Вытирать выделения блефаросалфетками из аптеки или мягким раствором Does using baby shampoo to cleanse the eye contribute to the formation of cataracts? / American Academy of Ophthalmology из детского шампуня (чайную ложку средства добавляют в стакан тёплой воды).
- Обратиться к офтальмологу, если веко в течение первых 48 часов после появления ячменя сильно болит и опухает. Возможно, начала развиваться инфекция, которая требует лечения.
- Отказаться от косметики и контактных линз на время.
- Постараться не трогать и не тереть веко.
- Не выдавливать ячмень.
У вас конъюнктивит
Конъюнктивит Kierstan Boyd. Conjunctivitis: What Is Pink Eye? / American Academy of Ophthalmology — это воспаление конъюнктивы, то есть прозрачной оболочки, которая покрывает Kierstan Boyd. Conjunctivitis: What Is Pink Eye? / American Academy of Ophthalmology белок глаза и внутреннюю сторону века. В ней находится множество мелких кровеносных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение глаза.
При воспалении конъюнктивы сосуды расширяются Trent Tsun-Kang Chiang. Dry Eye Disease (Keratoconjunctivitis Sicca) / Medscape. Это вызывает раздражение глаза и его покраснение. А постоянное воспаление снижает качество и количество слёзной жидкости.
Также ощущение сухости могут вызвать средства для лечения конъюнктивита, например антибиотики Loteprednol And Tobramycin (Ophthalmic Route) / Mayo Clinic или глюкокортикостероиды Dexamethasone (Ophthalmic Route) / Mayo Clinic, но это случается редко.
Что делать
- Узнать у офтальмолога, как лечить конъюнктивит.
- Попросить врача заменить лекарства, если терапия вызывает ощутимый дискомфорт.
- Использовать увлажняющие капли.
Вы носите контактные линзы
Ощущение песка в глазах может появиться IS SLEEPING IN CONTACTS REALLY BAD FOR MY EYES? / Illinois Eye Center из-за недостаточного ухода за изделиями или неправильного ношения. Например, если использовать однодневные линзы несколько суток или не снимать их на ночь.
Также дискомфорт может беспокоить Takashi Kojima. Contact Lens-Associated Dry Eye Disease: Recent Advances Worldwide and in Japan / Investigative ophthalmology & visual science, потому что:
- Появляется дополнительная поверхность, с которой слёзная жидкость быстрее испаряется.
- Раздражается конъюнктива.
- Меняется распределение слёзной жидкости по глазу.
Что делать
- Соблюдать рекомендации врача по ношению линз и уходу за ними.
- Использовать увлажняющие капли.
- Не трогать грязными пальцами линзы, находящиеся в глазах.
- Проконсультироваться со специалистом о замене марки или материала линз при постоянном дискомфорте.
У вас аллергия
В таком случае может воспаляться Laura Dorwart. Relief for Eye Allergy Symptoms / VeryWell Health слизистая оболочка глаза. Это ухудшает производство слёзной жидкости и приводит к постоянному ощущению песка в глазах.
Что делать
- Принимать антигистаминные препараты, не вызывающие сухость глаз в качестве побочного эффекта.
- Использовать увлажняющие капли.
- Избегать аллергенов.
У вас блефарит
Блефарит — это воспаление краёв век. Оно может появиться Lee Wei Guo. Blepharitis / Johns Hopkins Medicineиз-за инфекций, ресничных вшей, себорейного дерматита, розацеа, загрязнёного воздуха, использования Blepharitis / Mayo Clinic декоративной косметики для глаз, контактных линз. Воспаление сопровождается J P Gilbard. Dry eye, blepharitis and chronic eye irritation: divide and conquer / Journal of ophthalmic nursing & technology покраснением.
Блефарит вызывает ощущение песка, потому что из-за заболевания забиваются мейбомиевые и слёзные железы Meibomian Glands / American Academy of Ophthalmology, постоянно раздражается слизистая оболочка глаза. А ещё моргание становится болезненным и может появиться светочувствительность.
