В 2022 году рак груди унёс 670 тысяч жизней по всему миру и стал самым распространённым видом онкологии у женщин в 157 странах. Что ещё страшнее, где-то половина всех случаев рака груди развивается у женщин, не имеющих факторов риска помимо возраста (старше 40 лет). Другими словами, здоровый образ жизни не обязательно защитит от этого заболевания.
Чем раньше женщина заметит рак и начнёт лечиться, тем больше вероятность, что болезнь удастся вывести в устойчивую ремиссию — остановить рост опухоли и предотвратить её появление в следующие пять лет.
Самообследование груди считается одним из способов обнаружения опухоли. Правда, в научном мире есть немалые сомнения насчёт эффективности этого метода.
Помогает ли самообследование груди обнаружить рак
Кокрейновский обзор 2003 года с данными 388,5 тысячи людей показал, что самообследование не помогает снизить смертность от рака груди. Кроме того, среди женщин, проводящих домашнюю проверку, куда больше пациенток проходят биопсию доброкачественных новообразований. То есть они находят «узелки» в груди, переживают, тратят время и деньги на обследования, после чего выясняется, что это не рак и угрозы нет.
Авторы обзора заключили, что доказательств пользы самообследования груди недостаточно.
В обзоре восьми исследований учёные также заключили, что самопроверки не помогают диагностировать онкологические заболевания или сделать это на более ранней стадии и не влияют на смертность от рака груди.
Однако, несмотря на эти данные, самообследование груди нельзя назвать бесполезным методом. По крайней мере в нашей стране. Российское популяционное исследование, включённое в Кокрейновский обзор, показало, что женщины, обследующие грудь, чаще находят рак, чем те, кто этого не делает. При этом 9-летняя выживаемость в группе самообследования составляет 65%, а среди тех, кто не занимается домашним осмотром, — 55%.
Мы знаем, что самообследование не влияет на смертность от рака молочной железы. Но я считаю, что в России эта практика имеет смысл.
Конечно, не стоит сравнивать самостоятельный осмотр груди с нормальным скринингом, который включает обследование молочной железы врачом, а после 40 лет — маммографию. Но сколько женщин в России это делают?
В отличие от какой-нибудь Норвегии или Швеции, где хорошо организована программа скрининга, а молочные железы обследуют даже семейные врачи, у нас не все гинекологи смотрят грудь, говорят: «О, это вам не ко мне, это к маммологу».
Поэтому для нашей страны я бы оставила эту рекомендацию. Пациентки в России продолжают самостоятельно находить у себя опухоли, и только это заставляет их всё-таки прийти к врачу на осмотр молочных желёз.
Кроме того, если женщина проводит самообследование, она запоминает «красные флаги». Потому что некоторые пациентки не считают проблемой изменение формы железы и цвета кожи или появление уплотнения и не идут к врачу при таких признаках. А всё это может указывать на злокачественное новообразование.
Даже если по результатам анализов окажется, что изменения доброкачественные — а в большинстве случаев так и бывает, — я не вижу в этом большой проблемы. Вот что я точно не рекомендовала бы делать без показаний всем подряд, так это УЗИ. Потому что это точно приводит к дополнительному беспокойству, ненужным биопсиям и операциям.
Таким образом, самообследование груди нельзя назвать надёжным или эффективным методом по обнаружению рака. Однако самостоятельный осмотр всё же может помочь.
Мне 38 лет, у родственников не было рака, а у меня — факторов, его провоцирующих.
Как-то раз я почувствовала лёгкое покалывание в левой груди. Оно продолжалось в течение всего дня, но я не обращала особого внимания. Придя домой, я вспомнила об этом и решила ощупать грудь. Не сразу, но обнаружила небольшое уплотнение. Стало страшно. Я подышала и решила, что хочу как можно скорее узнать, что это.
На следующий день уже была у маммолога, который взял пункцию. А через два дня узнала, что это рак.
Мне повезло дважды! Рак никак не проявляется на ранних стадиях, и то, что я почувствовала покалывания, большое везение. А ещё мне попался адекватный врач, который сразу сделал нужную процедуру. Это позволило обнаружить рак молочной железы на 1-й стадии, когда шансы на выздоровление очень велики.
Потом была лампэктомия — операция, при которой удаляют только опухоль, химия из-за молодого возраста, лучевая терапия, которая обязательна после лампэктомии, и гормонотерапия.
Путь был непростой, но его нужно было пройти, чтобы оставаться живой и здоровой. На сегодняшний день я нахожусь в ремиссии уже 6 лет.
Как правильно осматривать грудь
Если вы решили проводить самообследование груди, важно делать это правильно. Авторы одной научной работы подсчитали, что среди женщин, проводивших особенно тщательный самоосмотр, на 35% меньше участниц страдали от рака груди на поздней стадии, чем среди тех, кто вообще не применял такую практику.
Самообследование груди делают раз в месяц на 5–12-й день после окончания менструации. Если у вас нет месячных, назначьте любое число и каждый месяц проводите осмотр в этот день.
Выполните несколько шагов.
- Встаньте перед зеркалом, опустите руки по сторонам и осмотрите грудь. Обратите внимание на изменение размера или формы молочной железы. Посмотрите, не появились ли ямочки, покраснения, язвочки или другие изменения на коже груди, сосков или ореол.
- Поднимите руки вверх и осмотрите свою грудь сначала спереди, затем по бокам. Ищите те же изменения.
- Тремя пальцами ощупайте всю грудь и подмышки. Начните обследование молочной железы с верхней внешней четверти — ткань здесь обычно более плотная — и далее продвигайтесь по часовой стрелке. Ищите «шарики», участки уплотнений, жёсткие узелки или любые другие образования.
- Сожмите между большим и указательным пальцами каждый сосок по отдельности, посмотрите, не выделяется ли жидкость.
- Лягте на спину, чтобы ткани распределились по грудной стенке. Уберите правую руку за голову. Тремя пальцами левой руки ощупайте правую грудь и подмышку, отмечайте, нет ли «шариков» и уплотнений. Как и при осмотре стоя, начинайте с верхней внешней четверти и двигайтесь по кругу. Повторите то же самое с левой грудью — ощупывайте её правой рукой, а левую при этом уберите за голову.
Запомните, как именно вы выполняли самообследование — с какой части груди начинали, в какую сторону двигались, с какой силой нажимали. Каждый раз повторяйте осмотр таким же образом — так вы сможете свериться с ощущениями, которые были в прошлый раз, и обнаружить изменения.
Если вы заметили настораживающие признаки, постарайтесь успокоиться. Запишитесь к врачу на обследование, чтобы узнать, чем вызваны изменения груди.
До 90% образований в молочных железах не являются злокачественными. Это могут быть доброкачественные образования, такие как фиброаденомы и кисты, нелактационный мастит и другие, более редкие состояния.
Но при этом важно, чтобы женщина, обнаружившая что-либо из вышеперечисленных симптомов, как можно скорее обратилась за консультацией к онкологу. Даже если она не испытывает никакой боли. Обращение за медицинской консультацией при первых же признаках способствует более успешному лечению.
Также вы можете обратиться к гинекологу, только учитывайте, что не все специалисты проводят осмотр груди.