Почему может болеть спина и что с этим делать: отвечает нейрохирург 

Из-за чего может болеть спина 

Спектр причин огромен: от неудобной позы во время сна до метастазов в позвоночнике. Условно факторы можно поделить на две большие группы — неспецифические и специфические. 

1. Неспецифические причины боли в спине 

Встречаются особенно часто — примерно в 85–90% случаев. Определить, что именно вызвало боль, здесь сложно, потому что связи с каким-то заболеванием или состоянием нет. Может, тянуть поясницу начало из-за долгого нахождения в позе креветки на работе или из-за неудобного матраса. Существует и несколько факторов риска:

• Возраст. Проблемы часто начинаются примерно в 30–40 лет.
• Избыточный вес. Лишние килограммы создают дополнительное давление на позвоночник. Это ускоряет «износ» межпозвоночных дисков и суставов. 
• Проблемы с ментальным здоровьем. Стресс может усиливать мышечное напряжение. Поэтому у людей, склонных к депрессии и тревожности, по-видимому, риск возникновения болей в спине выше.
• Курение. Хронический кашель может спровоцировать грыжу межпозвонкового диска, а ухудшение кровоснабжения позвоночника увеличивает риск остеопороза и других проблем. 
• Отсутствие физической нагрузки. Слабые и неиспользуемые мышцы спины и живота лишают позвоночник необходимой поддержки, что может стать причиной боли. 

Неприятности со спиной способны спровоцировать и, наоборот, слишком изнуряющие занятия или неправильная техника упражнений.

Алексей Невзоров

Нейрохирург «СМ-Клиника».

К наиболее опасным для позвоночника нагрузкам относятся, например, взрывные, то есть выполняемые с высокой скоростью и интенсивностью. Перед силовыми тренировками важно правильно разминаться и увеличивать рабочий вес постепенно.

Хруст в спине при скручиваниях во время заминки или растяжки нормален. Он связан с лопанием пузырьков воздуха, находящихся в фасеточном суставе. Поэтому хрустеть шейным и поясничным отделом безопасно, но только при отсутствии патологий позвоночника. И в норме во время этого процесса не должно быть болевых ощущений. 

2. Специфические причины боли в спине

Здесь, наоборот, неприятные ощущения можно связать с конкретным состоянием или заболеванием — необязательно спины: проблемы с другими органами тоже иногда дают знать о себе в пояснице. Условно все специфические причины можно поделить на несколько групп. 

Механические, или структурные 

Сюда входят заболевания и состояния, связанные с нарушением нормальной анатомии позвоночника и его элементов: межпозвоночных дисков, суставов и мышц. Например, растяжения, переломы, сколиоз, остеоартрит, спондилоартроз и другие специфические болезни. 

Одна из часто встречающихся причин боли — грыжа межпозвонковых дисков. С ней ежегодно сталкиваются порядка 5–20 пациентов из 1 000. Чаще всего болезнь наступает после 30 лет, но первое время она может никак себя не проявлять. 

Алексей Невзоров

Сам факт наличия грыжи межпозвоночного диска, как правило, не приводит к возникновению жалоб. Поэтому пациенты могут не подозревать о проблеме. Грыжа диска начинает проявлять себя, когда сдавливаются нервные структуры позвоночного канала. Первые симптомы — онемение конечностей, затем — постоянная жгучая боль. На поздних стадиях возникает слабость в мышцах и нарушение функций конечностей. 

Воспалительные 

Если боли в спине хронические, причиной может быть системный воспалительный процесс. Такое встречается, например, при анкилозирующем спондилите, сакроилеите, псориатическом артрите. 

Другие медицинские причины 

Сюда можно отнести все болезни и состояния, не вошедшие в первые две группы. Это, например, беременность, эндометриоз, фибромиалгия, пиелонефрит и камни в почках. 

Алексей Невзоров

Боль в спине может быть не связана с позвоночником. Например, поясничный отдел порой страдает из-за заболеваний мочеполовой системы и аневризмы аорты. В любом случае выяснить природу боли необходимо. Врачи тут могут использовать разные методы диагностики. Например, МРТ, КТ, рентгенографию, денситометрию.

Что делать, если болит спина

Для многих бытовых случаев, например растяжений или спазмов, специальное лечение не нужно — боль проходит самостоятельно в течение нескольких недель. Часто помогают безрецептурные анальгетики, прикладывание холода или тепла, лечебная физкультура. 

Записаться к врачу и пройти обследование стоит, если: 

• боль постоянная или интенсивная, особенно ночью в положении лёжа;
• неприятные ощущения распространяются на одну или обе ноги, особенно ниже уровня колена;
• есть слабость, онемение или покалывание в одной или обеих ногах;
• наблюдается потеря веса;
• есть отёки или изменения цвета кожи на спине.

Алексей Невзоров

Болевой синдром в позвоночнике могут лечить консервативными способами, среди которых физиотерапия и массаж. Они применяются, если нет выраженного сдавливания спинномозговых корешков, спинного мозга, компрессионных и патологических переломов позвонков. Иногда вводить лекарственные препараты имеет смысл непосредственно к источнику боли — такие инъекции называются лечебными блокадами.

В некоторых случаях, например при серьёзной грыже межпозвоночных дисков, опухолях, травмах или защемлении нерва в позвоночнике, может потребоваться хирургическое вмешательство. 

ООО «СМ‑Медика». Лицензия на осуществление медицинской деятельности № Л041–01137-77/00351219 выдана Департаментом здравоохранения города Москвы 24.11.2020.