1. Пропуск таблетки
Комбинированные оральные контрацептивы Combined pill. Your contraception guide / NHS в организме определённый уровень гормонов — эстрогена и прогестерона. Это позволяет подавить овуляцию, а ещё — сгустить цервикальную слизь и тем самым сделать шейку матки менее проницаемой для спермы. Также из‑за таблеток истончается слизистая оболочка матки, чтобы оплодотворённая яйцеклетка не смогла прикрепиться и начать развиваться в зародыша.
Пропуск одной таблетки What should I do if I miss a pill (combined pill)? / NHS критических изменений. А вот если не выпить несколько, риск беременности увеличится.
Что делать
Если вы пропустили одну таблетку, просто примите её, даже если придётся выпить две пилюли за сутки.
Если вы пропустили две и более таблеток, без изучения инструкции к препарату точно не обойтись. То, что вам порекомендуют, What Happens When You Skip a Birth Control Pill? / Cleveland Clinic зависеть от количества пропущенных таблеток и дня цикла. Но, скорее всего, придётся в ближайшую неделю пользоваться презервативами или вообще избегать секса.
Если в это время был незащищённый секс, может потребоваться экстренная контрацепция. И тут стоит обратиться за консультацией к гинекологу, чтобы избежать неприятных последствий. Организм индивидуален, и даже если от пропуска одной таблетки большинству женщин ничего не будет, от попадания в тот самый небольшой процент никто не застрахован.
2. Некоторые антибиотики
Определённые антибиотики G. G. Zhanel, S. Siemens, K. Slayter, L. Mandell. Antibiotic and oral contraceptive drug interactions: Is there a need for concern? / The Canadian journal of infectious diseases на метаболизм гормонов, содержащихся в оральных контрацептивах, и снижают их уровень в организме. Впрочем, такой эффект индивидуален, далеко не всегда эти лекарства могут действовать на гормоны.
К таким антибиотикам относятся:
- Рифампицин — его используют для лечения и профилактики туберкулёза, бруцеллёза, лепры и стафилококковых инфекций, например пневмонии.
- Царедокс (доксициклин) — его Doxycycline (Oral Route) / Mayo Clinic при пневмониях, синуситах, бронхитах, циститах и даже акне.
- Гризеофульвин — это противогрибковый антибиотик, который Griseofulvin (Oral Route) / Mayo Clinic при грибке ногтей и стоп, а также других частей тела — ушей, волос, кожи.
- Potential Drug Interactions in Patients Taking Oral Contraceptive Pills / American Academy of Family Physicians — это один из препаратов для лечения туберкулёза и инфекций желудочной оболочки, вызванной Helicobacter pylori. Также его используют для профилактики малярии.
Что делать
При назначении этих лекарств необходимо проконсультироваться с врачом и принимать дополнительные меры контрацепции, например, пользоваться презервативом или поставить внутриматочную спираль, если лечение продолжительное.
3. Растительные соединения
Как и антибиотики, растительные препараты N. Hlengwa, C. Muller, A. Basson, S. Bowles , J. Louw, C. Awortwe. Herbal supplements interactions with oral oestrogen‑based contraceptive metabolism and transport / Phytotherapy research влиять на метаболизм эстрогена и прогестерона, а значит, снижать эффективность работы таблеток.
Это происходит потому, что некоторые растения содержат фитохимические соединения — флавоноиды и фенилпропаноиды, которые воздействуют на печень, активируя фермент цитохром. Под воздействием фермента в крови снижается уровень прогестерона и эстрогена, что и нарушает защиту.
Также флавоноиды могут ускорять метаболизм гормонов. Это значит, что гормоны будут выводиться из организма быстрее положенного и не успеют обеспечить должный эффект.
К растениям, которые могут повлиять на эффективность противозачаточных таблеток, относятся:
Что делать
Если использовать растения как специи и в небольших количествах, то на метаболизм гормонов они не повлияют. А вот постоянное распитие чая с этими травами или же приём растительных препаратов в виде капсул или порошков лучше упомянуть при разговоре с гинекологом.
Врач даст рекомендации по использованию дополнительных методов контрацепции или заменит оральные контрацептивы, чтобы обеспечить защиту от беременности.
4. НПВС, противосудорожные и препараты для лечения ВИЧ
К препаратам, способным уменьшить эффективность оральных контрацептивов, относят:
- Индометацин и сильные НПВС — они A. M. Fulghesu, A. Lanzone, N. Di Simone, M. C. Nicoletti, A. Caruso, S. Mancuso. Indomethacin in vivo inhibits the enhancement of the progesterone secretion in response to gonadotrophin‑releasing hormone by human corpus luteum / Human reproduction (Oxford, England) метаболизм прогестерона, что в теории может снизить его уровень в крови.
- Противосудорожные средства — фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал. Они, как и растительные препараты, Common questions about carbamazepine / NHS ферменты в печени, что снижает уровень гормонов в крови.
- Препараты для лечения ВИЧ — они также K. Nanda, G. S. Stuart, J. Robinson, A. L. Gray, N. K. Tepper, M. E. Gaffield. Drug interactions between hormonal contraceptives and antiretrovirals / AIDS (London, England) с ферментами печени, ускоряя метаболизм гормонов и снижая их концентрацию.
