Меня продуло, надо ли пить противовирусные или антибиотики? Рассказывает педиатр

Чем на самом деле болеют люди, когда их «продуло»

Когда у некоторых людей появляются кашель, насморк и температура, они говорят: «Меня просто продуло». Но это распространённый миф. На самом деле симптомы берутся не из-за сквозняка, а по другим причинам. 

Вирусные инфекции 

Осенью, зимой и весной почти все проявления кашля и насморка — результат респираторных инфекций. Это заразные заболевания, большая часть которых вызвана вирусами. 

Вирусы — мельчайшие частицы, по сути своей — генетический материал в оболочке. Самостоятельно функционировать они не могут, для этого им нужны здоровые живые клетки. Но чтобы запустить своё размножение, которое правильно называть репликацией, возбудителям инфекций нужно как-то пробраться к «оборудованию» за клеточной мембраной. Для этого нужно достаточно большое количество вирусных частиц. Также в процессе помогают поверхностные и вспомогательные белки. Первые подходят к рецепторам на клетке, вторые нужны, чтобы клетка по ошибке проглотила вирусную частицу. 

Дальше патоген использует все доступные ресурсы клетки, чтобы откопироваться огромное количество раз. При этом клетка погибает, и новые вирусные частицы стремительно заражают соседние. 

Каждый вирус обладает своим набором белков и способен заразить небольшой «ассортимент» клеток. Поэтому риновирус повреждает только эпителий носа, аденовирус размножается в эпителии ротоглотки, а вирус гриппа — в эпителии носа и бронхах. 

Больной человек выделяет вирусы в большом количестве. Они не чувствительны к высыханию и многим антисептическим средствам. Санитайзеры на спиртовой основе инактивируют вирусы, что выручает, когда вымыть руки с мылом невозможно. Но использование средств для дезинфекции не гарантирует на 100%, что человек не заразится респираторным возбудителем после контакта с патогеном. 

Бактериальные инфекции

Причиной инфекций также могут стать бактерии. Они буквально тяжелее вирусов. Для заражения ими требуется более тесный контакт с источником.

Бактерии живые и оснащены намного серьёзнее. У них есть ферменты, расщепляющие ткани, и жгутики, с помощью которых микроорганизмы цепляются к клеткам.

Неинфекционные заболевания 

Состояния, которые по симптомам напоминают инфекционные болезни, встречаются редко. 

Один из примеров — реактивный ринит. Это временная заложенность носа после воздействия интенсивного фактора. Таким триггером может быть резкая смена температуры, когда мы заходим с мороза в тёплое помещение, резкий запах или интенсивная физическая нагрузка. Состояние проходит за часы и не влияет на общее самочувствие. 

Когда люди чаще всего болеют 

Вирусные и бактериальные инфекции объединяют несколько общих симптомов. Но часто некоторые специфические жалобы, например насколько быстро поднималась температура, локализация воспаления в верхних или нижних дыхательных путях, а также статистика заболеваемости в регионе могут подсказать врачу, какая именно инфекция началась у пациента. 

Весна и осень — пора риновирусной инфекции, которую затем подхватывают аденовирусы, РС-инфекции, парагрипп, метапневмовирусы, вызывающие боль в горле и кашель. 

Пик заболеваемости гриппом в умеренном поясе Северного полушария приходится на зиму. 

Коронавирусы существовали до пандемии и существуют сейчас. Они циркулируют в течение всего года без выраженной сезонности. 

У бактериальных инфекций практически нет сезонности. Часть людей — носители болезнетворных бактерий. Патогены запускают инфекцию при неблагоприятных факторах: уменьшении продолжительности сна, переохлаждении, заражении вирусами, необоснованном приёме антибиотиков. 

Как организм борется с инфекцией 

На вторжение болезнетворных организмов реагирует иммунная система. Макрофаги поглощают вирусные и бактериальные белки, а также заражённые клетки. Дальше, через выброс сигнальных молекул, организм снижает продуктивность, поднимается температура, ухудшается аппетит и перестраивается работа костного мозга. 

