Откуда берётся синдром Шихана и чем он опасен

Что такое синдром Шихана

Синдром Шихана — это заболевание, при котором из-за тяжёлого кровотечения после родов у женщин повреждаются и гибнут клетки гипофиза, небольшой железы головного мозга. Поэтому она перестаёт вырабатывать гормоны, регулирующие работу внутренних органов:

• Тиреотропин — стимулирует щитовидную железу.
• Фолликулостимулирующий гормон — необходим для созревания яйцеклетки.
• Лютеинизирующий гормон — нужен для овуляции и формирования жёлтого тела в яичниках.
• Аденокортикотропин — влияет на работу надпочечников.
• Соматотропин — регулирует метаболизм глюкозы, стимулирует синтез белков и распад жиров.
• Пролактин — принимает участие в выработке молока.

Заболевание обычно проявляется через 6 недель после родов или позже. Очень редко синдром Шихана начинается остро, спустя несколько дней с момента рождения ребёнка.

Почему развивается синдром Шихана

Как мы уже сказали, болезнь возникает из-за сильного кровотечения во время родов. Акушеры-гинекологи считают нормой, если теряется не более 0,5% объёма крови от массы тела. Например, для беременной весом 70 кг допустимая кровопотеря — 350 мл. Опасно, если это количество увеличивается до 500 мл и более: тогда к гипофизу поступает меньше крови и развивается его инфаркт.

Если у беременной анемия, то риск синдрома Шихана повышается. Её организм уже страдает от нехватки кислорода, поэтому потеря крови ещё больше ухудшит состояние.

Кроме того, некоторым роженицам для обезболивания делают эпидуральную анестезию. У неё есть побочный эффект — снижение артериального давления. Если оно падает ниже 90 мм рт. ст. и сочетается с кровотечением, вероятность появления синдрома Шихана увеличивается.

Каковы симптомы синдрома Шихана

Болезнь может протекать в трёх формах, поэтому симптомы будут различаться. Если это лёгкий вариант, то беспокоят:

• головная боль;
• слабость;
• сонливость;
• склонность к отёкам;
• низкое артериальное давление;
• отсутствие молока после родов.

Если это средняя тяжесть, то к перечисленным симптомам добавляются признаки снижения функции яичников: менструации раз в несколько месяцев, бесплодие. Также ухудшается работа щитовидной железы: отекает всё тело, а низкое давление сопровождается обмороками.

Если синдром Шихана протекает в тяжёлой форме, то указанные симптомы усиливаются или присоединяются новые:

• отсутствуют менструации;
• половые органы и молочные железы уменьшаются в размере;
• выпадают волосы в подмышечных впадинах, на лобке, а затем и на голове;
• кожа покрывается пигментными пятнами;
• ухудшается память и замедляется мышление;
• нарушается сердечный ритм;
• падает масса тела.

Даже при лёгком течении синдрома Шихана из-за стресса, тяжёлой болезни или операции иногда случается надпочечниковый криз — прекращается выработка кортизола и других гормонов. Это приводит к резкому ухудшению состояния, критическому снижению артериального давления. Некоторые женщины впадают в кому и даже могут умереть.

Как диагностируют синдром Шихана

Если появились признаки синдрома Шихана, нужно обратиться к терапевту. Он назначит обследование или направит к эндокринологу. В первую очередь делают:

• Анализы крови. Необходимо исследование гормонов гипофиза и других эндокринных желёз.
• МРТ или КТ головного мозга. На снимке врач может заметить синдром пустого турецкого седла — в части мозга, где должен быть гипофиз, тёмное пятно.
• Тест на стимуляцию гипофиза. Пациенту вводят определённые гормоны, после чего берут анализ крови и проверяют, как отреагировал гипофиз.

Как лечат синдром Шихана

У учёных нет способа, который поможет восстановить клетки гипофиза. Поэтому женщинам с синдромом Шихана эндокринолог назначит заместительную гормональную терапию на всю жизнь. Лекарство подбирают в зависимости от того, какого вещества не хватает в крови. Это могут быть следующие группы препаратов:

• Кортикостероиды. Нужны для поддержания работы надпочечников.
• Гормоны щитовидной железы.
• Эстрогены. Назначают для поддержания функции яичников, часто сочетают с прогестероном.
• Соматотропин. Используют для улучшения метаболизма жиров, сохранения костной массы.

Можно ли предотвратить синдром Шихана

Акушеры-гинекологи рекомендуют беременным регулярно приходить на осмотр, чтобы вовремя найти и устранить проблемы, которые увеличивают риск кровотечений. Например, вылечить анемию.

В роддоме врач всегда рассчитывает объём допустимой кровопотери и записывает его в медицинской карте. Если гинеколог увидит, что у роженицы вытекло больше крови, ей срочно поставят капельницу, чтобы не допустить уменьшение питания гипофиза.