Что такое болезнь Кавасаки и как она связана с коронавирусом

Что такое болезнь Кавасаки

Болезнь Кавасаки — это острое воспаление кровеносных сосудов, один из видов васкулита. Впервые явление описал японский педиатр Томисаку Кавасаки в конце 1960‑х, отсюда и наименование.

Это заболевание редкое, чаще всего встречается у детей младше 5 лет, японского и корейского происхождения. Точнее, так было раньше.

Почему врачи заговорили о возможной связи болезни Кавасаки и коронавируса

В марте‑апреле 2020 года в Италии было зарегистрировано необычно большое количество детей с симптомами болезни Кавасаки: только в больницу Бергамо за месяц поступило 20 пациентов. Это в шесть раз больше, чем обычно фиксируется за год.

Врачей смутило, что вспышка болезни Кавасаки произошла в тех же регионах, которые в это время страдали от коронавирусной инфекции COVID‑19. О связи между двумя недугами заговорили, но с аккуратной формулировкой «предположительно». К тому же у большинства госпитализированных детей ПЦР‑тесты на коронавирус дали отрицательный результат.

Однако вскоре вспышки COVID‑19 и болезни Кавасаки совпали и в других регионах — например, в Великобритании, Франции и США. Как и в итальянском случае, тесты на коронавирус у большинства детей дали отрицательный результат. Но о вероятной связи между этими заболеваниями врачи продолжают говорить. Например, она обозначена в документе, составленном Департаментом здравоохранения Нью‑Йорка.

В том же сообщении указывается, что возраст пострадавших детей — от 2 до 15 лет. То есть, в отличие от классической болезни Кавасаки, затронутыми оказались и подростки.

Правда ли коронавирус может вызывать болезнь Кавасаки

Учёные ещё не разобрались, что именно запускает болезнь Кавасаки.

Предполагается, что воспаление сосудов возникает у генетически склонных к этому детей. А провоцируют его некоторые инфекции. На роль триггеров учёные рассматривают бактерии, грибки, вирусы — в том числе давно известные коронавирусы, которые вызывают обычную простуду.

Исходя из этого, чисто теоретически SARS‑CoV‑2 действительно может оказаться тем фактором, который вызывает болезнь Кавасаки у детей. Однако ни подтвердить, ни опровергнуть эту гипотезу медики пока не могут.

Чем опасна болезнь Кавасаки

Если заболевание вовремя диагностировать, то почти ничем. Абсолютное большинство детей чувствует себя лучше уже через несколько дней после своевременного начала терапии.

Но если с обращением к врачам затянуть или не пойти к ним вовсе, возможны серьёзные осложнения. Примерно в 2–3% случаев отсутствие лечения приводит к летальному исходу. Ещё у 25% детей остаются аневризмы (выпячивания стенки) коронарных артерий, снабжающих сердце кровью. В сосудах могут образовываться тромбы, повышается риск инфаркта, аритмии, проблем с сердечными клапанами.

Поэтому важно знать, как распознать болезнь Кавасаки на раннем этапе, чтобы вовремя обратиться за помощью. В этом случае риск осложнений снижается до 3–5%.

Каковы симптомы болезни Кавасаки

Вот характерные первые признаки, которые появляются у заболевших детей:

• Высокая температура — 38–40 ℃. Она держится пять и более дней, а иногда это затягивается на 3–4 недели. При болезни Кавасаки температуру очень сложно сбить обычными жаропонижающими средствами типа парацетамола или ибупрофена.
• Высыпания. Они могут иметь разную форму, напоминая кожную сыпь при ветрянке, кори, скарлатине.
• Покраснения и отёчность кожи на пальцах рук и ног. Ребёнку может быть больно прикасаться к чему‑либо или ходить.
• Покрасневшие глаза — белки с лопнувшими капиллярами.
• Сухие, потрескавшиеся губы. Кожица на них нередко отслаивается, из‑за чего больно есть или говорить.
• Увеличенные лимфоузлы на шее. Они, как правило, прощупываются с одной стороны.

Спустя неделю‑две симптомы меняются: температура снижается, зато появляются головная боль, тошнота, рвота, боль в суставах, пожелтение кожи и белков глаз. Но к этому времени вы уже должны обратиться к педиатру.

Если первые признаки проявляют себя остро и тем более если ребёнку меньше полугода, не ждите приёма у врача. Вызывайте скорую помощь.

Чтобы подтвердить диагноз и исключить похожие на Кавасаки корь и скарлатину, врачи возьмут у ребёнка анализы мочи и крови, а также сделают электрокардиограмму.

Как лечить болезнь Кавасаки

Детский васкулит лечится только в больнице. Это необходимо, чтобы врачи успели вовремя отреагировать на возможные осложнения.

Сама терапия заключается во внутривенной инъекции высокой дозы иммуноглобулина (как правило, разовой) и регулярном приёме аспирина, в первые дни — в больших дозах. Это один из тех редких случаев, когда аспирин назначают детям младше 16 лет. Препарат необходим, чтобы сбить температуру, облегчить состояние ребёнка и в то же время снизить риск образования тромбов в коронарных артериях.

В некоторых случаях, если классическое лечение не даёт ожидаемого эффекта или высок риск осложнений, назначаются дополнительные препараты — кортикостероиды или антикоагулянты (лекарства, разжижающие кровь).

Всё это время контролировать состояние ребёнка должен детский кардиолог, инфекционист или ревматолог.

Как правило, лечение затягивается на несколько недель. Затем ребёнок выздоравливает полностью.