Что делать
- Проконсультироваться с офтальмологом и начать лечить блефарит.
- Использовать увлажняющие капли.
- Стараться не смотреть на яркий свет и не контактировать с пылью.
Вы принимаете антигистаминные, антигипертензивные и антидепрессанты
Некоторые антигистаминные препараты Dry eyes / Mayo Clinic, например дифенгидрамин Brian K. Foutch, Kyle A. Sandberg, Edward S. Bennett and Leonard L. Naeger. Effects of Oral Antihistamines on Tear Volume, Tear Stability, and Intraocular Pressure / Vision (Basel, Switzerland), могут вызывать ощущение песка в глазах. Это происходит, потому что лекарства воздействуют на мускариновые рецепторы. Из-за их блокады снижается количество слёзной жидкости.
Часть антигипертензивных препаратов тоже может вызывать ощущение сухости из-за влияния на железы. Помимо этого, они могут снижать объём слёзной жидкости, так как в целом выводят воду из организма. Также лекарства расширяют сосуды, что снижает общее кровоснабжение органов, включая глаза.
Некоторые антидепрессанты, например амитриптилин Amitriptyline Tablets / Cleveland Clinic или тразодон Trazodone Tablets / Cleveland Clinic, влияют на различные рецепторы, связанные с выработкой слёзной жидкости. А флуоксетин Paul A Constable, Dalia Al-Dasooqi, Rhiannon Bruce and Mallika Prem-Senthil. A Review of Ocular Complications Associated with Medications Used for Anxiety, Depression, and Stress / Clinical optometry и другие ингибиторы обратного захвата серотонина обладают антигистаминными свойствами, побочный эффект которых — дискомфорт и сухость глаз.
Что делать
- Выбрать антигистаминные препараты, которые не вызывают сухость слизистых.
- Использовать увлажняющие капли.
- Посоветоваться с врачом о замене лекарств, если дискомфорт при приёме препаратов снижает качество жизни.
У вас дефицит витамина А
Витамин А помогает Kierstan Boyd. What Is Vitamin A Deficiency? / American Academy of Ophthalmology поддерживать здоровье глаз. А его дефицит может привести к снижению Xerophthalmia / Cleveland Clinic производства слизи, ухудшению работы сетчатки и ослаблению иммунитета C B Stephensen. Vitamin A, infection, and immune function / Annual review of nutrition. Это, в свою очередь, может вызвать дискомфорт.
Дефицит витамина А встречается довольно редко, в основном в развивающихся странах, где люди не получают достаточного количества пищи, богатой веществом. Также состояние может возникать Vitamin A Deficiency / Cleveland Clinic из-за заболеваний печени или кишечника, при которых нарушается всасывание питательных веществ.
К самым заметным симптомам относят куриную слепоту — проблемы со зрением в темноте (способность видеть при дневном свете не страдает). Также появляется ощущение песка в глазах, помутнение роговицы или даже язвы на её поверхности.
Что делать
- Обратиться к офтальмологу или терапевту при появлении симптомов.
- Добавить в рацион продукты, богатые витамином А Vitamin A / Harvard T.H. Chan: морковь, шпинат, печень, молоко, яйца, тыква.
- Проконсультироваться с врачом о приёме витаминных добавок, если у вас диагностированы желудочно-кишечные заболевания, мешающие усвоению пищи, например целиакия Vitamin A / Harvard T.H. Chan или болезнь Крона.
У вас ожог глаза
Это состояние называется фотокератит Photokeratitis / Cleveland Clinic. Оно появляется, когда из-за долгого нахождения на солнце без очков поражается роговица или конъюнктива. Также ожог можно получить в солярии или посмотрев на солнечные лучи, отражённые от чистого снега.
Симптомы могут длиться от 6 до 24 часов. Чем дольше воздействие ультрафиолета, тем серьёзнее признаки состояния: не только ощущение песка, но и боль, снижение зрения вплоть до временной потери, опухлость глаз и чувствительность к свету.
