Кто такой пульмонолог и когда к нему стоит идти

Кто такой пульмонолог

Пульмонолог (от латинского слова pulmo — лёгкое) — это врач, который занимается лечением патологий дыхательной (респираторной) системы. Она включает в себя лёгкие, а также дыхательные пути: носовую полость, глотку, гортань, трахею, бронхи и бронхиолы.

Некоторые пульмонологи сосредоточиваются на конкретных заболеваниях, например астме, хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) или фиброзе лёгочной ткани. Другие специализируются на помощи определённым категориям пациентов — только детям или только пожилым.

Кроме того, такие врачи нередко участвуют в реанимационных мероприятиях. Если человеку нужна искусственная вентиляция лёгких, устанавливать и настраивать её будет именно специалист по органам дыхательной системы.

Когда надо обращаться к пульмонологу

Несмотря на то, что простуда, ОРВИ или сезонная аллергия тоже поражают дыхательные пути, обращаться к пульмонологу при таких состояниях избыточно. С ними вполне справится терапевт или педиатр, если речь идёт о ребёнке.

Если врач первичной медицины не смог избавить вас от кашля или стеснения в груди, следующая ступенька — отоларинголог или аллерголог.

Кроме того, обращение к пульмонологу оправданно:

• Если вы испытываете регулярную боль, давящее ощущение, стеснение в груди.
• При малейших физических нагрузках у вас возникает одышка.
• Из‑за сложностей с дыханием вы не можете заниматься спортом.
• Регулярно появляется ощущение, будто не получается вдохнуть полной грудью.
• При кашле выделяется мокрота со слизью или прожилками крови.
• Вы никак не можете справиться с хроническим бронхитом.
• Вы чувствуете хрипы в груди, и это продолжается неделями.
• У вас астма, которую сложно контролировать, или внезапные астматические приступы, причины которых вы не можете установить.

Такие симптомы могут свидетельствовать о серьёзных заболеваниях респираторной системы, которыми занимается именно пульмонолог.

Что лечит пульмонолог

Вот список самых распространённых болезней и состояний органов дыхания.

• Астма.
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). За этим термином скрывается целая группа заболеваний, связанных с нарушениями дыхания. Самые частые из них — эмфизема лёгких и хронический бронхит.
• Муковисцидоз. Это генетическое заболевание, при котором в лёгких накапливается слизь.
• Интерстициальные заболевания лёгких. Это разнообразные состояния, при которых воспаляются стенки альвеол (воздушных мешочков), патологически меняется их структура, страдают лёгочные капилляры или происходят другие нарушения в тканях лёгких.
• Лёгочная гипертензия. Так называют повышенное давление крови в лёгочных артериях.
• Обструктивное апноэ во сне. При этом состоянии возникают периодические остановки дыхания во время сна.
• Дыхательная недостаточность.
• Хронические бронхиты и бронхоэктазия (повреждения и рубцевание бронхиальной ткани).
• Инородные предметы, попавшие в дыхательные пути.
• Пневмонии, включая воспаление лёгких, которое возникает в качестве осложнения COVID‑19.
• Туберкулёз.
• Плеврит. Это воспаление плевры — тонкой ткани, отделяющей лёгкие от внутренней поверхности грудной клетки.
• Профессиональные заболевания лёгких, которые могут возникать из‑за регулярного вдыхания пыли, химикатов и других веществ.
• Рак лёгких.

Что будет делать пульмонолог на приёме

Врач выслушает ваши жалобы, расспросит об образе жизни, проведёт осмотр, прослушает грудную клетку.

Возможно, он направит вас на консультацию к кардиологу или эндокринологу. Многие проблемы с сердцем или гормональным фоном могут маскироваться под нарушения в работе дыхательной системы. Например, легко возникающая одышка может свидетельствовать как о повреждениях лёгких, так и о заболеваниях щитовидной железы либо сердечной мышцы.

Если пульмонолог решит, что вы однозначно его пациент, он выдаст вам направление на дополнительные обследования. Это могут быть:

• Общий анализ крови.
• Рентген. Такая процедура помогает обнаружить, есть ли повреждения лёгочной ткани, вызванные, например, бактериальной пневмонией или туберкулёзом.
• УЗИ или КТ органов грудной клетки. Эти исследования необходимы для более точного определения повреждённой области. Также они помогут уточнить состояние кровеносных сосудов и тканей, окружающих лёгкие.
• Пульсоксиметрия. С помощью пульсоксиметра врач определит, насколько хорошо кровь насыщается кислородом при дыхании.
• Тест на функцию лёгких (он же — дыхательный тест). Помогает выяснить, какой объём воздуха входит в лёгкие и как именно воздушный поток в них поступает.
• Бронхоскопия. Во время этой процедуры врач вводит в дыхательные пути тонкий гибкий эндоскоп (бронхоскоп) — прибор, который позволит увидеть, что происходит в трахее, гортани, бронхах. При необходимости с помощью бронхоскопа можно взять образец ткани с внутренней поверхности дыхательных путей или удалить инородный предмет.
• Полисомнографическое исследование, оно же — исследование сна. Эта процедура назначается, если есть подозрение, что пациент страдает от ночного апноэ.
• Биопсия тканей лёгких или плевры.

По результатам обследований пульмонолог поставит диагноз и начнёт лечение. Оно зависит от того, какое именно заболевание или состояние предположил врач.

Если речь идёт об инородном теле, его просто удалят. При бактериальной пневмонии обычно назначают антибиотики. Астма, муковисцидоз, туберкулёз требуют своего набора лекарственных средств. В некоторых случаях может понадобиться хирургическая операция по удалению части лёгкого или даже трансплантация лёгких.