«Это реально происходит»: у детей по всему миру растёт устойчивость к антибиотикам

Последние 20 лет бактериальные инфекции у детей всё больше перестают поддаваться лечению антибиотиками. К такому выводу пришли авторы крупнейшего международного исследования, опубликованного в журнале JAMA Pediatrics. Если тенденция сохранится, уже к 2035 году устойчивость к некоторым ключевым антибиотикам может резко вырасти.

По оценкам исследователей, в 2021 году устойчивость бактерий к антибиотикам стала одной из причин смерти около 840 тысяч детей младше пяти лет. Однако авторы подчёркивают, что прогнозы не являются неизбежным сценарием. По словам клинического эпидемиолога Института исследований детского здоровья Мердока Яньхун Джессики Ху, ситуация может измениться при принятии эффективных мер по борьбе с антибиотикорезистентностью.

Для анализа учёные использовали данные международной базы Antimicrobial Testing Leadership and Surveillance. В неё вошли более 106 тысяч образцов бактерий, полученных у детей и подростков от рождения до 18 лет в 82 странах мира с 2004 по 2022 год. Образцы собирались в больницах, отделениях интенсивной терапии и амбулаторных клиниках как в странах с высоким уровнем дохода, так и в государствах с ограниченными ресурсами.

Исследование показало, что устойчивость к антибиотикам растёт во всех регионах мира. При этом самые высокие показатели зафиксированы у детей младше трёх лет с тяжёлыми инфекциями, проходящих лечение в отделениях интенсивной терапии, а также в странах с ограниченными ресурсами.

Особое внимание исследователи уделили восьми наиболее опасным видам бактерий, которые Всемирная организация здравоохранения относит к категории критически важных или высокоприоритетных. За время наблюдений устойчивость этих патогенов к антибиотикам первой линии (группа Access по классификации ВОЗ) в обеспеченных странах снизилась с 48 до 29%, тогда как в странах с низким уровнем дохода, наоборот, выросла с 44 до 47%.

Куда более тревожной оказалась ситуация с препаратами группы Watch, которые применяют при более устойчивых инфекциях. За период исследования устойчивость к ним увеличилась с 14 до 24% в странах с высоким уровнем дохода и с 16 до 48% — в странах с низким. По прогнозам авторов, именно в последних ожидается наиболее резкий рост к 2035 году.

Также увеличилась устойчивость к антибиотикам последнего резерва (Reserve), которые используют, когда остальные варианты лечения уже не помогают. В богатых странах показатель вырос с 9 до 25%, а в странах с низким уровнем дохода — с 4 до 37%.

Устойчивость выросла во всех регионах, что показывает: это проблема не только стран с низким уровнем дохода. Однако самые высокие показатели и наиболее быстрый рост наблюдаются именно в условиях ограниченных ресурсов.

Яньхун Джессика Ху

Клинический эпидемиолог Института исследований детского здоровья Мердока

По словам соавтора исследования Пенелопы Брайант, особенно тяжёлой ситуацию в бедных странах делают недостаточная санитария и свободный доступ к антибиотикам без рецепта. Это способствует их неправильному применению и ускоряет развитие устойчивости у бактерий.

Считается, что у детей это менее значимая проблема. Но это не теоретическая проблема, это реально происходит. Но, думаю, её заметность значительно ниже, чем у взрослых.

Пенелопа Брайант

Врач-исследователь Института исследований детского здоровья Мердока, Королевской детской больницы Мельбурна и Мельбурнского университета

Авторы отмечают, что исследование основано не на национальных выборках, а на данных отдельных медицинских центров, поэтому результаты нельзя считать точной оценкой для каждой страны. Тем не менее, это крупнейший на сегодняшний день анализ, посвящённый исключительно антибиотикорезистентности у детей.

Учёные надеются, что работа привлечёт больше внимания к проблеме и поможет разработать новые стратегии сдерживания устойчивости бактерий. Пока же специалисты напоминают: антибиотики следует принимать только по назначению врача и не использовать их без необходимости.