Что такое пневмония: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое пневмония

Пневмония — это воспаление лёгких, обычно вызываемое бактериями, вирусами или грибками. 

В лёгких человека есть маленькие мешочки — альвеолы. Когда здоровый человек вдыхает, они наполняются воздухом. Но при пневмонии альвеолы заполняются гноем и жидкостью. Это затрудняет дыхание и ограничивает поступление кислорода.

Пневмония может поражать людей любого возраста, но чаще всего она встречается у детей до 5 лет, взрослых старше 65 лет, курящих и тех, кто страдает от хронических заболеваний. 

Почему возникает пневмония

Воспаление лёгких вызывают различные микроорганизмы.

• Бактерии: Streptococcus pneumoniae (пневмококк), Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae (гемофильная палочка), Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк). 
• Вирусы гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, SARS-CoV‑2 и другие коронавирусы. 
• Грибки: Pneumocystis jirovecii, Histoplasma capsulatum. 

Как передаётся пневмония

Вирусы и бактерии, вызывающие пневмонию, могут передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путём. Например, при кашле или чихании. Некоторые вирусы, например коронавирус SARS-CoV‑2, способны зависать в воздухе и заражать через взвесь или частички пыли.

Кроме того, пневмония передаётся через прямой контакт с заболевшим и через объекты, на которые осели частицы вируса.

Как возникает и развивается пневмония

При попадании в лёгкие микроорганизмы вызывают воспаление и повреждение тканей. Иммунная система реагирует на инфекцию, отправляя лейкоциты (белые кровяные тельца) в лёгкие для борьбы с патогеном. Скопление белых кровяных телец, жидкости и воспалённой ткани в воздушных мешочках создаёт препятствие для воздушного потока, что приводит к затруднённому дыханию.

Какие виды пневмонии существуют

В зависимости от того, где заразился пациент, выделяют следующие виды пневмонии:

• Внебольничная пневмония, которая развивается у человека не в клинике.
• Госпитальная пневмония возникает во время или после пребывания в медучреждении. Такой вид может быть особенно опасен, потому что бактерии, обитающие в стационарах, более устойчивы к антибиотикам. 
• Вентилятор-ассоциированная пневмония развивается после пребывания на аппарате искусственной вентиляции лёгких, поддерживающем дыхание.

Также пневмонию можно классифицировать по степени её тяжести: 

• Лёгкая. Пациенты с таким воспалением лёгких жалуются на температуру, кашель и одышку. Они могут лечиться на дому, потому что состояние не представляет угрозы для жизни. 
• Средняя. У пациентов наблюдается сатурация ниже 92%. Им необходима госпитализация. 
• Тяжёлая. При ней у человека может быть дыхательная недостаточность, сепсис, пониженное артериальное давление. В таком случае больного госпитализируют в отделение интенсивной терапии. 

В зависимости от локализации выделяются следующие виды пневмонии:

• Долевая поражает один или несколько отделов лёгких.
• Бронхиальная, или бронхопневмония, поражает участки в обоих лёгких.

Общеизвестное словосочетание «двухсторонняя пневмония» никакого отношения к официальной классификации не имеет. 

Какие симптомы у пневмонии

Признаки пневмонии могут варьироваться в зависимости от тяжести инфекции и возраста пациента. Наиболее распространённые симптомы воспаления лёгких у взрослых: 

• кашель, часто с мокротой или слизью;
• лихорадка, потливость, озноб;
• боль в груди;
• одышка;
• усталость;
• тошнота, рвота, диарея;
• спутанность сознания, особенно у пожилых людей;
• учащённое сердцебиение;
• головная боль;
• мышечная боль. 

В некоторых случаях пневмония протекает без температуры. 

При пневмонии кашель может быть сухим или с выделением густой жёлтой, зелёной, коричневой или окрашенной кровью слизи (мокроты). 

Иногда характерные симптомы пневмонии могут отсутствовать у младенцев. Но у некоторых встречается рвота, повышенная температура и кашель. Дети могут выглядеть беспокойными и усталыми. Проблемы с дыханием можно определить по следующим признакам:

• хрюканье;
• синюшный оттенок кожи и губ;
• втягивание мышц внутрь между рёбрами при дыхании;
• учащённое дыхание;
• расширение ноздрей при каждом вдохе. 

Как диагностируют пневмонию

Пневмонию диагностируют на основании медицинского осмотра, во время которого врач узнаёт, какие симптомы пневмонии есть у пациента. 

