Аносмия, то есть полная потеря способности ощущать запахи, — один из наиболее X. Menga, Y. Deng, et al. COVID‑19 and anosmia: A review based on up‑to‑date knowledge / American Journal of Otolaryngology симптомов ковида. Но обоняние может сыграть с человеком и другие злые шутки. Parosmia as the new Covid‑19 symptom / Universitas Gadjah Mada — одна из них.
Что такое паросмия
Паросмия — это R. Ciurleo, S. De Salvo, et al. Parosmia and neurological disorders: A neglected association / Frontiers in Neurology восприятие запахов. Например, вокруг вас цветут розы, а вы чувствуете амбре жжёной резины. Или окружающие наслаждаются ароматом шашлыка, а вам кажется, что отчётливо пахнет тухлятиной. Но бывает и наоборот: некоторым людям с паросмией везёт, и их Covid‑19 parosmia: “Public toilets smell nice to me now” / BBC News приятные запахи вместо неприятных.
Паросмия бывает двух видов: со стимулами (тропосмия) либо без них. Второй вариант называется Phantosmia: What causes olfactory hallucinations? / Mayo Clinic. При фантасмии мозг выдумывает несуществующий (фантомный) запах, а при тропосмии — искажает реально существующий. Мозг по каким‑то причинам не может правильно обработать информацию, которая поступает от обонятельных рецепторов, уловивших молекулы пахучего вещества.
Откуда берётся паросмия
Обычно паросмия — Parosmia / Healthline недавно перенесённой тяжёлой Phantosmia: What causes olfactory hallucinations? / Mayo Clinic инфекции. Предполагается, что некоторые вирусы или бактерии повреждают обонятельные нейроны, которые находятся внутри слизистой оболочки носа.
Задача этих нейронов — распознавать молекулы пахучих веществ и сообщать о находке мозгу. Но из‑за повреждений, вызванных вирусами или бактериями, эти нервные клетки сначала могут полностью отказать (так возникает аносмия), а затем, восстанавливаясь, начинают работать некорректно. В результате, уловив что‑то пахнущее, обонятельные нейроны сообщают мозгу о совершенно другом запахе.
Паросмия в таком случае хороший сигнал: она It smells disgusting! Parosmia and phantosmia / AbScent, что организм восстанавливается после болезни.
Впрочем, у явления бывают и другие, неинфекционные Parosmia / Healthline.
1. Черепно‑мозговые травмы
При травме могут пострадать отделы мозга, которые отвечают за распознавание запахов. Чаще это приводит к потере обоняния, но иногда человек сталкивается с навязчивыми обонятельными искажениями.
2. Курение или вдыхание некоторых химических веществ
В том числе городского смога и автомобильных выхлопов. Химические вещества также способны заставить обонятельные нейроны «сойти с ума» и начать отправлять в мозг ложную информацию об окружающих ароматах.
3. Некоторые неврологические нарушения
Потеря или искажения обоняния могут быть ранними симптомами болезней Альцгеймера и Паркинсона. А также других видов деменции и состояний, при которых постепенно разрушаются клетки мозга.
4. Побочные эффекты лечения рака
К паросмии иногда приводят лучевая и химиотерапия.
5. Опухоли
Доброкачественные и злокачественные опухоли полостей носовых пазух и обонятельных луковиц в них, а также лобной коры головного мозга — ещё одна возможная причина паросмии, хотя и редкая. Гораздо чаще новообразования на этих участках вызывают фантасмию.
Опасна ли паросмия
Сама по себе нет, потому что паросмия — это не самостоятельное заболевание, а симптом какого‑то сбоя в обработке и передаче обонятельных сигналов.
Противные запахи, которыми вдруг наполнился мир, навредить также не смогут, но способны нанести косвенный ущерб. Например:
- Человек потеряет аппетит. Если привычные продукты начнут вонять тухлятиной, уговорить себя съесть хоть кусочек может быть проблематично.
- Снизится вес. Это последствие потерянного аппетита.
- Из‑за обонятельных искажений человек рискует не почувствовать запах гари или газа и с запозданием среагировать на опасность.
Поэтому от паросмии желательно избавиться или хотя бы попробовать сделать это.
Как лечить паросмию
Для начала стоит проконсультироваться с терапевтом или неврологом. Важно выяснить причины, из‑за которых всё вокруг стало вонять, и исключить наиболее опасные диагнозы или начать лечение.
К сожалению, однозначного и эффективного способа избавиться от паросмии не существует. Но врач может предложить варианты терапии, которые, возможно, сработают.
Например, если паросмия вызвана факторами окружающей среды или образом жизни — вдыханием загрязнённого воздуха, курением, приёмом лекарств, медик подскажет, как избавиться от этих триггеров.
Паросмия, которая возникла после респираторных инфекций, как правило, A. Cavazzana, M. Larsson, et al. Postinfectious olfactory loss: A retrospective study on 791 patients / The Laryngoscope самостоятельно в течение максимум 2–3 лет.
Так что, возможно, нужно лишь подождать. Но если ничего не помогает, врач Parosmia / Clevelend Clinic:
- Использовать носовой зажим, чтобы молекулы пахучих веществ не попадали в нос и не вызывали неприятных искажений. Надевать такой зажим надо только во время приступа паросмии.
- Избегать мест и блюд с ярко выраженными запахами. Есть It smells disgusting! Parosmia and phantosmia / AbScent, что паросмия усиливается при вдыхании ароматов жареной еды, особенно мяса, а также лука, чеснока, яиц, кофе и шоколада. Если искажение запахов мешает нормально питаться, рекомендуют перейти на продукты с нейтральным вкусом и ароматом: рис, лапшу, натуральные йогурты, тосты, тушёные овощи, протеиновые коктейли без вкусовых добавок.
- Каждый день Lost or changed sense of smell / NHS обонятельную гимнастику. Для этого Smell training / AbScent взять четыре резко пахнущих вещества, например измельчённый чеснок, имбирь, эфирное масло лимона и корицы. А затем вдумчиво нюхать каждое не менее 20 секунд, стараясь максимально красочно представить объекты, которые имеют соответствующий запах: сочный лимон, яблочный пирог с корицей, дольку чеснока. Такие упражнения, если выполнять их регулярно, могут восстановить корректную работу обонятельных нейронов.
Иногда, если паросмия сильно отравляет жизнь, а избавиться от неё не получается, рекомендуют хирургически удалить некоторые участки слизистой оболочки носа. Но это крайняя мера.
Этот материал впервые был опубликован в октябре 2019 года. В марте 2024-го мы обновили и отрецензировали его с врачом доказательной медицины, которому доверяем.