Нужно ли прижигать эрозию шейки матки

Статью можно послушать. Если вам так удобнее, включайте подкаст.

Что такое эрозия шейки матки

В узком смысле эрозия шейки матки — это дефект на поверхности слизистой матки. Иначе можно сказать, что это повреждение, ранка из‑за механической травмы, ожога, инфекции или какого‑то заболевания. Такая эрозия не появляется сама по себе. А потому такого диагноза нет, да и встречается такое редко.

Намного чаще эрозией называют эктопию цилиндрического эпителия шейки матки, и это уже диагноз. О нём и будем говорить.

Эктопия, или псевдоэрозия, — это похожий на красную ссадину участок вокруг входа в шейку, который должен был быть внутри шеечного канала, но оказался на поверхности.

Снаружи шейки матки находится многослойный неороговевающий эпителий, как во рту, а внутри — похожий на стенку кишечника цилиндрический эпителий. Эктопия красная не потому, что слизистая повреждена, а потому, что на этом участке только один слой клеток и кровеносные сосуды под ним просвечивают.

Эктопия шейки матки — очень распространённое состояние, считается, что она есть у 17–50% женщин. Поэтому её можно рассматривать как вариант нормы.

Почему появляется эктопия шейки матки

Раньше считалось, что эктопия появляется из‑за травм во время секса, раннего начала половой жизни и инфекций, передающихся половым путём, но оказалось, что это не так. Часть женщин изначально рождается с такой анатомией, а у остальных она появляется в некоторые периоды жизни.

Шейка матки очень чувствительна к женским половым гормонам — эстрогенам. Под действием гормонов клетки начинают делиться, их становится больше и шейка как бы немного выворачивается наружу. Так внутренняя часть оказывается немного видна при осмотре.

У кого чаще всего бывает эрозия шейки матки

Поскольку эктопия связана с избытком эстрогенов, чаще всего она встречается у:

• подростков;
• беременных;
• принимающих комбинированные оральные контрацептивы;
• женщин во время овуляции.

Каковы симптомы эктопии шейки матки

Обычно женщины никак не ощущают эрозию шейки матки и узнают о ней только во время осмотра у гинеколога. Редко могут быть такие симптомы, как:

• слизистые и кровянистые выделения;
• боль (диспареуния) или мажущее кровотечение во время или после секса;
• боль и мажущее кровотечение во время или после гинекологического осмотра;
• небольшие кровотечения между менструациями;
• боли в малом тазу;
• периодически возникающее воспаление шейки;
• боль в спине;
• болезненность при мочеиспускании.

Чем опасна эрозия шейки матки

Это безвредное состояние, которое не представляет опасности. Если появляются симптомы, то нужно обратиться к врачу, но, скорее всего, они возникли из‑за чего‑то ещё.

Как диагностируют эктопию шейки матки

Поскольку чаще всего эрозия никак себя не проявляет, о ней узнают на приёме у гинеколога. Врач видит красный ободок вокруг входа в шейку. Эктопия может выглядеть так же, как воспаление или начальные стадии рака шейки матки, поэтому нужны дополнительные исследования:

• мазок на флору;
• исследование на гонококков и хламидий;
• мазок Папаниколау (PAP‑тест) на изменённые или раковые клетки;
• кольпоскопия — осмотр с помощью специального оптического инструмента;
• биопсия — исследование кусочка ткани под микроскопом.

Что делать, если у вас эктопия шейки матки

Эктопия — доброкачественное состояние, поэтому обычно можно не делать ничего. Если вас беспокоят симптомы, нужно провести обследование, чтобы исключить другие причины. После этого ваш гинеколог сможет предложить лечение. В остальных случаях, как и всем другим женщинам, нужно делать мазок Папаниколау как минимум раз в три года, если врач не назвал другую периодичность.

Нужно ли прижигать эрозию шейки матки

Просто так прижигать эрозию шейки матки нельзя. Это не имеет смысла, само наличие клеток не говорит о болезни, они здоровы, поэтому не нужно вмешиваться. Если удалить её преждевременно, это никак не повлияет на рост потенциально злокачественных клеток внутри, только затруднит диагностику.

В редких случая эктопию нужно удалить — например, если симптомы очень беспокоят, а другие причины уже исключили. Тогда очаги удалят с помощью прижигания коагулятором, замораживания жидким азотом или разрушат с помощью химического вещества, такого как нитрат серебра.

Что могут предложить вместо прижигания эрозии шейки матки

К сожалению, некоторые врачи до сих пор очень любят лечить эктопию шейки матки. В этом случае в ход идут противовирусные, иммуностимуляторы и другие лекарства. Такие схемы не входят в официальные рекомендации и не относятся к доказательной медицине. Если ваш врач советует вам консервативное лечение неосложнённой эктопии, попробуйте обратиться к другому гинекологу хотя бы за вторым мнением.