Что делать
- Зайти в помещение при появлении симптомов.
- Снять контактные линзы, если вы носите их.
- Не прикасаться к глазам.
- Отдохнуть с закрытыми глазами.
- Приложить холодную ткань к закрытым глазам.
- Носить солнцезащитные очки на улице до исчезновения симптомов.
- Использовать увлажняющие капли. Обратиться к врачу, если дискомфорт присутствует более 48 часов.
Вам делали лазерную коррекцию зрения
Ощущение песка в глазах — один из самых частых, но самостоятельно проходящих побочных эффектов Roni M Shtein. Post-LASIK dry eye / Expert review of ophthalmology после лазерной коррекции.
Во время операции хирург делает тонкие разрезы на роговице, чтобы улучшить фокусировку света на сетчатке. Это может повредить нервные окончания в роговице, и до их восстановления выработка слёзной жидкости будет недостаточной.
После операции роговица временно становится менее чувствительной к воздействию окружающей среды и недостаточно реагирует, например, на сильный ветер или сухость, соответственно не увеличивает выработку слёзной жидкости.
Что делать
- Использовать увлажняющие капли или гель для глаз.
- Проконсультироваться с офтальмологом, если сухость не проходит Roni M Shtein. Post-LASIK dry eye / Expert review of ophthalmology около полугода или дискомфорт нарастает.
У вас аутоиммунные заболевания
К аутоиммунным болезням, вызывающим ощущение песка в глазах, относятся:
- системная Lupus and the Eyes / Lupus Foundation красная волчанка;
- синдром Sjogren’s syndrome / Mayo Clinic Шегрена;
- системный Emin Ozlu and Kuddusi Teberik. Evaluation of ocular findings in patients with lichen planus / Postȩpy dermatologii i alergologii красный плоский лишай;
- болезнь Graves’ Eye Disease / NIH Грейвса;
- тиреоидит Emrah Kan, Elif Kılıçkan, Gulçin Ecemiş, Emrullah Beyazyildiz and Ramis Çolak. Presence of Dry Eye in Patients with Hashimoto’s Thyroiditis / Journal of ophthalmology Хашимото;
- ревматоидный артрит Rheumatoid arthritis: Can it affect the eyes? / Mayo Clinic;
- системная Caterina Gagliano, Elisa Visalli, Mario Damiano Toro, Roberta Amato, Giovanni Panta, Davide Scollo, Giovanni Scandura, Salvatore Ficili, Giorgio Amato, Alessia Benenati, Roberta Foti, Giulia Malaguarnera, Giuseppe Gagliano, Teresio Avitabile and Rosario Foti. Dry Eye in Systemic Sclerosis Patients: Novel Methods to Monitor Disease Activity / Diagnostics (Basel, Switzerland) склеродермия.
Ощущение песка в глазах при этих заболеваниях связано — неспособность полностью закрыть один или оба глаза. Состояние либо возникает само по себе, либо может стать следствием хирургических процедур. Например, блефаропластики. Sjogren’s syndrome / Mayo Clinic [/ref] с нарушением выработки слёз. Также многие заболевания, например синдром Шегрена, приводят к воспалению конъюнктивы или самих слёзных желёз. Что делать Использовать увлажняющие капли. Обратиться к врачу для назначения лечения аутоиммунного заболевания. Проконсультироваться с офтальмологом по поводу возможной операции при синдроме Шегрена. У вас лагофтальм <lh-reference>Лагофтальм</lh-reference>Lagophthalmos / Cleveland Clinic
Из-за неполного закрытия глаза роговица подвергается постоянному воздействию ветра, пыли и других раздражителей. Это приводит к ощущению песка, а в долгосрочной перспективе — к рубцам на поверхности глаза и даже потере зрения.
Что делать
- Использовать глазные капли.
- Попробовать ночную мазь для увлажнения.
