Австралийские учёные новый подтип депрессии, связанный с нарушениями внутренних биологических часов организма. Его назвали циркадной депрессией. По данным исследователей, эта форма заболевания сопровождается более тяжёлыми симптомами и хуже поддаётся лечению традиционными антидепрессантами.
Специалисты проанализировали клинические и генетические данные 11 380 австралийцев, большинство из которых страдали тяжёлой или повторяющейся депрессией. Признаки нового подтипа обнаружились у 23% участников — почти у каждого четвёртого.
Чтобы отнести человека к этой группе, исследователи использовали шесть признаков. Для этого достаточно было соответствовать хотя бы трём из них:
- сезонный характер депрессии — симптомы меняются в зависимости от времени года;
- позднее засыпание и смещённый режим сна;
- увеличение продолжительности сна во время депрессивных эпизодов;
- склонность к вечерней активности — так называемый хронотип «совы»;
- сильная усталость после пробуждения;
- социальный джетлаг — заметная разница между режимом сна в рабочие и выходные дни.
Выяснилось, что у людей с циркадной депрессией заболевание обычно начинается в более раннем возрасте. Они чаще переживают повторные эпизоды, а само расстройство протекает сложнее. Кроме того, у них чаще встречаются суицидальные проявления, симптомы гипомании — периодов необычно высокой энергичности и активности — и состояния, напоминающие психотические.
У людей с циркадной депрессией наблюдаются более тяжёлые симптомы психических расстройств. Депрессия у них начинается в более раннем возрасте, чем у остальных, а также сопровождается большим количеством эпизодов и более сложным течением.
Эмилиана Тонини
Доктор наук из Центра изучения мозга и психики Сиднейского университета, ведущий автор исследования
Генетический анализ также показал, что у участников с этим подтипом выше наследственная предрасположенность к синдрому дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и расстройствам настроения. Исследователи обнаружили и особенности, связанные с обменом веществ и воспалительными процессами. По мнению авторов, это указывает на то, что циркадная депрессия — не просто обычная депрессия с плохим сном, а состояние с отличающимися биологическими механизмами.
Ещё одно важное открытие касается лечения. Стандартные антидепрессанты первой линии — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) — оказались менее эффективными для людей с циркадной депрессией. При этом побочные эффекты возникали чаще.
Ключевая особенность этого циркадного типа — слабая реакция на стандартные методы лечения, которые обычно рекомендуются в клинических руководствах.
Иэн Хики
Профессор психиатрии и соруководитель Центра изучения мозга и психики Сиднейского университета
Учёные предполагают, что таким пациентам могут лучше подходить методы, направленные на восстановление биологических ритмов. Среди них — светотерапия, мелатонин, утреннее пребывание на естественном свету, физическая активность в дневное время, а также регулярный режим сна и питания. В перспективе выделение нового подтипа может помочь врачам точнее подбирать лечение, особенно молодым людям, которые впервые обращаются за психиатрической помощью.
Однако у исследования есть ограничения. В нём участвовали только люди, чьи генетические данные указывали на европейское происхождение, поэтому результаты пока нельзя уверенно распространить на другие группы населения. Кроме того, авторы не учитывали влияние гормональных изменений во время менопаузы, которые тоже могут нарушать сон.
Независимые специалисты оценили работу неоднозначно. Профессор Джаяшри Кулкарни из Университета Монаша похвалила исследователей за качественный анализ и выявление генетических особенностей нового подтипа. А нейробиолог Эндрю Куган из Ирландии отметил, что связь депрессии с нарушениями биологических часов известна давно. По его мнению, авторы недостаточно подробно объяснили, как именно сформировали набор диагностических признаков.
Таким образом, циркадная депрессия пока остаётся предложенным исследователями подтипом заболевания, а не общепринятым отдельным диагнозом. Чтобы подтвердить его существование и определить наиболее эффективные способы лечения, понадобятся дополнительные исследования.
Станьте первым, кто оставит комментарий