Что такое синдром Шихана
Синдром Шихана — это заболевание, при котором из-за тяжёлого кровотечения после родов у женщин повреждаются и гибнут клетки гипофиза, небольшой железы головного мозга. Поэтому она перестаёт вырабатывать гормоны, регулирующие работу внутренних органов:
- Тиреотропин — стимулирует щитовидную железу.
- Фолликулостимулирующий гормон — необходим для созревания яйцеклетки.
- Лютеинизирующий гормон — нужен для овуляции и формирования жёлтого тела в яичниках.
- Аденокортикотропин — влияет на работу надпочечников.
- Соматотропин — регулирует метаболизм глюкозы, стимулирует синтез белков и распад жиров.
- Пролактин — принимает участие в выработке молока.
Заболевание обычно проявляется через 6 недель после родов или позже. Очень редко синдром Шихана начинается остро, спустя несколько дней с момента рождения ребёнка.
Почему развивается синдром Шихана
Как мы уже сказали, болезнь возникает из-за сильного кровотечения во время родов. Акушеры-гинекологи считают нормой, если теряется не более 0,5% объёма крови от массы тела. Например, для беременной весом 70 кг допустимая кровопотеря — 350 мл. Опасно, если это количество увеличивается до 500 мл и более: тогда к гипофизу поступает меньше крови и развивается его инфаркт.
Если у беременной анемия, то риск синдрома Шихана повышается. Её организм уже страдает от нехватки кислорода, поэтому потеря крови ещё больше ухудшит состояние.
Кроме того, некоторым роженицам для обезболивания делают эпидуральную анестезию. У неё есть побочный эффект — снижение артериального давления. Если оно падает ниже 90 мм рт. ст. и сочетается с кровотечением, вероятность появления синдрома Шихана увеличивается.
Каковы симптомы синдрома Шихана
Болезнь может протекать в трёх формах, поэтому симптомы будут различаться. Если это лёгкий вариант, то беспокоят:
- головная боль;
- слабость;
- сонливость;
- склонность к отёкам;
- низкое артериальное давление;
- отсутствие молока после родов.
Если это средняя тяжесть, то к перечисленным симптомам добавляются признаки снижения функции яичников: менструации раз в несколько месяцев, бесплодие. Также ухудшается работа щитовидной железы: отекает всё тело, а низкое давление сопровождается обмороками.
Если синдром Шихана протекает в тяжёлой форме, то указанные симптомы усиливаются или присоединяются новые:
- отсутствуют менструации;
- половые органы и молочные железы уменьшаются в размере;
- выпадают волосы в подмышечных впадинах, на лобке, а затем и на голове;
- кожа покрывается пигментными пятнами;
- ухудшается память и замедляется мышление;
- нарушается сердечный ритм;
- падает масса тела.
Даже при лёгком течении синдрома Шихана из-за стресса, тяжёлой болезни или операции иногда случается надпочечниковый криз — прекращается выработка кортизола и других гормонов. Это приводит к резкому ухудшению состояния, критическому снижению артериального давления. Некоторые женщины впадают в кому и даже могут умереть.
Как диагностируют синдром Шихана
Если появились признаки синдрома Шихана, нужно обратиться к терапевту. Он назначит обследование или направит к эндокринологу. В первую очередь делают:
- Анализы крови. Необходимо исследование гормонов гипофиза и других эндокринных желёз.
- МРТ или КТ головного мозга. На снимке врач может заметить синдром пустого турецкого седла — в части мозга, где должен быть гипофиз, тёмное пятно.
- Тест на стимуляцию гипофиза. Пациенту вводят определённые гормоны, после чего берут анализ крови и проверяют, как отреагировал гипофиз.
Как лечат синдром Шихана
У учёных нет способа, который поможет восстановить клетки гипофиза. Поэтому женщинам с синдромом Шихана эндокринолог назначит заместительную гормональную терапию на всю жизнь. Лекарство подбирают в зависимости от того, какого вещества не хватает в крови. Это могут быть следующие группы препаратов:
- Кортикостероиды. Нужны для поддержания работы надпочечников.
- Гормоны щитовидной железы.
- Эстрогены. Назначают для поддержания функции яичников, часто сочетают с прогестероном.
- Соматотропин. Используют для улучшения метаболизма жиров, сохранения костной массы.
Можно ли предотвратить синдром Шихана
Акушеры-гинекологи рекомендуют беременным регулярно приходить на осмотр, чтобы вовремя найти и устранить проблемы, которые увеличивают риск кровотечений. Например, вылечить анемию.
В роддоме врач всегда рассчитывает объём допустимой кровопотери и записывает его в медицинской карте. Если гинеколог увидит, что у роженицы вытекло больше крови, ей срочно поставят капельницу, чтобы не допустить уменьшение питания гипофиза.