- Купить специальные пластыри для удержания век ночью.
- Носить влагозащитные очки.
- Сделать Scott D. Lawrence and Carrie L. Morris. Lagophthalmos Evaluation and Treatment / EyeNet Magazine тарзорафию (частичное и полное зашивание глаза).
- Имплантировать Lanxing Fu; Bhupendra C. Patel. Lagophthalmos / NIH утяжелители в верхние веки.
- Проконсультироваться с хирургом о подтяжке лица.
У вас пингвекула или птеригиум
Пингвекула — это желтоватое образование, появляющееся Pinguecula / Cleveland Clinic на конъюнктиве глаза. Оно похоже на плоское пятно. Чаще всего развивается у людей 40 лет и старше.
Пингвекулы могут появиться после долгого воздействия солнечных лучей, а также пыли и сухого воздуха. Они не требуют лечения, но могут вызывать Allen Omid Eghrari. Pinguecula and Pterygium / Johns Hopkins Medicineдискомфорт, включая ощущение песка в глазах.
Что делать
- Использовать увлажняющие капли.
- Проконсультироваться с хирургом по поводу возможного удаления.
У вас птоз
Это врождённое или приобретённое состояние, когда веко нависает Ptosis (Droopy Eyelid) / Cleveland Clinic над глазом. Происходит это из-за нарушения работы мышцы, поднимающей верхнее веко.
Птоз бывает полным, то есть полностью блокирующим зрение, либо частичным, когда веко опускается Kierstan Boyd. What Is Ptosis? / American Academy of Ophthalmology совсем немного, не заслоняя зрачок.
Ощущение песка в глазах может появиться из-за постоянного давления верхнего века на конъюнктиву глаза. Также при птозе слёзная плёнка может неправильно распределяться Ptosis / NHS по поверхности глаза, что и приводит к дискомфорту.
Чаще всего птоз не требует лечения, если не доставляет неудобств.
Что делать
- Использовать увлажняющие капли, если дискомфорт временный.
- Посоветоваться Ptosis (Droopy Eyelid) / Cleveland Clinic с офтальмологом по поводу назначения специальных капель, которые действуют на поднимающую веко мышцу.
- Сделать операцию, подтягивающую мышцу, если ухудшилось зрение.
У вас диабет
Ощущение песка в глазах при диабете как первого, так и второго типа возникает Dry Eye with Diabetes / American Diabetes Association из-за нескольких причин. Нарушение кровоснабжения сальных желёз приводит Zhiping Liu, Hong Jiang, Justin H. Townsend, Jianhua Wang. Improved conjunctival microcirculation in diabetic retinopathy patients with MTHFR polymorphisms after Ocufolin™ Administration / Microvascular Research к быстрому испарению жидкости. Слёзные железы, в свою очередь, перестают вырабатывать достаточное количество водянистой части слёз. Помимо этого, из-за повышенного уровня глюкозы в крови повреждаются глазные нервы, что тоже приводит к снижению выработки слёз.
Что делать
- Использовать увлажняющие капли.
- Обратиться к терапевту, чтобы понять, достаточно ли увлажнения каплями или нужны Xinyuan Zhang, Lin Zhao, Shijing Deng, Xuguang Sun, and Ningli Wang. Dry Eye Syndrome in Patients with Diabetes Mellitus: Prevalence, Etiology, and Clinical Characteristics / Journal of ophthalmology антибиотики, кортикостероиды или препараты, стимулирующие слезотечение.
- Купить увлажнитель воздуха.
- Прикладывать тёплый компресс к закрытым глазам.
- Пить Dry eye and hydration / Dry Eye не менее полутора литров воды в день.
- Промывать выделения из век водой или разбавленным детским шампунем (чайную ложку средства добавляют Does using baby shampoo to cleanse the eye contribute to the formation of cataracts? / American Academy of Ophthalmology в стакан тёплой воды).
- Избегать агрессивных условий окружающей среды — дыма, пыли, ветра.