Также специалист соберёт анамнез пациента и назначит один или несколько диагностических тестов: 

• Рентгенография грудной клетки показывает наличие инфильтратов (белые пятна или области), указывающих на возможное воспаление лёгких. 
• Компьютерная томография грудной клетки назначается пациентам с ослабленным иммунитетом, у которых могут отсутствовать ярко выраженные воспалительные реакции, следовательно, рентгенограмма будет отрицательной. 
• Анализ крови проводят, чтобы подтвердить наличие инфекции в организме и по возможности определить конкретный патоген, чтобы лучше подобрать терапию.
• Пульсоксиметрия помогает измерить уровень кислорода в крови, так как пневмония может препятствовать его достаточному поступлению. 
• Анализ мокроты проводят, чтобы обнаружить в ней микроорганизмы, вызвавшие пневмонию. 

Как проходит лечение пневмонии

Лечение пневмонии у взрослых зависит от того, какой патоген её вызвал. Возможные варианты включают:

• Антибиотики — назначаются для лечения бактериальной пневмонии. Чаще всего используют амоксициллин. 
• Противовирусные препараты — назначаются пациентам с вирусной пневмонией.
• Противогрибковые препараты — их используют для лечения грибковой пневмонии. 

Также человеку могут понадобиться жаропонижающие средства и препараты от кашля. Несмотря на то, что многие из них продаются без рецепта, перед применением всё равно нужно проконсультироваться с врачом. 

Если пневмония серьёзная, пациента могут госпитализировать, и он будет получать антибиотики через капельницу. Кроме того, врачи могут назначить кислородотерапию, чтобы повысить уровень кислорода в крови. 

В особенно тяжёлых случаях человеку может потребоваться искусственная вентиляция лёгких. 

В чём заключается профилактика пневмонии

Снизить риск пневмонии, вызванной бактериями пневмококка или вирусом гриппа, могут вакцины: 

• против пневмококка;
• против гриппа;
• против гемофильной инфекции; 
• против кори;
• против коклюша. 

Также не заразиться пневмонией помогут правильные привычки. Попробуйте: 

• Мыть руки водой с мылом чаще, особенно после посещения общественных мест. 
• Бросить курить — эта вредная привычка разрушает лёгкие и упрощает путь патогенам.
• Помогать своему телу и иммунитету быть сильнее с помощью регулярных физических упражнений и здорового питания. 

Какие осложнения может вызывать пневмония

Если пневмонию не лечить, она может привести к осложнениям, опасным для жизни:

• Сепсису — возникает, когда бактерии из лёгких попадают в кровь и вызывают воспаление по всему телу. 
• Дыхательной недостаточности — распространённое осложнение тяжёлой пневмонии.
• Поражению почек, печени и сердца — развивается, когда органы не получают достаточного количества кислорода для нормальной работы.
• Некротической пневмонии — развивается, когда инфекция приводит к отмиранию лёгочной ткани и образованию абсцессов (очагов ткани, заполненных гноем). 
• Эмпиемы плевры — скопление гноя в плевральной полости.

Когда идти к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих признаков пневмонии:

• постоянный или усугубляющийся кашель;
• лихорадка, озноб;
• боль в груди;
• одышка;
• усталость, слабость. 

Когда вызывать скорую

Звоните по номеру 103 или 112, если у вас или у кого-то из близких следующие симптомы пневмонии: 

• бледная, синюшная или покрытая пятнами кожа, а также такие губы или язык;
• чувство дезориентации;
• затруднённое дыхание; 
• одышка;
• кашель с кровью. 

Вызвать скорую помощь ребёнку стоит немедленно, если он чувствует себя вялым и вы не можете его разбудить. 

Что в итоге

• Пневмония — это воспаление лёгких, вызванное бактериями, вирусами или грибками. 
• Как передаётся пневмония: воздушно-капельным путём, через прямой контакт с заболевшим или объектами, на которых осели патогены. 
• Признаки воспаления лёгких у взрослых: кашель, лихорадка, потливость, озноб, боль в груди, одышка, усталость. 
• При пневмонии кашель может быть сухим или с выделением густой жёлтой, зелёной, коричневой или окрашенной кровью слизи (мокроты). 
• Симптомы пневмонии у младенцев могут совсем отсутствовать. 
• Пневмонию диагностирует врач после осмотра и диагностических тестов. 
• Лечение пневмонии состоит из антибиотиков, противогрибковых или противовирусных препаратов. В тяжёлых случаях нужна госпитализация. 
• Воспаление лёгких, если его не лечить, может вызвать опасные для жизни осложнения.