Что делать
Обратиться к гинекологу или назначившему препараты врачу и обсудить возможные варианты дополнительной защиты или корректировки дозы.
5. Диарея и рвота
При этих расстройствах гормоны, содержащиеся в таблетке, попросту не успевают всосаться и выходят из организма. Даже если некоторая часть гормонов попадает в кровь, их количества недостаточно, чтобы обеспечивать полноценную защиту от беременности.
Что делать
Всё What if I’m on the pill and I’m sick or have diarrhoea? / NHS от того, как долго вы болеете. Если вас вырвало в течение 2–3 часов после приёма таблетки, то она, скорее всего, не будет усвоена организмом. Стоит немедленно принять ещё одну таблетку.
Если же тошнота или диарея не отпускают целые сутки, то такой день считается днём пропуска. Вам стоит либо воздержаться от полового акта, либо использовать дополнительные методы контрацепции.
6. Желчекаменная болезнь
При этой болезни Gallstones / Mayo Clinic камни в желчном пузыре или желчных протоках, а жир и жирорастворимые вещества из пищи плохо усваиваются. Проблема в том, что эстроген и прогестерон как раз относятся к жирорастворимым гормонам. Их усвоение нарушается, а эффективность препарата снижается.
Также желчекаменная болезнь может вызвать изменение в работе печени, что повлияет на метаболизм лекарств и их вывод из организма.
Нередко проявляется и диарея, и тогда лекарство попросту не успеет всосаться в кишечнике.
Что делать
При диагностированной желчекаменной болезни необходимо посоветоваться с гинекологом. В зависимости от проявлений болезни доза препарата может быть скорректирована или же предложены другие методы контрацепции.
7. Синдром мальабсорбции
У синдрома мальабсорбции много разных причин и механизмов развития, но итог один: неполное или неадекватное N. D. Daoud, H. Ghoz, R. Cannon. Oral Contraceptive Pills Are an Effective Method of Preventing Pregnancy in Women With Crohn’s Disease / Crohn’s & colitis 360 как питательных веществ, так и лекарств. Гормоны, содержащиеся в таблетке, несмотря на то, что проходят полный цикл пищеварения, попросту не попадают в кровь. А значит, не могут защитить от нежелательной беременности.
Что делать
Сообщить гинекологу о диагнозе. Скорее всего, врач предложит альтернативные методы защиты от беременности.
8. Ожирение
Ожирение искажает метаболизм веществ в организме и меняет распределение жира. Жирорастворимые эстрогены и прогестерон J. A Robinson, A. E. Burke. Obesity and hormonal contraceptive efficacy / Women’s Health менее доступными, способность организма их обрабатывать снижается.
Также ожирение приводит к жировой инфильтрации печени — скоплению в ней жира — и последующему нарушению её функции. Так как печень играет важную роль в метаболизме лекарств, включая гормоны, то изменение её работы снижает эффективность контрацепции.
Что делать
Если у вас есть ожирение, очень важно вовремя обсудить с гинекологом подходящий метод контрацепции и правильную дозировку.
9. Целиакия и воспалительные заболевания кишечника
При целиакии, болезни Крона, язвенном колите и синдроме раздражённого кишечника кишечная стенка J. P. Hanker. Gastrointestinal disease and oral contraception / American journal of obstetrics and gynecology и не способна нормально усваивать получаемые вещества. Из‑за этого лекарство не может полноценно попасть в кровь, необходимая концентрация гормонов не достигается, и эффективность препарата снижается.
Помимо этого, при синдроме раздражённого кишечника ускоряется движение кишки, а это значит, что лекарство может выводиться быстрее, чем успеет правильно усвоиться.
Что делать
Обычно при воспалительных заболеваниях кишечника рекомендуют применять альтернативные методы контрацепции, например спираль или презервативы. Однако в любом случае стоит сначала обсудить ситуацию с врачом.
10. Заболевания печени
В печени происходит обработка и метаболизм многих лекарственных препаратов. Если орган не справляется, то уровень гормонов из орального контрацептива в крови снижается, что T. J. Connolly, A. L. Zuckerman. Contraception in the patient with liver disease / Seminars in Perinatology эффективность защиты. Функция печени нарушается при повреждении её тканей — например, при замещении на соединительную ткань (как при циррозе) или при жировой дистрофии, когда жир скапливается в клетках печени.
Помимо этого, при заболеваниях печени меняется метаболизм белков, которые связывают эстроген и прогестерон и обеспечивают их транспорт в организме. Это значит, что гормоны не смогут в должном количестве попасть в кровь.
К таким заболеваниям относят:
- цирроз печени;
- гепатит;
- жировую дистрофию печени;
- опухоли.
Что делать
Если есть подозрение на заболевание печени или же уже развившуюся болезнь, важно обсудить с гинекологом альтернативные меры контрацепции.
- ТЕСТ: Достаточно ли вы знаете о контрацепции?
- Экстренная контрацепция: как не забеременеть после незащищённого секса
- Полный гид по контрацепции: 20 способов, которыми можно предохраняться
- Как выбрать презервативы, чтобы не заболеть
- Внутриматочная спираль: чем хорош и чем плох этот метод контрацепции