С достаточно серьёзными затратами ресурсов организма образуется большое количество T‑лимфоцитов. Они убивают заражённые клетки. В‑лимфоциты продуцируют антитела, которые связывают вирусные и бактериальные частицы. Нейтрофилы поглощают фрагменты умерших клеток и помеченные антителами патогены. 

Нужно ли принимать противовирусные препараты при простуде

Препараты с доказанной эффективностью существуют только против вируса гриппа. Это осельтамивира фосфат, занамивир, балоксавир, перамивир. У них есть побочные эффекты. Лекарства сокращают время до облегчения симптомов в среднем на 0,8 суток. 

Эти препараты назначает врач. Средства рекомендованы только тем, кто подвержен риску развития серьёзных осложнений. Например, пожилым и тем, кто страдает от астмы или болезней сердца. Им может быть полезно начать принимать лекарства в первые 48 часов с момента появления симптомов гриппа. Но тем не менее наиболее эффективным средством профилактики гриппа остаётся вакцинация. 

А как же те средства, о которых говорят из каждого утюга? В рекламе хорошо используются принципы социальной инженерии. Мы слышим «помогает в борьбе с вирусами», «можно пропустить болезнь» или «выбор специалистов». Видим людей на картинках, которые избавились от инфекции и счастливы. Так фармкомпании заставляют покупателей каждый сезон тратить миллиарды на препараты без доказанной эффективности.

Все эксперименты проводились только на культурах клеток или на животных. Пока не получены результаты клинических исследований на людях, нет оснований считать такие препараты безопасными и эффективными. Значит, лучше не рисковать своим здоровьем.

Будут ли полезны антибиотики при простуде, если сопли поменяли цвет

Некоторые родители и даже врачи часто говорят, что если прозрачные сопли ребёнка стали зелёными или жёлтыми, нужно срочно начинать пить антибиотики. Но это миф. 

Цвет выделений из носа совершенно не связан с типом возбудителя. Он связан с интенсивностью иммунного ответа. Как только к месту воспаления приходят нейтрофилы, они окисляют часть молекулы железосодержащего гемоглобина в разные оттенки. Это и обеспечивает окрашивание. 

Нейтрофилы приходят как на бактериальные инфекции, так и на вирусные во время поздней стадии иммунного ответа. Поэтому немедленно начинать пить антибиотики не нужно. 

Показанием к назначению средств будут нетипичное течение болезни, усиление симптомов или выявление болезнетворной бактерии из выделений, например бета-гемолитического стрептококка. 

Самостоятельно прописывать себе антибиотики нельзя — это абсолютно вредная практика. Если начать принимать средства, когда они не нужны, это ускорит развитие антибиотикорезистентности. При этом состоянии микробы приобретают способность противостоять лекарствам. А значит, в будущем, когда антибиотик будет вам жизненно необходим, он может не сработать.

К тому же у антибиотиков есть побочные эффекты. А для того, чтобы грамотно подобрать препараты этой группы, нужно знать множество классов средств, учитывать межлекарственное взаимодействие, следить за состоянием человека. Делать это может только врач. 

Как лечиться без противовирусных и антибиотиков 

Большинству людей с симптомами ОРВИ не нужно специальное лечение. Заболевание пройдёт само за одну-две недели. Всё, что можно сделать, — попытаться облегчить симптомы. Для этого стоит: 

• Принимать жаропонижающие средства при температуре и головной боли, например ибупрофен или парацетамол. 
• Пить больше жидкости. Подойдут тёплая вода, чай и бульон. Алкоголь следует исключить. 
• Промывать нос водой с солью. Если это не помогает снять заложенность, можно приобрести противоотёчный назальный спрей. Но его не стоит применять дольше пяти дней, потому что средство вызывает привыкание. 
• Отдыхать побольше. Если есть возможность взять дей-офф, лучше сделать это. Если нет, можно оформить больничный. 
• Есть мёд. Этот способ помогает взрослым и детям старше года облегчить кашель. 

Если повышенная температура держится дольше трёх дней, появилась одышка или боль в груди, а другие симптомы усиливаются, обязательно обратитесь к врачу.